骨科手術室護理對手術安全的影響因素與應對措施探討

劉 霞，和榮麗

（大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

骨科手術室護理對手術安全的影響因素與應對措施探討

劉 霞，和榮麗

（大同市第五人民醫院，山西 大同 037000）

探討影響骨科手術安全的手術室護理隱患與防范對策?？偨Y分析近年來骨科手術的手術室護理隱患，制定相應防范對策并予以評估。實施防范對策后，骨科手術室護理質量大大提高，不安全因素控制在最低程度。加強護理質量管理，有效控制了骨科手術室護理隱患。

骨科手術；手術室；護理；管理

1 骨科手術的特點與手術護理隱患

骨科手術一般有以下幾種分類方式：按照患者的手術開始時間來區分，分為急診手術和擇期手術；按照患者的需要手術的部分開區分，分為四肢手術、脊椎手術以及關節手術；按照受損傷部位的皮膚軟組織的情況來區分，分為開放性損傷手術和閉合傷手術；按照傷口是否感染可以分為感染性手術和非感染性手術。骨科手術的情況復雜，需要考慮的條件也是很多種的：第一，苛刻的無菌環境，無論是手術室本身的無菌處理，還是對手術器械的殺菌處理，都要求十分專業的處理手段；第二，急診時需要臨時對手術器械進行臨時的消毒處理，然而骨科手術需要使用的器械數量又大，時間倉促之下，如果相關處理人員的專業能力不夠的話，很容易發生藥物用錯、器械消毒不到位；第三，在對骨折患者進行固定時，由于骨折創傷的愈合時間很長，所以在使用各類器材在對患者的骨折處進行處理之后，漫長的恢復期內總會因為各種各樣的原因導致其固定裝置的松動，而產生了松動的原因有院方的責任，有時候也是可能是患者自己的責任，但是很少時候院方會注意將固定用材的合格證明全部準備清楚，事后的醫患糾紛難以解決。

2 骨科手術護理隱患的解決措施

2.1 加強手術室護士的培訓

2.1.1 骨科護士的培訓目的在于，讓骨科護士能夠更加配合的幫助醫生完成每一場骨科手術，這需要我們的骨科?？谱o士需要不斷的了解骨科手術發展的動態，能夠及時的掌握新技術、新設備的使用，因為專科護士在實際的每一場手術中都要幫助醫生完成大量的輔助性工作，自身技術不過關的話，在緊張的手術過程里就會產生很嚴重的后果。一般來說院方都是讓經驗老到的護士長帶隊，來對年輕的新進護士進行輔導和培訓。

2.1.2 由于醫科本身要求的專業性，以及醫療事故的嚴重性，所以所有在職護士都需要定期的完成集中性的專業培訓和考核，培訓的內容一般來說是由相關專家、業界資深醫生、新設備廠家的技術支持人員來一起制定，討論出新技術的流程、標準，新設備的使用方式和技巧。在之后還要進行專業的考核，各項操作和理論分列為不同的評分占比，考核的最終目的都是為了讓護士發現自己專業知識上存在的不足。

2.2 加強內植材料的管理

2.2.1 骨科手術會用到大量的植入人體內的材料，這些材料本身的質量是一個首要考慮的問題，如果是質量不合格的材料就會使得患者在術后產生各種問題，同時就會爆發出大量的醫療糾紛。如何保證植入材料的質量，首先需要保證醫院采購的材料的各項證件全部齊全，其次，生產材料的廠商要得到了國家和市場的認可，且最好是國家的權威廠商。在保證了質量足夠穩定合格的基礎之上，院方才能進行低、中、高不同消費需求的劃分。

2.2.2 院方一般來說最好不要大量的存儲內置材料，因為相關材料的研發再不斷的推進，每年都會有更新更好的材料推出，而且內置材料本身的保存也是需要額外成本的，所以無論是從效果或者成本上來考慮，儲備大量內置材料都是不劃算的選擇。相關材料只需要準備少量庫存，以滿足1個月左右的需求，并考慮急診的額外消耗就足夠了。

2.3 重視老年病人術中護理

2.3.1 老年人的身體素質都衰退到了一個很低的水平，同時他們的身體也往往不僅僅是骨折這一個問題，一般來說都會有很多的其他合并癥，反而影響了老年人骨折后的回復速度和回復效果。所以在對老年人進行骨折手術的時候，要更為的慎重，一些在青壯年患者上可以使用的方式和技術在老年人身上并不一定那么適合。

2.3.2 住院的老年骨折患者，無論是在其手術之前、手術之中、或者是手術之后，都需要安排資歷深厚的護士來進行護理工作，因為資深護士的工作能力更強，工作經驗更為豐富，能夠更好的在護理中發現患者的各項問題，因為老年人的身體抵抗性不強，不能及時發現一些預兆的話，老年人就更容易突發各種危險狀況。

2.4 加強急救意識,確保手術安全

隨著經濟的發展，交通事故發生率增加，大型搶救及突發事件呈上升趨勢，如何在最短的時間內，及時安全的處置好大批的傷病員。按照家帕累托的二一八定律，80%最終被成功救治的病例依賴于20%的正確醫護工作，也就是說，在整個護理工作中少數護理環節起決定性作用。因此應做好關鍵環節流程制定，設立應急隊伍，及時調動人員為手術做好準備。同時要迅速判斷病人傷情，及時處理危急病人生命的問題。在大批病人救治中要嚴格查對制度，防止發生輸錯血、接錯病人。關鍵環節的迅速、正確的識別是一項技術，也是一項藝術，需要依賴護理人員的知識、經驗以及洞察力和判斷力，需要長期積累。

[1] 王華.骨科手術室護理對手術安全的影響因素與應對措施探討[J].中國農村衛生,2016,(08):61.

[2] 李寧.手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果分析[J].現代預防醫學,2014,41(03):567-568+575.

R472.3

A

ISSN.2095-8242.2017.062.12205.01

李新剛

山西醫科大學科技創新基金項目（C01201002）；大同科技計劃項目（2015088）

劉霞（1981-），女，河北省唐縣人，學士學位，護師，研究方向：手術室護理安全