頸椎骨折并截癱的護(hù)理及衛(wèi)生宣教

張潤愛

（內(nèi)蒙古自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

頸椎骨折并截癱的護(hù)理及衛(wèi)生宣教

張潤愛

（內(nèi)蒙古自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

探討頸椎骨折并截癱的護(hù)理臨床效果以及衛(wèi)生宣教主要內(nèi)容和作用，一般方法是選取我院2016年2月～2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行頸椎骨折并截癱臨床治療的患者男30例，年齡20～70歲，平均42.13歲，且頸椎受傷時年齡均在20歲左右，經(jīng)過其他醫(yī)院治療后，來我院休養(yǎng)。頸椎骨折30例并截癱患者在我院進(jìn)行臨床護(hù)理和療養(yǎng)。調(diào)查患者疾病原因：受傷情況有車禍，有高處墜落，有戰(zhàn)傷等。患者30例在住院期間均無并發(fā)癥癥狀產(chǎn)生。

頸椎骨折并截癱；護(hù)理；衛(wèi)生宣教；分析

對于頸椎骨折并截癱患者的臨床護(hù)理工作內(nèi)容及衛(wèi)生宣教內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

1 心理護(hù)理

頸椎骨折并截癱在治療期間需要努力穩(wěn)定患者的情緒，使其能夠積極配合院方的疾病治療工作，由于頸椎骨折并截癱患者大多是因?yàn)橥话l(fā)事故導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，因而生理、心理和精神上均受到較大創(chuàng)傷，患者處于焦慮和緊張狀態(tài)。[1]在護(hù)理過程中需要與患者及時溝通、交流，了解患者心理焦慮的程度和原因，另外通過對患者做思想工作、贏得患者信任，增強(qiáng)患者對疾病治療的信心。在頸椎骨折并截癱心理護(hù)理中要讓患者堅定生活信念，使患者在醫(yī)師指導(dǎo)下通過機(jī)體鍛煉、做力所能及的事，正視疾病、樂觀生活。

2 壓瘡預(yù)防

頸椎骨折并截癱患者的脊髓在受到損傷后或行為活動均受到不同程度的影響，尤其是患者的肢體在癱瘓后神經(jīng)支配能力也喪失，導(dǎo)致患者皮膚整體的營養(yǎng)狀況也迅速下降，同時出現(xiàn)皮膚變薄和組織水腫等癥狀[2]。頸椎骨折并截癱骨突出后不同的肢體部位如髖部、足跟等容易出現(xiàn)壓瘡，出現(xiàn)壓瘡后愈合速度慢，感染后容易引發(fā)不同的并發(fā)癥，在此過程中要求在臨床護(hù)理中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

例如可以將壓瘡產(chǎn)生原因、分期情況和疾病嚴(yán)重性及時向患者及其家屬解釋清楚，在護(hù)理中保持患者的床鋪干燥和整潔，要防止患者壓瘡產(chǎn)生，還要對頸椎骨折并截癱患者進(jìn)行翻身，一般每兩個小時翻一次身。對于患者皮膚容易受到摩擦的部位，例如腰和上肢部位不能擅自移動，需要做好肌肉按摩，用濃度50%酒精按摩患者的足跟、踝部、肩胛部等，控制按摩力道。頸椎骨折并截癱臀部可以使用氣圈或臀墊，用棉毛巾或繃帶纏繞，在擦拭患者的身體后保證皮膚干燥，必要時可以涂上適量的爽身粉。頸椎骨折并截癱患者在臨床護(hù)理中要做到勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充粗纖維和高蛋白物質(zhì)[3]。

3 泌尿系統(tǒng)護(hù)理

頸椎骨折并截癱患者容易出現(xiàn)膀胱功能失調(diào)等癥狀，因而患者的小便可能會出現(xiàn)長期性后暫時性的排出障礙，頸椎骨折并截癱排尿困難容易進(jìn)一步引發(fā)尿路感染，在此過程中需要通過對頸椎骨折并截癱患者的泌尿系統(tǒng)護(hù)理，控制和預(yù)防尿路感染，幫助患者重建和恢復(fù)排尿機(jī)制[4]。在護(hù)理過程中可以綜合應(yīng)用誘導(dǎo)法和按摩法，誘導(dǎo)法是聽患者小便聲，交替使用冷、溫、熱毛巾敷患者的下腹部，患者的會陰部可以使用溫水進(jìn)行沖洗；按摩法則是將患者的手放到下腹部位置，按照從上到下和從外到內(nèi)的順序均勻推擠和按摩患者的膀胱部位，按摩次數(shù)在10～20次，使患者的膀胱能夠收縮可控，從而幫助排出尿液。

在護(hù)理頸椎骨折并截癱患者泌尿系統(tǒng)的過程中還需要加強(qiáng)患者膀胱功能的訓(xùn)練，頸椎骨折并截癱患者在脊髓休克時期膀胱的運(yùn)動功能和感知功能均完全喪失，在這種情況下，患者處于膀胱張力不足的狀態(tài)，而在脊髓休克后期患者膀胱呈現(xiàn)自律性[5]。在此過程中可以定時開放導(dǎo)尿管，一般每一到2小時開放一次，之后可延長為每4～6小時開放一次。需要注意的是患者膀胱按摩后方可開放導(dǎo)尿管，使其膀胱壁能夠承受規(guī)律性的壓力，進(jìn)一步促使膀胱功能恢復(fù)。與此同時需要同步按摩患者的大腿根部，結(jié)合外陰溫水沖洗，讓患者在腹壓作用下完成排尿，定時實(shí)現(xiàn)頸椎骨折并截癱患者的規(guī)律性排尿，直到患者能夠拔除導(dǎo)尿管實(shí)現(xiàn)自主性排尿。頸椎骨折并截癱泌尿系統(tǒng)護(hù)理中使用的導(dǎo)尿管需要每周更換一次，做到無菌操作；患者使用的生理鹽水量在500 mL，另加8萬U慶大，沖洗患者膀胱兩次[6]。

根據(jù)患者基本信息資料顯示大多數(shù)患者來自于農(nóng)村，醫(yī)療護(hù)理知識欠缺，因而在臨床治療、護(hù)理過程中需要盡量采用身心雙重護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，積極引導(dǎo)患者及其家屬共同參與到患者的疾病護(hù)理工作中，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，縮短頸椎骨折并截癱患者住院時間。對頸椎骨折并截癱患者做好基礎(chǔ)臨床護(hù)理和衛(wèi)生宣教工作能夠幫助患者恢復(fù)部分身體機(jī)能，提高其疾病治愈信心以及生存質(zhì)量。

[1]武亞紅,張勤安,頸椎骨折并截癱前路減壓植骨固定術(shù)的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,08:142.

[2]張英梅,楊 駿.PDCA循環(huán)法在頸椎骨折并截癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,27:110-112.

[3]曾改平.頸椎骨折并截癱前路減壓植骨固定術(shù)的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,31:226-227.

[4]司佳亞.頸椎骨折并截癱前路減壓植骨固定術(shù)的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,30:190-191.

[5]王 琰,張成祺,頸椎骨折并截癱前路減壓植骨固定術(shù)的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,24:212-213.

[6]孫 友.頸椎骨折并截癱內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制及臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,17:179+181.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8234.01

本文編輯：趙小龍