PBL教學法在皮膚科護理帶教中的應用

努爾斯曼古麗·吾布力卡斯木

（新疆醫科大學第一附屬醫院皮膚科，新疆 烏魯木齊 830000）

皮膚病學是一門直觀性強的學科，在大量感性認識的基礎上才能漸漸地形成理性認識。新時代的護理教學要求我們培養整體護理觀念和護生綜合素質，而傳統授課式教學方法側重于培養學生對疾病的診治[1]。基于問題的學習稱為問題式學習法，是以學生為主題的教育方式，由美國學者Barrows1969年首創，目前已成為國際上流行的一種教學方法[2]。基于問題的學習（Problem Based Learning，PBL）和基于授課式學習（Lecture based learning，LBL）相結合的教學方法，是將傳統教學法跟新型教學法相柔和的過程[3]。護理臨床帶教是促進護生將教堂所學理論知識與臨床實踐相結合，從而獲得從事臨床護理工作所必需的專業技能、態度和行為的過程。護理帶教質量的好壞，在某種程度上直接影響到護生臨床實習的效果。本研究PBL教學法在皮膚科護理教學中的應用。

1 研究對象及方法

1.1 一般資料

納入標準：愿意參加研究課題并具備一定獨立學習能力；排除標準：中途退出者和身體素質差，不能堅持學習者。對象選取2016年3月～2017年6月在皮膚科輪轉的實習生、輪轉生，共10批35名。分成實驗組與對照組；實驗組接受PBL法聯合的雙軌教學，而對照組接受傳統授課式教學。實驗對象一般資料如下：實驗組平均年齡（19.5±0.4）歲，女性15名，男性3名，對照組平均年齡（20.5±0.3）歲，女15名，男2名。2組一般資料無統計學差異。入科時兩組年齡及入科考試的測試成績見表1。

表1 2組實習生的一般情況

1.2 方法

準備階段：首先帶教對參與試驗組的全體護生進行約20分鐘左右的PBL理論知識講解和具體實施方法訓練，使護生對PBL教學法的實施流程有一定的了解和必要的心理準備，并即開始部署任務、熟悉職責。所有參與者均要分擔一部分任務，小組活動的次數和時間均由小組成員自主決定。

提出問題階段（0.5學時）：開始前，帶教給每個護生提供一份真實的帶狀皰疹或者蕁麻疹患者的臨床病歷資料，由帶教和護生探討交流，并制定學習目標，護生通過醫院臨床實習發現自己的不足之處，在知識方面及時查缺補漏，并對自己在實習期間遇到的不熟悉的術語或難以解決的問題請教帶教，帶教為護生專業講解術語，并幫助護生分析臨床病例，提高他們分析病例的臨床思維，提供護生可實現的學習途徑，要求護生有效發揮身邊一切可利用的學習資源。

研討階段（0.5學時）：護生在醫院臨床實習期間帶著問題進行實習，并收集相關的資料，然后帶教組織小組學生一起探討，在他們查閱病歷資料期間帶教從旁協助，護生在查閱資料期間可以隨時向帶教請教、探討問題，組織針對提出的問題進行討論，并歸納結論發言時需要的資料。

匯報階段（0.5學時）：所有代表在本組PBL討論上作中心發言，小組其他成員亦可作補充，每組10～15分鐘。

LBL教學法：對照組則采用傳統授課法，主要以課堂授課的形式進行教學，帶教在課堂中為護生傳授理論方面的知識，并傳授自己的實踐經驗，并加入醫院中的典型案例進行分析，然后帶教對課堂教學效果進行評價。

1.3 評價指標

帶教對護生的考核主要包括護理理論考核和基礎護理兩部分，考核護生的操作技能、書寫能力和實踐能力，主要在課程學習結束后從以前的題庫中抽取考試題進行考核，評價護生的學習優劣以分數高低來評價。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。護生的理論和操作能力考試成績資料以“均數±標準差”（±s）分析。護生的問卷調查滿意度相關的計數資比較采用卡方檢驗分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 出科成績

兩組實習生護理技能操作、護理記錄書寫成績和理論實踐的綜合能力實驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2，表3。

表2 理論和操作能力考試成績

表3 問卷調查滿意度情況

3 討 論

在社會不斷進步發展中，醫學技術更新速度不斷增加，醫學教學理念也發生了很大變化，目前在醫學教學中采用雙軌教學法是醫學教學模式和教學理念的一大進步，該教學模式讓教師由既往的一個課堂講述者變為一個思維啟發者或者會議組織者，強調以學生為主體，老師為客體的教學模式。這種教學模式主要培養學生的綜合素質，避免了醫學應試教育教學的弊端。在PBL教學模式中，引導學生解決問題、在解決問題中探討學習成為教學的主體，同時教師在教學過程中與學生一起參與到問題探討過程中，一方面能及時指導學生解決問題的方向，另一方面也能與學生一起再次學習，在幫助學生掌握解決問題方法的同時教師也進行二次學習，有利于提高教師的教學能力[3]。同時通過提問思維碰撞獲得靈感，學生的提問可以以局外者的視角彌補臨床工作中內行無法發現的問題。教師在實際運用雙軌教學法期間采用因材施教的教學理念，教師根據學生提出的問題對不同學習層次的學生給予不同的指導，并將兩種教學模式并軌，互相補充，互相促進，最終提高了臨床護理教學質量。

[1] 李曉娟,魏楠,張紅衛.PBL和LBI雙軌教學模式在婦產科護理教學中的應用與研究[J].中國病案,2016(10):81-83.

[2] 金麟毅,高俊濤,駱曉峰.醫學院校進行PBL教學的利與弊[J].吉林醫藥學院學報,2012(1):59-60.

[3] 王紅霞,戚春玲,王卓.雙軌教學法在婦產科護理教學中的應用[J].護理研究,2012(23):2188-2189.