甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫大的臨床效果研究

袁群峰

（東莞康華仁康醫院，廣東 東莞 523900）

結節性甲狀腺腫大是臨床中常見疾病，其高發于女性患者，其主要因遺傳免疫、地方缺碘等因素導致患者甲狀腺素分泌缺乏，促甲狀腺激素分泌增加，導致甲狀腺增生，最終形成結節[1]。該疾病臨床中以手術治療與藥物治療為主，手術治療存在較多術式，為尋求最佳手術治療方式，本次研究，選取2016年1月～2017年1月我院收治36例結節性甲狀腺腫大患者實施甲狀腺次全切除術治療，取得良好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治71例結節性甲狀腺腫大患者，采用隨機數字法將其分為對照組35例與觀察組36例。本組71例患者中，男11例，女60例，年齡25～59歲，平均年齡（40.5±11.7）歲，病程0.5～20年，平均病程（11.0±3.7）年，其中甲狀腺II度腫大患者51例，甲狀腺III度腫大患者20例，雙側發病患者40例，單側發病患者31例。兩組患者基本資料比較，差異不顯著（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受甲狀腺次全切除術治療，操作方法如下：氣管插管全麻成功后，患者取仰臥頸部后伸位，術區常規消毒鋪巾，切口于患者胸骨上窩2橫指皮紋處，切口長度6～8cm，逐層切開至頸闊肌，在黃白相間之間分離皮瓣，采用絲線懸吊皮瓣，使用電刀切開頸白線，至甲狀腺內外被膜間。對甲狀腺雙側頸前肌群及外層被膜間隙進行鈍性分離，于舌下肌群處使用甲狀腺拉鉤進行牽拉，完全暴露腺葉，分離并鉗夾、切斷、妥善結扎甲狀腺上動、靜脈，向下內側牽拉甲狀腺上葉，注意防止誤切上甲狀旁腺，游離出甲狀腺中靜脈，鉗夾、切斷、結扎處理，同法處理甲狀腺下動靜脈，注意保護喉返神經及下甲狀旁腺。待甲狀腺分離完成后，將大部分甲狀腺前側腺體進行契形切除，縫合殘留甲狀腺組織，充分止血，生理鹽水沖洗創面，吸出沖洗液，留置皮下引流管一根引出體外并固定，逐層關閉切口。另一側病灶組織采用相同處理方法。對照組關系手術操作方式基本與甲狀腺次全切除術相同，但需完全切除患側甲狀腺組織。

1.3 療效評定

兩組患者療效評定，治愈：經治療后患者病情2年內病情無復發，且影像學檢查無陽性征，臨床病癥完全消失，各項試驗指標正常。有效：經治療后患者臨床病癥明顯減輕，影像學檢查顯示正常。無效：經治療后患者病情改善不顯著，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，使用（%）表示，用卡方（x2）檢驗；使用（±s）表示，采用t檢驗，用P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果比較，觀察組36例患者中，治愈19例，有效16例，無效1例，治療有效率97.22%；觀察組35例患者中，治愈治愈18例，有效15例，無效3例，治療有效率91.43%。兩組患者治療總有效率比較，差異無統計學意義（x2=3.131，P＞0.05）。

3 討 論

結節性甲狀腺是臨床高發性疾病，其具有較高發病率，若患者未得到及時有效治療，病情最終可發生癌變，嚴重危害患者生命安全。現目前治療該疾病方法主要包括：手術切除治療及藥物治療，臨床中藥物治療針對病灶結節小于6mm患者存在一定療效；但隨著病情變化，結節不同區域不同程度的血供，則組織病變存在較大差異，如發生變性壞死、出血、囊性變、纖維化、鈣化等，一般藥物治療效果較差，存在極大限制；針對以上情況患者，需積極實施手術治療[2]。但手術治療存在較高復發率，這與甲狀腺腫彌漫性病變相關，同時致病因素存在時間較長，對微小病灶手術治療無法完全切除，且藥物治療對病情復發移植效果不理想[3]。

既往甲狀腺全切除術治療，雖然療效較佳，但對患者創傷較大，對周圍組織器官及甲狀腺功能破壞較重，術后易發生不良并發癥。而甲狀腺次全切除術針對性對病灶組織進行切除，可有效減少手術對病灶周圍組織創傷，且具有良好治療效果，術后并發癥低微[4]。

綜上所述，臨床中對結節性甲狀腺腫大患者實施甲狀腺次全切除術治療，其具有可靠臨床療效，值得臨床推廣。

[1]林 峰,黃漢源.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(17):2566-2567.

[2]林勇強,施仙林,朱曉鳴.甲狀腺全切除術治療雙側結節性甲狀腺腫臨床效果觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(4):606-607.

[3]張惠明,蘇瓊川.甲狀腺全切除術治療多發結節性甲狀腺腫的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(11):78-78.

[4]曾文曉.甲狀腺全切術和甲狀腺次全切術治療雙側結節性甲狀腺腫的療效對比分析[J].黑龍江醫藥,2016,29(2):308-310.