微創顱骨鉆孔引流治療小兒急性硬膜外血腫的臨床效果

方江順 王賢書 楊志國 程征海 曹紅賓 李 鑫 高飛飛 劉 葉

·臨床研究·

微創顱骨鉆孔引流治療小兒急性硬膜外血腫的臨床效果

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目的分析微創顱骨鉆孔引流治療小兒急性硬膜外血腫的臨床效果。 方法 選取本院25例急性硬膜外血腫兒童患者，顱骨鉆孔置管后，應用尿激酶沖洗并引流硬膜外血凝塊，總結臨床效果。 結果 25例經顱骨鉆孔外引流加尿激酶溶解術治療，住院6～12 d，平均（8.9±1.6）d；引流管留置3～7 d，平均（4.4±1.1）d；血腫完全清除17例，絕大部分清除8例，其中2例術后1 d復查頭部CT硬膜外血腫完全消失；出院時根據格拉斯哥預后評分標準（GOS），均達到恢復良好標準；術后隨訪1～3個月，腦組織均膨脹良好，無血腫復發病例。 結論 顱骨鉆孔外引流加尿激酶溶解術治療小兒急性硬膜外血腫創傷小，操作簡單，經濟有效，可避免開顱手術及輸血，手術方法安全，但需掌握手術適應證。

腫，硬膜外，顱內；外科手術，微創性；尿纖溶酶原激活物；兒童

兒童外傷性顱內血腫中，硬膜外血腫并不少見，受傷年齡多集中在學齡前期，可能與此階段小兒活動能力逐漸提高，但缺乏穩定性有關，其中絕大部分屬急性血腫［1，2］。因解剖部位獨特，硬膜外血腫保守治療很難自行吸收，且容易被機化包裹而形成長期占位壓迫，影響小兒腦組織發育［1］。當硬膜外血腫量小腦幕上大于30 mL，小腦幕下大于10 mL時，臨床多采用開顱血腫清除術治療，其療效肯定［3］。但對于GCS≥8分，硬膜外血腫量（小腦幕上）在30 mL左右的小兒急性硬膜外血腫的處理，在治療方面尚無統一意見。……