手術室護理常見安全隱患及防范措施

孔維杰

（赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

手術室護理常見安全隱患及防范措施

孔維杰

（赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的 探討手術安全隱患的防范措施。方法 針對手術室內不良因素制定相應的處理措施。結論 根據出現的安全隱患進行討論，分析原因，加強對醫務人員的培訓，提高醫務人員的工作能力，以及綜合素質強化各方面安全措施，減少差錯的發生，從而保證患者的生命安全。

手術室；安全隱患；防范措施

隨著我國臨床技術的快速發展，逐漸應用高新技術，全面開展新型的手術方式[1]。給手術室帶來了一些不可避免的危險因素。加強對手術室安全管理，提高服務質量，使患者的安全有一定的保障。

1 手術室安全隱患出現的原因

1.1 高強度的工作

手術室的工作為高強度的工作，在每天繁忙的工作中，可能會忽略某些安全隱患的存在。在不同手術過程中患者所承擔的風險不同，所以在手術室高強度的工作壓力下，護理人員所關注點也會不停地變化。所以，手術室內護理人員的身體條件也是非常重要的，手術室工作者應該加強自身的身體素質，來勝任這份工作。

1.2 低年資護士缺少臨床經驗

每年每個科室都會有新護士或實習的低年資護士，由缺少臨床的工作經驗容易發生安全事件。在遇到問題時不能及時解決，新護士缺乏相關的技術培訓，知識面較窄，常規操作不熟練，在出現問題時做出錯誤的選擇，從而容易發生醫療差錯。

1.3 專業能力差

在學校期間，沒有經過專業的培訓，只能在工作中不斷地學習，所以專業能力較差。手術室內的患者病情變化快，應用到的藥物較多，有些藥物的專業知識缺乏，在配合中會出現差錯。手術室內的醫療器械較多，如未正確使用，會發生以外的損傷。

2 手術室內存在的安全隱患

2.1 術前

2.1.1 接錯患者

最常見接錯患者的原因為未認真核對患者，對患者的信息不夠了解，只用姓名來確認患者，也有一些原因為只核對了患者的術式，由于患者緊張的因素，對于醫務人員問的問題只是機械的點頭或搖頭，未能去思考，造成接錯患者，做錯手術。

2.2 跌倒、墜床

在接送患者時跌倒、墜床時有發生，其中最重要的因素為未認真對待，或接送患者的床為能上鎖。在接送不能行走的患者時應時刻注意患者有無墜床的風險，有些腦科患者不清醒，躁動一定要求家屬保護患者，并防止床檔，防止患者墜床。低血糖的患者經過一夜的禁飲禁食，會產生低血糖的反應發生跌倒的幾率比較大，接患者時保證患者的安全。

2.2.1 術中感染

患者手術術中感染發生的幾率比較大。大部分的原因是醫務人員沒有嚴格執行無菌操作，無菌觀念較差。護理人員在進行操作過程中沒有按照規定進行，有菌的標本與無菌的器械放在一起導致術中感染。一些患者自身免疫功能低下，也是術中感染的重要因素。

2.2.2 體位損傷

有些手術的體位會牽拉肢體神經。在手術過程中如果約束帶的位置不正確或肢體牽拉過度、約束過緊都會引起神經的損傷。如果越是時間過長，，約束國金還會引起壓瘡的發生。

2.2.3 手術器械的損傷

在如今的手術中，腔鏡的器械使用比較頻繁，在使用腔鏡的器械前，應該檢查腔鏡器械的完整性，以免腔鏡發生漏電的危險，從而引起患者的損傷。對于開服的器械也應該注意尖鑷，剪刀，手術刀等尖銳的器械，損傷到患者的正常組織。在手術過程中應該及時發現潛在的危險，及時改正并加以防范。

2.3 術后

2.3.1 標本登記錯誤

標本登記錯誤是術后最常見的差錯。其原因為未及時登記，或并未與術者核對，導致病理登記錯誤。術中的病理應及時核對，并及時登記，以免發生混淆。

3 改進措施

術前：手術室應制定相應的接送患者的標準制度、流程以及核對流程。對新上崗的人員進行培訓。防止接錯患者。對于術前緊張的患者進行心理疏導，安慰，并反復地核對，保證患者術式的正確性。在接患者時，應根據手術通知單上患者的信息來評估患者以怎樣的方式進入手術室。對于年齡較大，身體情況較差的患者，應用平車推入。對于兒童、躁動的患者應該用約束帶約束，或有專人看守，防止墜床跌倒的發生。術中：手術切口感染是術后常見的術后并發癥。術中使用的器械應及時清理，減少細菌繁殖。嚴格按照操作規程進行操作，以減少儀器設備對患者的損傷。在婦科，泌尿科等一些手術中特殊擺放體位時會給些人帶來一些體位行的損傷。在擺放體位時應該嚴格按照體位擺放的方法和原則進行擺。術后：術后患者的病理應該及時登記，在連臺手術室應該先完成上一臺手術的所有程序方可進行下一臺手術，不可將兩臺手術的病理同時登記。在登記病理時，應該由醫生護士進行核對，無誤后填寫相應的病理單，以免差錯的發生。

總結：手術室是外科手術進行的重要場所，人員流動較大，涉及的醫療器械，器材和藥品較多，具有高風險、強度大，級數高的特點，是醫院安全管理主抓的重要部分[2]。手術室內出現安全隱患，不僅對患者來說是一種傷害，對醫院的總體技術管理來說也是一種影響。加強培訓，提高護士素質，確實做好護理專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作[3]。在手術護理過程中，對手術室內出現的安全隱患進行整理，給出相應的護理措施，不僅提高了手術的成功率，也在降低了某些并發癥的發生，有助于患者早日康復。

[1] 潘定瓊.手術室護理不安全因素的調查分析及防范措施[J].基層醫學論壇,2011,(20):366-367

[2] 吳錦才.基于手術室安全隱患及防范措施的分析[J].中國藥物經濟學,2013,(4):167-168

[3] 王燕妮.手術室護理安全隱患及防范措施[J].吉林醫學,2009,(8):738-739

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.062.12179.02

吳玲麗