內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)在良性膽管狹窄中的應(yīng)用

孫燕榮， 張亞峰， 張健康

1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001； 2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院消化科

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)在良性膽管狹窄中的應(yīng)用

孫燕榮1， 張亞峰2， 張健康2

1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001； 2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院消化科

隨著內(nèi)鏡技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展，消化內(nèi)鏡在臨床工作中占據(jù)了舉足輕重的地位。近年來，良性膽管狹窄(benign biliary strictures，BBS)已不再僅由外科治療。內(nèi)鏡檢查手段的更新、全覆膜金屬支架的應(yīng)用、新型可降解支架的研發(fā)，為BBS的診斷及治療開啟了新的領(lǐng)域。本文主要著眼于內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)在BBS中的應(yīng)用。

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)；膽管良性狹窄；支架

良性膽管狹窄(benign biliary strictures，BBS)見于各種疾病導(dǎo)致的膽管纖維組織增生、瘢痕攣縮、管腔狹小。膽管狹窄不容忽視，需要立即治療，以免繼發(fā)膽汁性肝硬化、肝功能衰竭等。近年來內(nèi)鏡技術(shù)的提高，使得內(nèi)鏡下治療BBS取得了顯著成效。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)下治療BBS因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快被優(yōu)先推薦。本研究就ERCP在BBS中的應(yīng)用作一概述。

1 病因

BBS主要見于：(1)術(shù)后膽道損傷，如開腹或腔鏡下膽囊切除術(shù)后膽管損傷，肝移植術(shù)后膽管吻合口重建等；(2)慢性炎癥性疾病導(dǎo)致的膽管狹窄，如慢性胰腺炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等；(3)自身免疫性胰腺炎、缺血性損傷、腹部外傷、寄生蟲感染、放射治療等也偶有報道[1]。

2 BBS診斷

BBS的病因性質(zhì)不同，其治療手段不同。診斷膽道狹窄依靠臨床癥狀、實驗室數(shù)據(jù)和影像學(xué)表現(xiàn)。部分患者可出現(xiàn)類似于膽道梗阻的癥狀，如黃疸、腹痛、膽管炎、肝功異常等，少部分患者可完全無臨床表現(xiàn)，這可能與梗阻潛在的原因及位置相關(guān)。……