高效優(yōu)化流程在批量白內(nèi)障手術(shù)中應用效果體會

施 娟

（南京醫(yī)科大學眼科醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210029）

高效優(yōu)化流程在批量白內(nèi)障手術(shù)中應用效果體會

施 娟

（南京醫(yī)科大學眼科醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210029）

目的 分析批量白內(nèi)障手術(shù)中，高效優(yōu)化流程管理的應用效果。方法 收集我院手術(shù)室從2016年8月～2017年3月期間開展的1168例白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)批量白內(nèi)障手術(shù)的特點及特殊性，強化安全管理，實行?？菩〗M負責制，制定出一系列高效、細致、便捷的護理流程同時運用到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。結(jié)果 無一例發(fā)生差錯，手術(shù)接臺時間明顯縮短，工作效率和安全性得到提高，在月滿意度調(diào)查分析中，患者配合滿意度和醫(yī)生滿意度均達到99.7%。結(jié)論 通過在批量白內(nèi)障手術(shù)中的經(jīng)驗摸索，總結(jié)出一套高效安全流程，可提高連臺手術(shù)銜接速度，減少護理風險及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，同時各個環(huán)節(jié)中團隊的密切配合對手術(shù)的質(zhì)量起了重要的保障作用。

高效；優(yōu)化流程；批量白內(nèi)障手術(shù)；應用效果

隨著年齡的增長，白內(nèi)障的發(fā)病率不斷提高，手術(shù)是目前復明的唯一有效方法，大批量白內(nèi)障手術(shù)治療已有一定的規(guī)?；?，程序化，而隨著醫(yī)學知識的發(fā)展，手術(shù)護理配合的要求與作用越來越高[1]手術(shù)往往是批量集中性手術(shù)，手術(shù)時間短，手術(shù)量大，整個手術(shù)過程需要嚴密組織，提前準備，統(tǒng)籌安排、制定詳細的人員分工，手術(shù)前、中和手術(shù)后的具體工作流程安排，才能保障手術(shù)順利開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月～2017年3月行白內(nèi)障手術(shù)1168例，平均年齡為69歲，手術(shù)時間最快為4分鐘。

1.2 完善術(shù)前準備流程

人：術(shù)前運用系統(tǒng)化，人性化宣教內(nèi)容，根據(jù)分組后的每一批手術(shù)患者手術(shù)前采用一對一、面對面交流，強調(diào)良好的配合對手術(shù)的順利完成和術(shù)后恢復效果非常重要。每一位手術(shù)患者短時間一一強化固視訓練，很難配合的納入下一批次手術(shù)，繼續(xù)做訓練，盡量縮短術(shù)中指導時間。

藥：合理安排局部麻醉藥的點眼時間，做到有效及時，術(shù)中用藥、灌注合理配置，一一對應排列，多管其下。同時將灌注液兩組備好，確保高度合適，方便術(shù)中調(diào)換液體。

物：術(shù)前物品是手術(shù)的基礎(chǔ)，因此根據(jù)需求備齊物品、藥品，加強急救物品設(shè)備的管理，嚴把質(zhì)量關(guān)。手術(shù)儀器全部提前由洗手護士測試完畢，確保安全使用，細微檢查，包括測試帽的位置是否合適，減少術(shù)中調(diào)整步驟。

1.3 1+2+1醫(yī)護合作模式

即一臺白內(nèi)障手術(shù)配備一位主刀醫(yī)師、兩名醫(yī)助（其中一位機動）加一位巡臺護士，密切關(guān)注手術(shù)動向，默契配合。增設(shè)一位晶體發(fā)放護士，所有當日手術(shù)晶體全部采用實名標簽粘貼，按分批手術(shù)順序排列，注意核查晶體測量單上的紅色醒目標記，每位手術(shù)患者術(shù)前均由晶體發(fā)放護士交由巡回護士及手術(shù)、跟臺醫(yī)生核對，確保無誤方可使用。增設(shè)儀器超乳參數(shù)模式，主刀醫(yī)生設(shè)置好多項參數(shù)由護士根據(jù)手術(shù)情況在醫(yī)生的指導下及時調(diào)整，保證在術(shù)中能量合適穩(wěn)定，提高手術(shù)效率。

1.4 護理安全管理

規(guī)范護理文件書寫，減少繁瑣環(huán)節(jié)，提高術(shù)中安全質(zhì)量，做到準確高效，及時記錄患者的特殊情況，重點是植入性晶體，手術(shù)結(jié)束后組長再次核對，及時糾正記錄中存在的問題。

加強培訓，對于批量白內(nèi)障手術(shù)的流程和規(guī)范要組織學習，參與小組的護士要熟練掌握手術(shù)步驟及超乳儀器、手術(shù)顯微鏡的操作流程，各種手術(shù)耗材的用途及特點，巡回護士查對患者、給藥、上顯微鏡、給人工晶體必須迅速準確，否則稍有疏忽即會出錯[2]。根據(jù)實際工作制定適合本科室的工作規(guī)范，增強可操作性。

儀器器械安檢，術(shù)前各種設(shè)備常規(guī)檢查維修，有問題及時反饋確保安全才能使用，不能抱有僥幸心理，接臺清洗消毒滅菌合格[3]

環(huán)境安全管理，手術(shù)室溫濕度符合規(guī)范，保證空氣、物體表面的細菌菌落總數(shù)符合衛(wèi)生標準，定期監(jiān)測手術(shù)室的潔凈度。同時地面要保持干凈清潔，白內(nèi)障手術(shù)老年人防止滑倒，術(shù)前根據(jù)病人的全身情況攙扶進入或輪椅，術(shù)后多功能床及輪椅交替使用，提高接臺速度，降低行動不便老年患者的風險。同時做好術(shù)后宣教指導工作，和病區(qū)的護理措施無縫隙對接。

2 結(jié) 果

無一例發(fā)生差錯，手術(shù)接臺時間明顯縮短，工作效率和安全性得到提高，在月滿意度調(diào)查分析中，患者配合滿意度和醫(yī)生滿意度均達到99.7%

3 討 論

制定一套具有實施意義的批量白內(nèi)障手術(shù)的圍手術(shù)期護理配合流程在實際工作中已經(jīng)得到很大的效果，如今在強調(diào)效率和安全并存的手術(shù)模式下，需要在后面的流程中再做進一步的改進，更加啊充分調(diào)動護士的主觀能動性，發(fā)揮團隊協(xié)作精神，，防范護理差錯

[1] 劉奕志,李紹珍.顳側(cè)透明角膜隧道切口的超聲乳化白內(nèi)障吸出及折疊式人工晶狀體植入術(shù)[J].中華眼科雜志,2008,34(2):428-430.

[2] 陳 潔.大批量白內(nèi)障手術(shù)患者的護理安全管理[J].護理實踐與研究,2009,6.

[3] 潘 星.手術(shù)室護理風險因素分析及防范措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(3):66-67.

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ISSN.2095-8242.2017.062.12160.01

吳玲麗