疤痕子宮切口憩室形成的原因與處理對策

付烈鳳

（仙桃市通海口中心衛生院婦產科，湖北 仙桃 433015）

疤痕子宮切口憩室形成的原因與處理對策

付烈鳳

（仙桃市通海口中心衛生院婦產科，湖北 仙桃 433015）

疤痕子宮切口憩室是在剖腹產后，由于子宮切口沒有進行正常的愈合，而是與宮腔產生連通后產生凹陷，而引發的一種疾病。疤痕子宮切口憩室會產生一系列的身體問題，由于近年來剖腹產的使用頻率越來越多，疤痕子宮切口憩室的發病率也越來越高，既影響了產婦的身體健康，又不利于產婦家庭和諧，因此，對于疤痕子宮切口憩室進行研究和治療，具有重要的意義。現如今，對于疤痕子宮切口憩室進行治療，具有幾種治療方法，但醫學界還缺乏相應的重視，也就導致對于疤痕子宮切口憩室的治療方法沒有達到共識，也沒有進行過深入的研究，因此，本文通過對疤痕子宮切口憩室形成原因進行探討，分析疤痕子宮切口憩室的臨床治療手段。

子宮切口；子宮憩室；成因

由于種種因素的影響，我國孕婦在生產過程中選擇剖腹產的數量越來也多，已經達到了世界衛生組織警戒線的三倍以上。而作為剖腹產后由于子宮切口沒有正常愈合而導致的一種病癥，疤痕子宮切口憩室的發病率也越來越高，這也就對產婦的身體健康造成了一定程度上的不利影響。而世界醫學界對于疤痕子宮切口憩室的相關研究較少，雖然有一定的疤痕子宮切口憩室治療方法，但還未得到整個醫學界的認同，在疤痕子宮切口憩室治療方面也沒有達成共識，這也就導致了疤痕子宮切口憩室治療手段還有很大的革新和發展空間。疤痕子宮切口憩室作為一種發病率越來越高的病癥，理應得到醫學界的重視，因此，本文對疤痕子宮切口憩室進行了深入的研究，并提出一定的可行治療方法。

1 疤痕子宮切口憩室概述

憩室是一種臟器的粘膜向外突出而產生的囊狀形態，體現為在鋇劑經過臟器之時，會產生一種從臟器的薄弱地點向外突出的影像，而疤痕子宮切口憩室，也就是在產婦進行剖腹產后，由于子宮切口沒有得到正常愈合，導致的子宮部位出現憩室的情況。憩室絕大多數都出現在食管、腸胃等地方當中，也有一部分出現在膀胱或輸卵管中，只有極少數會出現在子宮當中。疤痕子宮切口憩室的發病率一般為百分之四到百分之久，但由于產婦個人想法或產婦的身體狀況等原因，導致無法正常的使用順產，而是采用剖腹產進行生產。剖腹產的使用頻率越來越高，間接地也就導致了疤痕子宮切口憩室的發病率越來越高。憩室主要分為先天性和后天性兩種，先天性主要是由于胚胎的發育出現了異常，而導致臟器中出現了憩室，后天性憩室例如疤痕子宮切口憩室則是由于在手術過后，臟器沒有進行正常的愈合所導致的。

疤痕子宮切口憩室主要是通過患者的病例和臨床表現來進行判斷的，在疤痕子宮切口憩室的判斷工具上，主要有以下幾個方面。第一，超聲診斷。超聲是一種醫學上常有的檢測工具，其價格較低，對患者沒有創傷，簡單有效，通過對超聲的運用，可以明確的對疤痕子宮切口憩室有所體現。第二，宮腔鏡檢查。宮腔鏡技術的發展和運用勢頭迅猛，已經成為了疤痕子宮切口憩室檢測的重要方法。第三，自宮輸卵管造影技術。通過對于宮頸管進行碘的注射，通過X光可以使得疤痕子宮切口憩室與周圍部分能夠形成鮮明的對比，從而直觀的確定疤痕子宮切口憩室是否存在及其存在的位置。第四，MRI技術。MRI的使用，可以讓醫生直觀的了解到疤痕子宮切口憩室的大小，從而針對性的選擇相應的治療手段。但MRI的治療費用較高，因此難以作為常規的治療手段進行使用。

2 疤痕子宮切口憩室形成原因

就目前的相關研究而言，疤痕子宮切口憩室的形成原因主要有以下幾個方面的思路。首先，絕大多數的疤痕子宮切口憩室患者都是由于進行了剖腹產而引起的，部分學者通過調查和研究，認為剖腹產的過程中所產生的借口，正處于子宮的下半部分，而由于在剖腹產過程中，對于子宮切口的位置選擇會出現一定程度的不同，也就導致了宮體邊緣與宮頸邊緣會出現不一致的現象，使得剖腹產中所產生的子宮切口兩段不一致，使得疤痕子宮切口憩室現象的產生。而另一部分的學者則認為，疤痕子宮切口憩室的出現，是由于剖腹產的時間所導致的。由于許多剖腹產是在未臨產的狀態下進行的，子宮的下半段還沒有進行充分的延伸，進行剖腹產會同步的產生一系列問題，從而促使了疤痕子宮切口憩室問題的產生。第三，子宮切口的縫合方式不對。許多學者認為，疤痕子宮切口憩室出現是由于在剖腹產結束后，子宮切口由于縫合方式、縫合材料等不同，而導致的子宮切口縫合方式出現了問題。子宮切口的縫合手法主要有間斷縫合和連續縫合兩種，其中，連續縫合可能會引起子宮組織由于血液循環等出現問題，而產生壞死的現象，促使了疤痕子宮切口憩室的形成。第四，子宮切口感染。在國外的研究當中，會出現子宮切口感染而導致疤痕子宮切口憩室產生的現象。由于順產工作所進行的準備更加充分，使得順產的安全性更高，而剖腹產由于在手術進行之前缺乏充足的準備，倉促之間會使得子宮切口的感染比重更高。

3 疤痕子宮切口憩室治療方法

3.1 藥物治療

藥物治療是一種觀念較為新穎的治療方法，所使用的藥物是口服的避孕藥。藥物治療是通過以下幾個方面來對疤痕子宮切口憩室進行治療的。首先，可以讓避孕藥激發患者的雌孕激素，從而使得雌孕激素發揮其特有的止血作用，提高子宮切口的愈合能力，減少疤痕子宮切口憩室現象的產生。其次，減緩腸道中血流速度。疤痕子宮切口憩室很大程度上與腸道血流速度有關，通過降低腸道血流速度，可以讓子宮切口有充足的時間進行愈合。最后，避孕藥物對于人的內膜有一定的修復作用，通過對避孕藥的使用，可以讓患者的疤痕子宮切口憩室進行自主的修復，從而提高疤痕子宮切口憩室的治療效果。

3.2 手術治療

在對疤痕子宮切口憩室患者進行治療的過程當中，首先要明確，疤痕子宮切口憩室治療手術需要微創技術，盡最大的力量減少手術對于患者的創傷。首先，可以采用宮腔鏡技術進行疤痕子宮切口憩室的治療手術。宮腔鏡手術作為一種微創手術，可以進行疤痕子宮切口憩室下緣組織的切除，通過切玉疤痕子宮切口憩室中所產生的息肉，并對疤痕子宮切口憩室中的血管進行電凝，似的疤痕子宮切口憩室能夠更好的進行愈合，從而達到治療的目的。這種方法較為簡單，并且創口較小，但手術風險較大，容易引起子宮破裂等并發癥的產生，并且對于疤痕子宮切口憩室中的許多問題無法進行解決，也就導致了宮腔鏡手術存在著一定的局限性。而老另一種方法是經陰道手術，主要包含幾個方面，一方面是單純的進行陰道手術，其風險較小，手術流程也比較簡單，在耗時和費用上也比較低，另一方面是經陰道手術，在手術過程中通過對宮腔鏡和超聲的使用，可以使得手術更加順利的進行，其治療效果叫好，風險極低，是一種良好的治療疤痕子宮切口憩室方法。最后，利用機器人進行治療是醫學界的一種新型治療方法，其治療精確度和效果都比較好，但費用較為昂貴，在一段時間內無法進行推廣使用。

4 結 語

疤痕子宮切口憩室作為一種發病率越來越高的婦科疾病，醫學界中對其也開始了一定的研究。在產婦的生產過程中，一方面是產婦對于個人生活方面的考慮，另一方面是由于產婦的營養過剩，使得胎兒的體格較大，難以通過正常的生產方法進行生產，只能對其進行剖腹產，這也就導致了剖腹產的使用頻率越來越高，疤痕子宮切口憩室的發病率也就越來越高。對于疤痕子宮切口憩室的治療方法，雖然現如今已經有了一定的論述，但每種方法均存在一定的弊端，因此，需要對疤痕子宮切口憩室的治療方法進行系統的研究和實驗，從而得到疤痕子宮切口憩室的最優治療方法，提升疤痕子宮切口憩室的治療效果。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8315.02

本文編輯：吳 衛