鈥激光技術治療后尿道瓣膜疾病的療效觀察

李 佳 威力江·賽買提 帕洛克·迪力木拉提 迪亞爾·地里木拉提阿衣丁·西熱亞孜旦 王玉杰

鈥激光技術治療后尿道瓣膜疾病的療效觀察

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目的探討鈥激光治療后尿道瓣膜疾病的療效，總結臨床經驗，推廣鈥激光在后尿道瓣膜疾病中的應用。 方法 29例后尿道瓣膜癥患者，均為男性，行膀胱尿道造影、靜脈尿路造影、經尿道輸尿管鏡檢查診斷。均采用全麻，取膀胱截石位，運用鈥激光電視監視下將后尿道瓣膜逐個點燒灼切除，再次檢查后尿道，后尿道通暢，撤鏡。擠壓恥骨上膀胱體表處，見沖水樣尿液從尿道流出，尿線較前明顯增粗。術后給予抗炎、補液及對癥處理。留置導尿管2 d～1周不等，并留置膀胱造瘺管。 結果

行鈥激光后尿道瓣膜切除術，術中診斷后尿道瓣膜類型均為I型，手術幾乎無出血，手術時間短，操作方便。術后隨訪3個月至2年，24例行經尿道膀胱輸尿管鏡鈥激光手術治療1次后，排尿費力癥狀緩解，延緩上尿路擴張損害。表現為：雙腎積水改善，B超隨訪雙腎及輸尿管擴張情況均不同程度好轉，殘余尿均較小，術后半年隨訪尿流率，最大尿流率、平均尿流率均明顯高于術前，排尿時間較術前明顯縮短。5例癥狀無改善，行二次鈥激光后尿道瓣膜切除術，術后尿流率在7～18 mL／s范圍。本組病例術后尿動力學檢查結果示：29例中，16例（占94.1%）存在不同程度膀胱功能損害，尿動力學檢查表現為順應性降低，逼尿肌不穩定（占37.9%），10例（占34.5%）殘余尿增多。……