普外科膽結石患者在圍術期實施全面護理模式的臨床效果觀察

張 燕

（河南省淅川縣第二人民醫院護理部，河南 南陽 473000）

當前社會膽結石的發病率不斷升高[1.2]，手術是臨床治療該類疾病的主要方式[3]，本研究主要探討針對本類患者，在圍手術期實施全面護理，觀察探討兩組患者的肛門排氣、療程及生活質量，為本類患者的圍手術期護理提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月我院普外科收治的膽結石患者200例，以上患者年齡32～73歲，平均年齡（49.3±6.8）歲，將以上患者隨機分為觀察組（n=100）與對照組（n=100），兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理。觀察組進行全面護理干預：術前對患者進行健康教育，飲食宜低脂肪、低熱量、易消化飲食，鼓勵患者多進食新鮮蔬菜水果，以減少便秘的發生。在手術前3天開始，進食少渣的食物，手術前1天進食流食，術前12小時禁食，手術前密切觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓，監測患者的尿量，完善術前各項檢查，遵醫囑使用藥物，觀察藥物不良反應，必要時及時處理。手術結束后，護理人員要密切觀察傷口的情況，例如傷口有無出血，敷料有無滲血，必要時及時更換敷料，以保持傷口清潔，避免污染。如實記錄腹腔引流液的顏色、量、性狀，及時報告醫生。護理人員要協助患者進行個人衛生，幫助患者穿衣、活動、排便等，護理人員要注意經常給患者翻身拍背，防止壓瘡的形成，注意患者皮膚清潔，變換姿勢時，動作要溫柔，不可使用蠻力，防止患者發生外傷。要保持與患者的溝通，說明手術的效果，增強患者信心，要加強患者的認知干預，說明手術的效果，可向患者展示以往的術后圖片，提高患者的信心，鼓勵家屬多陪伴患者，指導患者學會深呼吸等方式進行自我減壓；護士及家屬要時刻陪伴在患者身邊，加強與患者的溝通交流，給患者灌輸積極情緒，邀請心理專家對患者進行心理輔導，做好認知干預，讓患者正確認識自己的病情，提高對手術的信心。要鼓勵患者的親友、同事等來探望患者，多和患者交流，多鼓勵患者，這有助于患者病情的恢復。

1.3 療效判定

生活質量選用SF一36生存質量量表進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用（x± s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組肛門排氣時間（7.0±2.1）h，住院時間（4.2±0.4）d，對照組患者肛門排氣時間（10.3±2.1）h，住院時間（11.5±1.3）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者健康狀況108.0±10.2、軀體感覺8.5±2.6、生理職能15.6±2.2、睡眠狀態16.3±3.6、生活滿足感27.5±5.6、社會參與能力14.9±6.4、情感職能76.7±13.6、精神健康8.9±1.3，對照組患者健康狀況90.6±10.4、軀體感覺5.9±1.2、生理職能11.3±1.4、睡眠狀態10.0±2.1、生活滿足感10.9±2.6、社會參與能力10.0±2.7、情感職能61.3±13.5、精神健康5.0±1.6，觀察組患者生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床上治療膽結石的技術十分成熟，例如腹腔鏡下膽囊切除術，對患者的損傷小，術中出血少，術后恢復快，減少了患者的痛苦。手術期間全面良好的護理對膽結石手術的成功及術后康復起著相當重要的作用。本研究結果顯示，綜合護理干預能夠促進患者病情恢復，提高患者生活質量，值得應用。

[1]張雪梅.暢膽結石手術的圍術期護理體會膽結石患者血清CA19-9、CEA表達與膽管炎癥的關系[J].中國醫藥指南,2013,11(15):730-731.

[2]楊天文,何 平.膽結石患者血清CA19-9、CEA表達與膽管炎癥的關系[J].重慶醫學,2013,421(6):633-634.

[3]王懷安,王 青.外科手術聯合藥物治療老年膽結石患者60例[J].中國老年學雜志,2011,311(24):4908-4909.