網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)改革與創(chuàng)新

佟玉榮，劉 揚，楊 紅

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)改革與創(chuàng)新

佟玉榮，劉 揚*，楊 紅

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；醫(yī)學(xué)；成人學(xué)歷教育

醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育是提高農(nóng)村基層衛(wèi)生工作人員素質(zhì)的重要途徑和有效形式，也是基層在崗人員為適應(yīng)工作需要必須接受的繼續(xù)教育。《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》明確提出要加快為農(nóng)村培養(yǎng)人才，進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)，到2015年，經(jīng)濟或教育發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具有高等醫(yī)學(xué)院校專科以上學(xué)歷[1]。我院一直承擔著北京郊區(qū)（縣）醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育工作，為進一步提高醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)質(zhì)量，深化教育教學(xué)改革，2014年我院進行了成人學(xué)歷教育教學(xué)模式改革，并取得良好教學(xué)效果。

1 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)改革的必要性

1.1 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育學(xué)生特點

醫(yī)學(xué)成人教育對象為來自各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不同工作崗位的在職人員，大多在臨床一線承擔著繁重的工作任務(wù)，有的還承擔著家庭重擔，工學(xué)矛盾和家學(xué)矛盾十分突出，使學(xué)生不能保證學(xué)習時間，制約著學(xué)生學(xué)習精力和自由性，若要集中授課又是一件非常困難的事情[2]。與普通高等學(xué)校學(xué)生相比，成人學(xué)生有一定的工作經(jīng)驗，認知能力較強，有主動提升理論水平的強烈愿望[3]，對提高業(yè)務(wù)能力有較強烈的要求，愿意接受新理論、新知識與新技能，希望所學(xué)知識具有針對性和實用性，能與實際需求和工作緊密聯(lián)系。還有一部分成人學(xué)生因年齡較大、專業(yè)基礎(chǔ)欠缺、記憶力差等給其帶來了很大的學(xué)習困難。

1.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題

傳統(tǒng)的課堂面授主要是利用集中學(xué)習時間按照教學(xué)大綱要求講解教材，幫助學(xué)生理解教材內(nèi)容，解答其學(xué)習過程中遇到的疑難問題，集中面授成為實施整個教學(xué)計劃的關(guān)鍵和主要形式。成人教育的集中面授有其不可替代的優(yōu)勢，但由于醫(yī)學(xué)成人學(xué)生有年齡、文化程度和專業(yè)崗位等差異，傳統(tǒng)單一的面授式、滿堂灌、填鴨式教學(xué)已不適應(yīng)成教學(xué)員的特點[4]，不能滿足其學(xué)習需求。成人學(xué)生都接受過醫(yī)學(xué)中等或?qū)？平逃⑶掖蠖嘁褏⒓庸ぷ鞫嗄辏哂幸欢ǖ尼t(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能以及實踐經(jīng)驗，如果還采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，就會使其感到枯燥乏味，從而失去學(xué)習興趣，影響成人學(xué)生學(xué)習效率，因此對成人教育傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革十分必要。

1.3 相應(yīng)政策文件為成人學(xué)歷教育指明方向

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出，充分利用現(xiàn)代化管理手段加強繼續(xù)教育管理，并采用遠程教育手段開展繼續(xù)教育活動，創(chuàng)建各類成人教育的優(yōu)質(zhì)資源共享機制，實現(xiàn)各類成人優(yōu)質(zhì)資源共享，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式，使廣大在職人員確立開放的學(xué)習觀念，掌握利用現(xiàn)代化手段繼續(xù)學(xué)習的能力[5]。《衛(wèi)生部關(guān)于加強在職衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)代遠程醫(yī)學(xué)教育工作的通知》指出，現(xiàn)代遠程教育主要依托計算機、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)，提供直播教學(xué)、錄播教學(xué)、現(xiàn)場轉(zhuǎn)播、遠程學(xué)術(shù)討論咨詢、課程高速下載、網(wǎng)上瀏覽和光盤郵寄等多種方式的教育培訓(xùn)，具有不受時間、地點限制，傳播速度快，培訓(xùn)面廣的特點，能夠為廣大在職人員提供及時、方便、快捷和相對經(jīng)濟的服務(wù)[6]。這些政策文件為成人教育教學(xué)改革指明了方向。

2 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的必然性

2.1 網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的優(yōu)勢

隨著信息技術(shù)、多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)引入醫(yī)學(xué)成人教育中，在有網(wǎng)絡(luò)的地方學(xué)生即可進行學(xué)習，擴展了教學(xué)活動的地域和空間，故在成人醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式是行之有效的措施[7]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊和多媒體技術(shù)，采用多元化教學(xué)形式，通過多種媒體技術(shù)傳遞文本、圖形、聲音、動畫及視頻信息，將真實世界與虛擬現(xiàn)實相結(jié)合，具有教學(xué)時間和空間靈活、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習能力等優(yōu)勢，能有效緩解成人學(xué)生工學(xué)矛盾，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)跨越式發(fā)展、確保教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。

2.2 醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的特殊性

醫(yī)學(xué)教育以形象教學(xué)為主，有很強的實踐性；醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育除要求照顧到成人的特點外，還要充分考慮醫(yī)學(xué)的專業(yè)特色和學(xué)生聽覺、視覺的全面感受，并為其提供充分的感性材料。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特殊性使其更適合采用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。由于醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育具有特殊性，對學(xué)習內(nèi)容、學(xué)習方式、學(xué)習時間等有其特殊要求，而網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)可實現(xiàn)在任何時間、任何地點按需學(xué)習，可有效緩解成人學(xué)生的工學(xué)矛盾，通過反復(fù)點播多媒體課件等學(xué)習內(nèi)容，可在一定程度上解決年齡較大成人學(xué)生記憶力差等問題。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)進行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和輔助自學(xué)，可提高醫(yī)學(xué)在職學(xué)生專業(yè)知識水平和醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)質(zhì)量。

3 醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)改革與創(chuàng)新實踐

3.1 利用遠程教育教學(xué)模式實施網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)

2011年，我院網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)系統(tǒng)完成了改擴建和升級，各遠郊區(qū)縣農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地全部開設(shè)了遠程教學(xué)點，確立了以農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地為依托的遠郊區(qū)成人學(xué)歷教育辦學(xué)模式，針對成人學(xué)歷教育基礎(chǔ)階段課程，可利用遠程教育教學(xué)模式實施視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，解決了北京市遠郊區(qū)基層衛(wèi)生工作人員分布廣泛、路途遙遠、教育資源短缺、工學(xué)矛盾突出等實際問題。現(xiàn)代遠程教育是利用計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)進行知識傳輸與教學(xué)的新型教學(xué)形式。采用先進的網(wǎng)絡(luò)多媒體制作技術(shù)，將教師上課時的視頻形象、聲音、授課內(nèi)容、動態(tài)操作過程同步錄制下來制作成具有自主性（便于自學(xué)）、共享性等特點的多媒體課件，并上傳到服務(wù)器，要求學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院網(wǎng)站現(xiàn)場聽取實時授課，進行遠程互動和實時答疑，課后按教師的要求完成、提交網(wǎng)絡(luò)作業(yè)，教師及時批改及反饋。要求自主點播的學(xué)生提交與授課內(nèi)容進度一致的學(xué)習筆記，同樣按時完成、提交網(wǎng)絡(luò)作業(yè)。這種教學(xué)模式能充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，讓教師和學(xué)生能夠進行多種形式的網(wǎng)上教學(xué)輔導(dǎo)答疑等活動，學(xué)生可以進行自主學(xué)習，不受時間和地點限制，可有效緩解成人學(xué)生工學(xué)矛盾。同時通過反復(fù)點播多媒體課件學(xué)習，可在一定程度上解決成人學(xué)生記憶力差等問題。這是一種以學(xué)生自主學(xué)習為主的能滿足學(xué)生個別化學(xué)習需求的開放式的教學(xué)模式，適用于在職成人教育。

3.2 搭建網(wǎng)絡(luò)模式學(xué)習支持服務(wù)平臺，實施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

目前我院已開發(fā)建設(shè)了16門用于醫(yī)學(xué)成人教育的網(wǎng)絡(luò)課程，并已通過校級網(wǎng)絡(luò)課程的驗收，初步搭建了適應(yīng)郊區(qū)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的學(xué)習支持服務(wù)體系———網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，教師可將優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源上傳，與學(xué)生進行網(wǎng)絡(luò)交流、學(xué)習互動。美國成人教育之父諾爾斯構(gòu)建的成人教育學(xué)理論提出，成人學(xué)習的特點之一就是自主性較強[8]，根據(jù)這一特點，各門課程增加了自學(xué)內(nèi)容，約占理論課的1/3，以提高成人學(xué)生自主學(xué)習能力，緩解工學(xué)矛盾。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的“自學(xué)學(xué)習資源”為學(xué)生提供完整的PPT課件和自學(xué)指導(dǎo)。PPT課件內(nèi)容豐富、圖文并茂，明確標注重點內(nèi)容，符合網(wǎng)絡(luò)課程多媒體課件要求；自學(xué)指導(dǎo)為學(xué)生提供了教學(xué)目標、重點和難點解析、內(nèi)容概要、測試題與答案，能夠幫助學(xué)生達成自學(xué)部分的教學(xué)目標。在自學(xué)過程中，教師隨時關(guān)注交流互動平臺上學(xué)生提出的問題，并及時給予反饋。

3.3 注重學(xué)習過程管理，實施統(tǒng)一考核

網(wǎng)絡(luò)學(xué)習是一種開放學(xué)習，但不是“放開學(xué)習”，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習是一種靈活學(xué)習，但需要遵循學(xué)習進度。要保證網(wǎng)絡(luò)學(xué)習達到面授教學(xué)的同等水平，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理非常重要。對于全網(wǎng)絡(luò)課程，要求學(xué)生必須閱讀80%以上的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習內(nèi)容，在論壇中，對于教師發(fā)的每一個討論題，每位學(xué)生至少參與討論一次，教師根據(jù)學(xué)生回帖的數(shù)量和質(zhì)量，通過論壇的評分功能進行評分。由于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習平臺和學(xué)院內(nèi)部的教務(wù)管理系統(tǒng)是連接的，所以教師的導(dǎo)學(xué)過程和學(xué)生的學(xué)習過程在平臺上都能自動記錄，易于管理。

我院成人學(xué)歷教育所有課程期末由學(xué)院組織統(tǒng)一考試（統(tǒng)一時間、統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一閱卷）。考試期間學(xué)院組織教師巡考，教學(xué)醫(yī)院間交叉監(jiān)考。注重學(xué)習過程評價，改變期末考試“一卷定成敗”的考核方式，實施多元化考核，強化平時考勤和作業(yè)的考核，增加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習的過程性評價（網(wǎng)絡(luò)登錄次數(shù)、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和交流互動情況等）成績比例，鼓勵學(xué)生進行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習，充分發(fā)揮成人學(xué)生自主學(xué)習積極性，提高其網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習意識和能力，培養(yǎng)終身學(xué)習能力。

4 結(jié)論

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為一種新的教學(xué)手段，在醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育教學(xué)中有其優(yōu)越性，利用網(wǎng)絡(luò)教育平臺豐富的資源，學(xué)生在任何時間、任何地點都可根據(jù)自己需要進行學(xué)習，能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習主動性和積極性，有效緩解成人學(xué)生工學(xué)矛盾、家學(xué)矛盾，提高其自主學(xué)習能力。我院生理課“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實施效果”問卷調(diào)查顯示，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果良好，學(xué)生普遍反映網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式和授課方式激發(fā)了他們的學(xué)習興趣，調(diào)動了他們主動學(xué)習的積極性，提高了學(xué)習效率。同時學(xué)生學(xué)習成績較好，平均分和及格率明顯提高[9]。因此，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可滿足成人學(xué)生多樣化學(xué)習需求，服務(wù)于終身教育體系和學(xué)習型社會建設(shè)。

[1]中華人民共和國教育部.中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要[J].醫(yī)學(xué)教育，2001（5）：1-6.

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[5]國務(wù)院.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）[M].北京：人民出版社，2010.

[6]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于加強在職衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)代遠程醫(yī)學(xué)教育工作的通知[EB/OL].http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-WS-GB200402009. htm，2016-03-07.

[7]張偉遠.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展模式的理論構(gòu)建與應(yīng)用[J].現(xiàn)代遠程教育研究，2013（1）：7-14.

[8]邢蕾.契合成人學(xué)習特點的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境設(shè)計[J].職教論壇，2010（10）：48-50.

[9]李海濤.成人教育《生理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實施及效果評價[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（2）：28-29.

（*通訊作者：劉揚）

G72

A

1671-1246（2017）05-0018-02

2014年市級研究課題“北京市遠郊區(qū)醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育管理機制的研究與實踐”（SM201510025005）

培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，提高就業(yè)競爭力，是一項綜合系統(tǒng)的工程，僅靠某一方面和某個環(huán)節(jié)難以取得理想效果，關(guān)鍵因素是學(xué)生技能培養(yǎng)，其他環(huán)節(jié)都是圍繞這一關(guān)鍵因素進行的。同時，中職學(xué)校在加強學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng)、提高就業(yè)競爭力的過程中，還要著眼于學(xué)生全面發(fā)展，注重文化素養(yǎng)、職業(yè)道德和合作精神培養(yǎng)，為學(xué)生全面發(fā)展夯實基礎(chǔ)，促進其終身發(fā)展。只有把學(xué)生培養(yǎng)成職業(yè)道德高、職業(yè)紀律強、職業(yè)技能精，“用得上、留得住”的實用型技能人才，不斷增強其就業(yè)競爭力，中職學(xué)校才能在職業(yè)教育的發(fā)展中搶得先機。