非酒精性脂肪性肝病相關性肝細胞癌的研究進展

王 璐，王玉平，周永寧

蘭州大學第一醫院消化科 甘肅省胃腸病重點實驗室，甘肅 蘭州 730000

非酒精性脂肪性肝病相關性肝細胞癌的研究進展

王 璐，王玉平，周永寧

蘭州大學第一醫院消化科 甘肅省胃腸病重點實驗室，甘肅 蘭州 730000

隨著肥胖和糖尿病發病率的增加，非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)發病率也不斷增加，NAFLD與肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)之間存在重要關系，未來將成為HCC的主要病因。但由于非酒精性脂肪性肝病相關性肝細胞癌(non-alcoholic liver disease-hepatocellular carcinoma，NAFLD-HCC)患者長期無癥狀的臨床病程往往導致對病情的忽略，診斷時已處于晚期,使預后較差。為加強對NAFLD-HCC的重視，本文就NAFLD-HCC的流行病學、危險因素及機制、監測、治療等進行系統概述。

非酒精性脂肪性肝??；肝細胞癌；肥胖；糖尿??；監測

近年來，原發性肝癌發病率逐漸上升，位居惡性腫瘤第6位，占惡性腫瘤死因第2位[1]，以肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)為主，占85%～90%[2]。HCC病因主要為病毒性肝炎和酒精性肝炎，但仍有一部分HCC病因不明，主要認為與非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)相關。NAFLD 主要包括單純性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)及相關肝硬化、肝癌。NAFLD相關性HCC(non-alcoholic fatty liver disease-hepatocellular carcinoma，NAFLD-HCC)的發病機制較為復雜，目前尚不明確，主要與肥胖、胰島素抵抗、脂毒性、腸道微生態紊亂、遺傳多態性等危險因素相關，手術治愈率與其他病因的HCC接近，但由于隨訪監測不完善，診斷時已處于晚期未得到及時有效的治療，導致其預后較差。

1 流行病學

據最新的數據顯示，全球約有78萬原發性肝癌新發病例，居惡性腫瘤第6位，約有75萬死亡，居惡性腫瘤死因第2位[1]。……