潰瘍性結腸炎住院病例的回顧分析

袁愛紅

（山東省東營市河口區新戶中心衛生院，山東 東營 257236）

潰瘍性結腸炎住院病例的回顧分析

袁愛紅

（山東省東營市河口區新戶中心衛生院，山東 東營 257236）

選取我院在2012～2016年中的50例潰瘍性結腸炎住院病例進行調查研究，通過對患者患病情況的統計和研究，通過對相關住院病例的回顧分析來探討潰瘍性結腸炎的發病特征，有利于以后對該疾病的治療工作。

潰瘍性結腸炎；住院病例；回顧分析

1 引 言

潰瘍性結腸炎是一種腸道炎癥疾病，發病時伴有較多的病癥，同時治療過程相對較長，是一種需要重視的疾病。依照《對炎癥性腸病診治規范建議》來進行調查活動。首先選取在我院2012～2016年期間內UC患者的住院病例，并根據相關要求來選擇合適的病例。該調查是在專業醫生的參與下進行，以住院病例為基礎來開展調查工作。調查內容包括例如姓名、年齡及病程等一般項目，還包括UC臨床病征、分期、主要癥狀和體征等診斷情況，主要治療藥物、療效及疾病發展狀況等治療情況，以及UC患者的逐年就診情況的具體信息。其中對于多次入院者，同年多次入院作為1例病例，而不同年份入院則各算作1例病例。

2 疾病調查及方案制定

在對50例潰瘍性結腸炎住院病例的統計分析工作中，通過統計描述進行分析并通過百分比表示，并設置了13個統計指標來表示統計結果，分別是：一般資料，就診情況，患病率估計，疾病分期及嚴重性，主要癥狀及體征，腸外表現及并發癥，化驗檢查，灌腸檢查，內鏡表現分析，病理組織檢查，誤診情況，治療情況及疾病轉歸。并通過相關指標來完成統計工作。

3 調查結果

3.1 統計結果

（1）一般資料方面：在統計的50例UC住院病例當中，有27名和23名男性，男性占54%而女性站46%。年齡分布從2.6歲到87.3歲，其中0歲到20歲占4.3%，20歲到40歲占32.6%，40歲到60歲占42.3%，60歲到80歲占17.6%，而80歲以上占3.2%。患者居住地則有71.3%為城鎮人口，28.7%為農村人口。病程記錄顯示1個月到1年的占45.2%，1年到5年占32.4%，5年到10年占19.2%，十年以上占3.2%。

（2）就診情況：從2012年到2016年我院的患者就診記錄來看，每年呈現出遞增的趨勢，其中UC內鏡檢查例數是UC住院數的4.2倍，同時2016年的內鏡檢查例數和UC住院數分別是2012年的3.5倍和4.6倍。住院數的總體增長率相對于內鏡檢查數的較小，主要是由于我國整體的衛生水平和醫療水平提升，一定程度地預防和處理了較為嚴重的腸道疾病發展。

（3）患病率：通過對我院的UC就診情況和住院情況進行統計，并查詢該地區的人口總數，可以得到該地區的UC患病率為18.3/105，通過該患病率可以大致推斷我國整體的UC患病率。

（4）疾病分期及嚴重程度：據統計顯示UC活動期45例（90%），緩解期5例（10%）。在活動期患者中，輕度患者占30.5%，中度患者占49.3%，重度患者占20.2%。在UC患者中，有38.1%的患者為初發型，14.4%為慢性持續性，45.2%為慢性復發性，僅有3.3為爆發性。

（5）癥狀及體征：U C患者主要表現出腹瀉（85.2%）、腹痛（68.2%）、血便（45.3%）、黏液便（48.6%）、腹脹（22.5%）、腹部壓痛（53.7%）等。

（6）腸外表現及并發癥：共有10人（20%）具有腸外表現，其中包括關節痛（2%），口腔潰瘍（6%），肛瘺（4%），肛周紅腫（4%），眼部病變（4%）。共有6（12%）人出現了并發癥，包括腸穿孔（4%），感染性休克（2%），消化道大出血（4%），結腸癌（2%）。

（7）化驗檢查：對所有的患者進行化驗檢查與細菌培養，只有3例出現UC合并感染，分別為白色念珠菌、熱帶念珠菌和奇異變形桿菌。有32%的患者出現貧血癥狀，20%患者出現白細胞增高，24%患者出現血小板增高，28%患者有白蛋白降低。

（8）灌腸檢查：根據記錄統計共有10名患者進行了鋇劑灌腸檢查，其中有60%的患者表現出黏膜紊亂，40%的患者有潰瘍的癥狀，20%存在息肉，腸管短縮占40%。

（9）內鏡表現：共有47名患者進行了內鏡檢查，并對45名患者出據了檢查報告，其中有直腸炎5人（11.1%），直乙狀結腸炎13人（28.9%），左半結腸炎7人（15.6%），區域性結腸炎2人（4.4%）；內鏡表現有彌漫性分布40人（88.9%），充血水腫43人（95.6%），糜爛或潰瘍35人（77.8%），息肉9人（20%），腸腔狹窄6人（13.3%），黏膜橋2人（4.4%）。

（10）病理組織檢查：共有34名患者進行了病理組織檢查，結果包括糜爛和潰瘍8人（3.5%），隱窩膿腫6人（17.6%），杯狀細胞減少5人（14.7%），基地漿細胞增多3人（8.8%），潘氏細胞化生2人（5.8%）。

（11）誤診情況：共有3例UC住院病例是將其他疾病誤診為該疾病，誤診患者一般有細菌性痢疾、痔、過敏性腸炎等病癥。同時還有部門患者由于癥狀較為復雜在接診初期被誤診為急性腸炎（4%）或者慢性腸炎（6%），但是在進一步治療后改正之前的病情判斷，確診為UC。

（12）治療藥物：在治療UC過程中，共有34人（68%）使用了氨基水楊酸，18人使用了口服激素（36%），11人使用了注射激素（22%），4人（8%）使用了重要治療，41人（82%）使用了聯合抗生素治療，18人（36%）使用了局部治療。局部治療的藥物包括激素、中藥、抗生素等。其中有因為病情較重，手術后生活質量較低的患者3人（6%）。

（13）疾病轉歸：在所有的患者當中，有6人（12%）完全緩解，41人（82%）有效，總有效率達到94%，無效率6%。有3人UC轉歸為穿孔1例，結腸癌1例，肝硬化1例。

3.2 分析討論

通過對我院2012年至2016年間的潰瘍性結腸炎的就診記錄和住院病例統計分析，可以粗略地得到該地區的UC發病率為18.3/105，同時每年都存在不斷增長的趨勢，2016年的UC發病率是2012年的3倍左右。推斷可能是由于人們生活水平的提高，特別是城鎮生活水平較農村生活水平提高，與西方的生活方式不斷接近，因此UC與人們的生活習慣與環境因素有關系。同時男性的發病率要略高于女性，集中在40歲左右發生，因此可能與性別以及人的自身素質有關系。該疾病一般表現出的病情較輕，爆發性疾病較少，通常為慢性持續性疾病。腸外表現主要為直、乙狀結腸、左半結腸和全結腸，需要患者定期檢查，及時發現疾病發展而加重。在進行病理檢查時還需要結合鋇劑灌腸、內鏡觀察結果等來綜合確定，避免因為片面的結果而導致的誤診。

4 結 語

潰瘍性結腸炎作為一種日漸增多的疾病，越來越多地出現在人們的生活中，但是現在對該疾病的認識還不夠完全徹底。現在對我院的UC住院病例進行統計分析，并通過各項統計指標反映的UC疾病癥狀和患者自身的體征特點，可以得到較為全面的UC資料，這對于未來預防和控制該疾病有積極的作用。

[1] 張建新.潰瘍性結腸炎臨床病例回顧性分析[J].今日健康,2014(4).

[2] 劉 欣.374例炎癥性腸病住院病例回顧分析[D].寧夏醫科大學,2014.

[3] 雷曉燕,崔梅花,戴立娜,等.潰瘍性結腸炎重復住院的危險因素分析[J].現代醫學,2016(5).

本文編輯：吳玲麗

With a review of the relevant case analysis to study the clinical features of ulcerative colitis,it is advantageous to the treatment of the disease.

Ulcerative colitis; Hospitalized cases; Analysis

R574.62

B

ISSN.2095-8242.2017.010.1858.02