核磁共振成像在出血性腦梗死中的臨床診斷價值研究

王忠民，郝蘭春

（1.內蒙古包鋼醫院影像中心，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古包鋼第三醫院放射科，內蒙古 包頭 014010）

腦梗死是因腦部的動脈發生粥樣硬化，形成血栓并引起腦組織局部缺血缺氧為主要病變的疾病[1]，出血性腦梗死為腦梗死的發病期間，缺血部位的腦血管再灌注后發生繼發性出血現象的情況，在核磁共振成像或CT下可見局部高密度造影出血[2]。但是出血性腦梗死與原發性腦出血在臨床上非常容易混淆，鑒別診斷難度較大，而兩種腦出血的治療方法具有差異，因此如何更準確的對兩組腦出血進行區別診斷，并對疾病進行針對性治療，為患者贏得寶貴的時間，對腦出血愈合效果相當重要。本文就出血性腦梗死患者中采用核磁共振成像在臨床診斷中的價值做詳細的分析，情況表述如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年6月收治的60例疑似為出血性腦梗死的患者作為筆者的研究對象，其中男性患者31例，女性患者29例；年齡為48～71歲，平均年齡為（43.7±8.3）歲。所有患者中通過手術診斷確診為出血性腦梗死患者53例，原發性腦出血患者7例，所有的患者同時進行CT及核磁共振成像檢查，并以手術的診斷為金標準來對比分析對比兩種檢查對出血性腦梗死的診斷效果。

1.2 方法

CT下檢查：使用美國的GE64排螺旋CT對患者進行平掃檢查，層距及層厚都為10 mm，平掃后在將100 ml造影劑于患者的頸靜脈注入，進行增強CT掃描，并對圖像進行三維圖像重建處理。核磁共振成像：使用德國西門子生產的1.5TMRI對患者進行掃描檢查，其中橫軸位的SE序列包括TIWI、TW2與DW1；冠狀位為SE序列。其中掃描厚度為6 mm，層間距為0.6 mm，掃描的總層數為18層，對圖像進行分析，結合臨床資料，對患者的病灶做出相應的診斷結果。

1.3 對比指標

筆者以手術的診斷為金標準來統計CT及核磁共振成像在出血性腦梗死的診斷效果進行對比，其中診斷特異性為真陰性除以真陰性與假陽性的和；診斷敏感性為真陽性除以真陽性與假陰性的和；診斷準確性為真陽性與真陰性的和除以總患者數。

1.4 統計方法

將文中設計到的數據采用SPSS 19.0軟件進行相關分析，將CT及核磁共振成像的真陽性、假陽性、真陰性及假陰性等各類數據作為計數資料，行x2檢驗，完成對診斷特異性、敏感性及準確率的計算及對比，并以P＜0.05為差異有統計意義的標準。

2 結 果

對比CT及核磁共振成像檢查對疾病診斷的特異性可見分別為42.9%（3/7），85.7%（6/7）對比差異有統計學意義，P＜0.05；分析CT及核磁共振成像檢查對疾病診斷的敏感性可見分別為79.2%（42/53），94.3%（50/53），對比差異有統計學意義，P＜0.05；評價CT及核磁共振成像檢查對疾病診斷的準確性可見分別為84.9%（45/53），98.2%（56/57），對比差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

出血性腦梗死作為神經系統嚴重的疾病，具有非常高的致殘率及致死率，主要是因為腦部血管發生栓塞，栓子在腦動脈血管梗阻解除后流向腦血管的末端末梢位置，使得腦梗死部位再次發生出血及組織壞死的現象[3]。嚴重危險著患者的健康，隨著我國人口老齡化的日趨嚴重及人們的工作及飲食習慣的改變使得出血性腦梗死開始年輕化。如果可以在患者發病后及時發現準確診斷配合相應的對癥治療可以取得較為良好的預后效果并可明顯改善患者生活質量[4]。本文就60例疑似為出血性腦梗死的患者同時進行CT及核磁共振成像檢查，并以手術的診斷為金標準來對比兩種檢查下對出血性腦梗死的診斷價值。對比分析后可見核磁共振成像檢查在對出血性腦梗死的診斷工作中比CT檢查可獲得更高的疾病診斷特異性、敏感性及準確性。綜上所述，核磁共振成像在出血性腦梗死的診斷中可以增加疾病的檢出率，有效降低漏診及誤診幾率，可以為臨床治療贏得寶貴的時間。

[1]李 莎,吳 靜.出血性腦梗死磁共振成像的臨床價值分析[J].中外醫療,2016,35(4)：185-186.

[2]裴玉華.出血性腦梗死的核磁共振成像分析[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(23)：175.

[3]蘇加運.核磁共振成像在腦梗死患者診斷中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,15(73)：153,165.

[4]王思堅.分析出血性腦梗死患者核磁共振成像的臨床診斷[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,19(14)：54.