300例高血壓合并腦出血患者的診治效果分析

伊 峰

（吉林省通化市第二人民醫院神經內科，吉林 通化 134003）

高血壓是現代社會最常見的臨床表現之一，腦出血是高血壓患者合并癥中較為嚴重的一種[1]。據統計，高血壓合并腦出血患者占全部腦血管疾病的30%，是導致患者殘疾、死亡的重要因素，也給患者家屬帶來了沉重的經濟負擔[2]。因此，本研究探討和分析了300例高血壓合并腦出血患者的診治效果，目的在于為今后的臨床診療及預后提供相應的參考，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫院神經內科2012年3月～2015年3月收治的300例高血壓合并腦出血患者，對患者的臨床診療及預后情況進行回顧性的分析。這里包括男186例，女114例，年齡37～82歲，平均年齡（51.3±10.6）歲。所有患者的腦出血診斷均符合全國腦血管疾病會議制定的診斷標準，采用頭顱CT或MRI確診；均有高血壓病史。有160例患者在運動或者劇烈活動之后突然發病，28例在大量飲酒后發病，19例在便秘后發病，其余患者無明顯誘因發病?；颊甙l病前臨床癥狀無明顯特異性，有51例表現為頭暈頭痛，31例表現為肢體麻木。出血部位：大腦出血61例，小腦出血19例，腦干出血25例，內囊出血195例。

1.2 治療方法

這批患者均采用內科保守治療，包括控制血壓、止血等常規治療，以呋塞米聯合奧美拉唑靜脈注射。采用抗菌治療預防發生顱內、肺部和尿路感染。41例患者采用亞低溫治療儀進行人工冬眠治療。

1.3 數據處理方法

記錄患者生命體征、神經功能狀態等病情變化情況，采用EXCEL 2000軟件統計患者的肢體癱瘓率、好轉率、死亡率。

2 結 果

300例高血壓合并腦出血患者中，有183例患者病情出現好轉，占61.0%。有215例患者出現肢體癱瘓，占71.7%。有19例患者死亡，占6.3%，其中12例在發病后24 h內死亡，7例患者在24～72 h內死亡。

3 討 論

高血壓合并腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是顱內動脈、靜脈或毛細血管破裂，導致腦實質的一種自發性腦血管疾病，多發生在術后24～48 h內。流行病學研究結果顯示，代謝性疾病、吸煙、飲酒是高血壓合并腦出血的獨立危險因素。隨著社會老年化的進程和高血壓患病率逐年上升，高血壓合并腦出血的發病率也呈上升趨勢，再加上人們對高血壓嚴重性的認識不足，規律服藥的比例較低，導致血壓不穩定，容易誘發腦血管意外。因此筆者對近年來我院高血壓腦出血的臨床特點進行了分析，希望能找出危險因素，為今后采取有效的診治措施提供有效的依據。本組患者之中，勞累和劇烈運動是導致患者發生高血壓腦出血的重要原因，占53.33%。雖然臨床癥狀沒有特異性，但是對于有高血壓病史的患者，應加強血壓的日常監測和控制，若患者出現突發性頭暈頭痛或者肢體麻木，應立刻考慮到發生腦出血的可能性，并及時的采取止血、脫水等措施，早期避免發生腦出血。內科診治高血壓合并腦出血的方法主要為降低血壓、止血、保護腦神經等對癥治療[3]。筆者認為，治療此病應該加強預防，尤其應早期進行強化降壓治療，療效更為明顯。一旦發生腦出血，則患者的致殘率較高。本組患者有高達71.7%的人出現了肢體癱瘓，給患者及其家屬造成了沉重的負擔，因此積極的康復治療應得到更多的重視，通過刺激腦細胞的代償功能，以降低致殘率，改善患者的預后[4]。本組患者有19例患者死亡，占6.3%，略低于國內其它研究報告的結果[5]。

綜上所述，高血壓合并腦出血患者發病較急，致殘率較高，臨床診治應積極對癥治療，降低顱內壓力，減輕腦水腫癥狀，控制癥狀后積極的進行康復治療，降低致殘率，取得更好的治療效果。

[1] 徐廷偉,周 毅,秦永芳,等.高血壓合并腦出血的臨床診治分析[J].中華神經醫學雜志,2014,13(2):195-196.

[2] 李福花.高血壓合并腦出血108例臨床分析[J].吉林醫學,2010,31(15):2287-2288.

[3] 關玉華.高血壓合并腦出血的臨床治療分析[J].中國繼續醫學教育,2015,29(7) :90-91.

[4] 牛鳳梅,李淑琴,張軍鳳,等.高血壓腦出血術后偏袒患者的康復訓練[J].實用醫技,2010,1(18):87.

[5] 侯付梅,呂慧君.高血壓腦出血患者的臨床診治探討[J].醫藥論壇雜志,2012,33(10):123-124.