兒童非酒精性脂肪性肝病的研究進(jìn)展

呼敬雷，程 龍，王全楚

解放軍第153中心醫(yī)院感染科，河南 鄭州 450042

兒童非酒精性脂肪性肝病的研究進(jìn)展

呼敬雷，程 龍，王全楚

解放軍第153中心醫(yī)院感染科，河南 鄭州 450042

兒童處于快速生長發(fā)育階段，其非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病率、臨床與病理特征、診治和轉(zhuǎn)歸均有別于成人，具有特殊性，兒童NAFLD特別是非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)的診治已引起臨床醫(yī)師的高度重視，現(xiàn)作一概述。

兒童；非酒精性脂肪性肝病；非酒精性脂肪性肝炎

自1983年首次報(bào)道了兒童非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)以來，全球?qū)ζ溲芯吭絹碓蕉唷＝陙恚琋AFLD低齡化趨勢日益嚴(yán)重，已經(jīng)影響到5%～10%的學(xué)齡兒童和44%～70%的肥胖兒童[1]。生活環(huán)境、家庭社會(huì)認(rèn)知及基因多態(tài)性等因素在兒童NAFLD的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。

1 兒童NAFLD流行病學(xué)

超重和肥胖是導(dǎo)致近年來兒童NAFLD發(fā)病率上升的最重要原因。2014年Ng等[2]的全球性研究報(bào)告也顯示，1980年-2013年，發(fā)達(dá)國家男童超重肥胖率從16.8%升至23.8%，女童從16.2%升至22.6%；我國臺灣超聲篩查顯示，正常體質(zhì)量兒童NAFLD的發(fā)病率為3%，超重兒童為25%，肥胖兒童為76%；肥胖兒童非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)發(fā)生率為22%[3]。上海對1 180名9～14歲學(xué)生肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)，NAFLD患病率為2.1%，其中肥胖兒童NAFLD患病率為68.2%[4]。

2 兒童NAFLD的發(fā)病機(jī)制

盡管兒童NAFLD的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，但環(huán)境、遺傳和社會(huì)因素共同參與兒童NAFLD發(fā)生、發(fā)展的多因素協(xié)同發(fā)病機(jī)制愈來愈受到重視。

2.1環(huán)境因素

2.1.1 飲食因素：大量高熱量非健康快餐食品已成為兒童NAFLD最重要的誘因[5]。一方面，多余的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪儲存，引起肥胖及NAFLD，另一方面，高熱量飲食還可能引發(fā)腸道菌群失調(diào)造成NAFLD的發(fā)生和發(fā)展[6]。……