流行性腮腺炎并發心肌炎心電圖表現分析

劉世玲

（齊齊哈爾市第七醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

流行性腮腺炎并發心肌炎心電圖表現分析

劉世玲

（齊齊哈爾市第七醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 對流行性腮腺炎并發心肌炎患者的心電圖表現進行分析。方法 選取50例流行性腮腺炎并發心肌炎患者作為研究對象。對患者的臨床資料進行分析和總結，觀察心電圖改變特點，并與心肌酶檢查的檢出率進行對比。結果 心電圖檢出心肌炎50例，檢出率為100%；心肌酶檢查檢出心肌炎44例，檢出率為88.00%；心電圖檢查對流行性腮腺炎并心肌炎的檢出率明顯高于心肌酶譜檢查（P＜0.05）。結論 流行性腮腺炎并發心肌炎患者的心電圖表現主要為竇性停搏、ST段壓低、房室傳導阻滯、T波改變等，臨床醫師可根據心電圖表現判斷流行性腮腺炎患者是否并發心肌炎。

流行性腮腺炎；心肌炎；心電圖

流行性腮腺炎是青少年兒童的常見呼吸道傳染病，四季均有流行，但春季和冬季比較常見。其致病原因主要為腮腺炎病毒感染，癥狀主要為腮腺腫痛[1]。此病的并發癥較多，而心肌炎是其中之一。腮腺炎合并心肌炎患者可出現各種類型的心率紊亂及ST-T改變，雖然多數患者能夠在數日內恢復正常，但是仍有部分患者因沒有及時發現、治療而出現心功能不全。由此可見，及時采取措施診斷和治療心肌炎具有重要的意義[2]。心電圖檢查是診斷心肌炎的重要方式，本次研究對50例流行性腮腺炎合并心肌炎患者的心電圖表現做了分析與探討，以提高臨床診斷準確率。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了50例流行性腮腺炎并心肌炎患者作為研究對象。納入時間為2013年8月～2015年8月，并收集患者的臨床資料并進行回顧性分子。其中，男患者24例，女患者26例；年齡4～15歲，平均年齡（6.73±2.21）歲；入院前病程1～75天，平均（3.11±0.52）天。所有患兒均有流行性腮腺炎的癥狀表現，包括發熱、頭痛、咽痛、肌痛、腮腺腫脹疼痛等；同時，還伴隨心肌炎的癥狀表現，包括暫時性心臟擴大、心率加快、心率減慢、面色蒼白等。

1.2 方法

50例患者均先后行心電圖檢查和心肌酶譜檢查。心電圖檢查：采用日本9130P型十二導聯心電圖分析系統進行檢查。心肌酶譜檢查：檢查項目包括CK、CK-MB、AST、LDH、LDH1及LDH2、a-HBDH。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖檢查結果

心電圖檢出心肌炎50例，檢出率為100%；心肌酶檢查檢出心肌炎44例，檢出率為88.00%；心電圖檢查對流行性腮腺炎并心肌炎的檢出率明顯高于心肌酶譜檢查，結果對比差異顯著（x2=4.4326，P＜0.05）。

2.2 心電圖表現

50例患者的心電圖表現為：竇性停搏5例，竇緩7例，竇緩伴ST-T改變2例，室上速2例，竇速10例，竇房阻滯4例，竇房阻滯伴ST-T改變2例，Ⅰ度房室傳導阻滯7例，頻發房早2例，頻發室早2例，房顫2例，ST-T改變5例。

2.2 治療及預后

所有患者均經抗病毒治療、營養心肌治療、對癥治療，最后腮腺炎癥狀消失，心電圖復查結果正常。

3 討 論

流行性腮腺炎在兒科中比較常見，具有較強的傳染性，直接接觸病人、唾液吸入等均可致病。此病具有自限性，但沒有特效治療方法。從臨床實際情況來看，流行性腮腺炎患者常并發腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎、腎炎、甲狀腺炎、心肌炎等相關炎癥，病程延長，身體遭受很大的痛苦[3]。其中，并發心肌炎的患者可在急性期出現嚴重的心力衰竭、心律失常、心源性休克等癥狀，甚至演變為擴張型心肌病，生命安全受到威脅。目前，臨床中診斷流行性腮腺炎的方法較多，難度不高，一般情況下患者均可確診。然而當患者并發心肌炎時，則需采用其他方式來確診。心電圖檢查是診斷心臟疾病的常用方法，對心肌炎的診斷具有實際意義，因此也被用來診斷腮腺炎病毒所致的心肌炎。本次研究以50例流行性腮腺炎患者作為研究對象，對其心電圖表現做了分析。結果表明，與心肌酶譜檢查相比，心電圖檢查對心肌炎的檢出率更高；同時，患者的心電圖表現主要為竇性停搏、ST段壓低、房室傳導阻滯、T波改變、房顫等。流行性腮腺炎并發心肌炎的發病機制目前尚不明確，一般認為與腮腺炎直接侵犯心臟、機體免疫機制被破壞有關。之所以出現竇性停搏、房室傳導阻滯、T波改變等心電圖表現，可能與腮腺炎病毒侵擾心肌細胞，導致心肌細胞的電生理特性發生改變有關。流行性腮腺炎的早期癥狀不明顯，而很多患者年齡較小，無法訴說病情，因此臨床中常被忽視，導致誤診、漏診。如果要預防嚴重心肌炎的發生，則應建議患兒或患兒家長加強病情觀察，一旦發現患兒有心悸、胸悶、心前區不適等癥狀，則及時做心電圖檢查、心臟彩超檢查，通過多種檢查方式及時發現病情，進而采取有效的治療措施防止病情惡化，糾正心功能，維持心率正常。

綜上，流行性腮腺炎并發心肌炎患者的心電圖特征明顯，心電圖檢查對心肌炎的診斷準確率高，因此一旦發現患兒有心肌炎癥狀，則需及時進行心電圖檢查，及早發現、及早治療。

[1] 徐秀亮,江啟貴,樊慶東,等.67例成人流行性腮腺炎的臨床分析[J].上海醫藥,2013,11(03):35-36.

[2] 張端娥,周 娟.常見傳染病心電圖檢查分析[J].內蒙古中醫藥,2013,20(18):112-113.

[3] 金萬波.小兒流行性腮腺炎136例并發癥分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,28(63):137-138.

本文編輯：吳 衛

R373.1+6

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ISSN.2095-8242.2017.07.1315.01