超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀察

崔 琰

（杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原 030002）

隨著超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，其臨床療效得到了廣泛驗證，同時并發(fā)癥發(fā)生率較小[1]。本研究旨在探討超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)治療閉角型青光眼的效果，評價患者的眼壓、前房深度、房角寬度、視力改善情況，現(xiàn)對收治的60例閉角型青光眼患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2017年8月收治的閉角型青光眼患者60例作為研究對象，男37例，女23例；年齡40～75歲，平均（50.8±3.2）歲；病程1～5年，平均（1.2±0.6）年。

1.2 納入標準

均為原發(fā)性閉角型青光眼；均伴有不同程度的晶狀體混濁；房角關(guān)閉＜180°；均同意配合資料收集，均簽署知情同意書；無意識及語言障礙；無腫瘤等重大合并癥；患者的肝腎功能及凝血機制正常。

1.3 治療方法

全部患者均經(jīng)術(shù)前綜合評估，排除手術(shù)禁忌癥患者。術(shù)前30分鐘給予復(fù)方托品酰胺散瞳，行表面麻醉，于顳側(cè)做隧道式透明角膜切口，前房注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，術(shù)前高眼壓房角粘連嚴重術(shù)中需聯(lián)合房角分離，采用超聲乳化技術(shù)吸除晶狀體，再次注入后房折疊式人工晶狀體，吸出黏彈劑，關(guān)閉切口，術(shù)畢縮瞳預(yù)防術(shù)后高眼壓，及時給予抗感染，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料使用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后眼壓為（13.01±7.25）mmHg，術(shù)前眼壓為（27.45±2.01）mmHg，手術(shù)前后的眼壓比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后前房深度（4.63±0.41）mm，術(shù)前前房深度（1.95±0.36）mm，手術(shù)前后的前房深度比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；全部患者術(shù)后房角開放，術(shù)前房角開放0例，手術(shù)前后比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前患者的視力普遍在0.5以下，其中51例患者的視力集中在0.3～0.5，經(jīng)治療后患者的視力明顯改善，其中視力＞0.5的患者人數(shù)顯著增加，視力＞0.5者為57例。

3 討 論

青光眼是一種臨床常見病，是致盲的重要原因之一。在青光眼致病因素中，晶狀體是引起瞳孔阻滯的主要原因，隨著晶狀體不斷增厚，晶狀體虹膜隔遷移使得前房角關(guān)閉，從而引起眼內(nèi)房水排出受阻，引起青光眼[2]。手術(shù)是治療原發(fā)性閉角型青光眼的重要方法，傳統(tǒng)小梁切除術(shù)由于創(chuàng)傷較大，易合并多種并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在閉角型青光眼治療中得到了廣泛應(yīng)用[3]。

本研究中，患者的術(shù)后眼壓為（13.01±7.25）mmHg，術(shù)前眼壓為（27.45±2.01）mmHg，手術(shù)前后的眼壓比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后前房深度（4.63±0.41）mm，術(shù)前前房深度（1.95±0.36）mm，手術(shù)前后的前房深度比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；全部患者術(shù)后房角開放，術(shù)前房角開放0例，手術(shù)前后比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前患者的視力普遍在0.5以下，其中51例患者的視力集中在0.3～0.5，經(jīng)治療后患者的視力明顯改善，其中視力＞0.5的患者人數(shù)顯著增加，視力＞0.5者為57例。上述結(jié)果提示超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的效果較好，可改善患者的眼壓、前房深度、房角寬度、視力等情況，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的臨床推廣價值。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是通過改變晶狀體位置和消除瞳孔阻滯因素，來解除青光眼的癥狀。另外，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的切口較小，可對鞏膜組織起到充分的保護作用，且術(shù)后切口的密閉性能良好。另外，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)需要注意以下幾點：（1）對于合并糖尿病的患者而言，術(shù)前須嚴格控制血糖，若血糖控制不佳，可能會引起術(shù)中應(yīng)激性血糖升高。引起其它合并癥，影響手術(shù)效果，同時易引起感染，增加手術(shù)風險。（2）術(shù)前需做好散瞳，若還不能充分擴大，這將不利于手術(shù)操作，易引起虹膜損傷通便性色素脫失等現(xiàn)象，嚴重者可能造成晶狀體后囊膜破裂，增加手術(shù)難度。（3）做好連續(xù)環(huán)形撕囊，保證手術(shù)的順利進行。

[1] 岳 江,岳 輝,周 清,等.白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2013,21(5):416-418.

[2] 王 濤,黃加忠.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床研究[J].國際眼科雜志,2015,15(1):41-42.

[3] 崔艷紅.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(2):151-152.