小兒腸系膜寄生胎1例

劉登輝 肖雅玲 李 勇 黎 明

小兒腸系膜寄生胎1例

劉登輝 肖雅玲 李 勇 黎 明

患兒，男，年齡3歲1個月，因“體檢發現左上腹部腫塊2天”入院。查體：腹部膨隆，左上腹可捫及一個直徑約8 cm大小包塊，質中，邊界不清，活動度欠佳，神經系統查體未見異常。血常規及生化未見明顯異常，AFP及CEA正常。腹部B超提示左上腹腔可見一個混合性包塊，約75 cm×68 cm ×48 mm大小，形態不規則，邊界不清，內部回聲不均勻，可見不規則強回聲光團與不規則液性暗區，考慮左上腹混合性包塊：性質待定。腹部CT平掃＋增強可見左側腹部團塊狀高、低混雜密度影，內可見骨樣密度影及脂肪樣密度影，局部呈脊椎樣，大小約5.1 cm×3.8 cm×5.3 cm，增強掃描未見明顯強化，鄰近腸系膜血管及腸管受壓、移位，左下腹部占位性病變，考慮為寄生胎可能性大（圖1）。入院后行剖腹探查術，術中見腫塊位于小腸系膜內（圖2），約7 cm×6 cm×6.5 cm大小，囊實性，表面被膜光滑完整，打開腸系膜，將腫塊與腸系膜內血管分離，完整切除。術后標本解剖及術后病檢見圖3：（腹腔腸系膜）大體標本切面可見脊柱樣結構，組織基本對稱分布。但未見肢芽胎頭等結構。組織切面可見骨、軟骨組織、脂肪、腺體及皮脂樣物質，鏡下可見三胚層結構，各組織發育基本成熟。寄生胎診斷?；純盒g后恢復可，治愈出院。

圖1 腹部CT平掃＋增強； 圖2 腸系膜來源腫瘤； 圖3 手術標本解剖及術后病檢Fig.1 Abdominal CT scan plus enhancement； Fig.2 Mesenteric tumors； Fig.3 Dissection and pathologicalexamination of surgical specimens

討論 寄生胎是指完整胎體（或人體）的某一部分中寄生有另一具或幾具不完整胎體。1800年Meckel首次對寄生胎進行了描述，1953年Willis將其定義為包含椎骨軸及其周圍可見其他器官或肢體的包塊［1，2］。……