養老服務行業慢性病護理人員培養方案研究

梁春艷，袁翠紅，汪 蔓，何伯紅

養老服務行業慢性病護理人員培養方案研究

梁春艷，袁翠紅，汪 蔓，何伯紅

（合肥職業技術學院，安徽 合肥 238000）

目的 為養老機構培養專業的慢性病護理人員，提高老年慢性病患者的生活質量。方法 通過個人基本素質和意愿選擇合適的培養對象，以集中培訓、實踐工作指導和集中考核方式進行培訓。結果 通過培訓使培訓對象具備慢性病護理知識和技能，能夠進行簡單的治療操作。結論 對于目前養老行業的從業人員而言，使其掌握全面的老年醫學知識和技能是難以實現的。但是通過對老年醫學知識的拆分，使其掌握單一的知識和技能是可以實現的。

養老服務行業；慢性病；護理人員；培養方案

在目前改變養老行業從業人員的基本結構比較困難、比較緩慢的背景下，如何提高養老行業的服務質量、服務水平成為急需解決的問題。受軀體衰老、負面情緒、生活方式改變等因素影響，大多數老年人健康狀況較差，常患有兩種及兩種以上的慢性病，各類慢性病使老年人日益衰老的軀體更是雪上加霜[1]，嚴重影響了老年人的健康與生活，造成其不同程度的身心痛苦和生活能力下降甚至喪失。這些情況使得老年人不僅需要日常生活照料，還需要慢性病相關的治療、護理和康復服務，以改善老年人的生活質量。我課題組針對這一問題進行深入研究，形成研究方案，現將研究內容匯報如下。

1 培養養老服務行業慢性病護理人員的必要性

（1）衛生部發布《中國慢性病報告》和全球報告《預防慢性病——一項至關重要的投資》中文版顯示[2]，慢性病正在嚴重威脅人們的健康與生命，中國居民的健康面臨十分嚴峻的挑戰[3]。《北京晚報》一項統計數據表明，我國中老年人平均患有3.1種疾病，有的甚至患有5～6種疾病，老年人死亡，有1/3是用藥不當（多藥同服）造成的[4]。

（2）慢性病是影響老年人身體健康的主要疾病，也是造成老年人失能的重要原因。衛生部把慢性病防治作為衛生工作的重點[5]。衛生部、國家發改委、財政部等15個部門聯合提出的《中國慢性病防治工作規劃（2012—2015年）》，是慢性病防治規劃的實施，為提高老年人健康水平和生命質量，實現健康老齡化目標創造了條件[6]。

2 培訓對象選擇

2.1 在現有養老機構從業人員中選擇

目前養老機構的護理人員普遍年齡偏大，學歷較低，學習能力較差，從業積極性不高[7]。針對這一情況，培訓機構從兩方面進行培訓人員篩選。首先，根據護理人員基本情況進行篩選，如年齡設定為55周歲以下，健康狀況良好，膽大心細，學習能力較強。其次，通過提高待遇，改善居住條件等激勵措施，吸引護理人員參與學習。以地域為單位，2～4個養老機構的護理人員組成一個培訓單元，一般以20～30人為宜。

2.2 呼吁社會工作者積極參與

加大對國家養老政策的宣傳力度，提升民眾對養老行業的理解和認識，明白養老服務是每個公民應盡的義務，養老服務行業是光榮而偉大的陽光事業，是社會穩定、國家富強的基礎，是中華民族精神的體現。使每個人都意識到，我們雖然分工不同、崗位不同，但都應為養老服務出力。吸收社會工作者以不同角色進入養老服務崗位，增加養老服務行業慢性病護理人員數量[8]。

2.3 鼓勵醫學院校畢業生投身養老事業

無論是從目前養老行業的從業者中選擇，還是從社會工作者中吸收，在慢性病護理過程中，都存在醫學基礎知識缺乏、專業技術不熟練和沒有臨床經驗等問題。解決這一問題并提高服務質量，最簡單有效的方法是在相關院校或醫學院校，開設養老相關專業，招收有志者進行系統培訓。

3 根據培訓對象確定培訓內容及方法

充分調查并了解培訓對象（主要針對養老機構從業人員和社會工作者）的學習興趣與學習能力，由淺入深地設計培訓內容，并在培訓過程中酌情修訂。衛生部發布的《中國慢性病報告》顯示，威脅老年人健康的慢性病主要有高血壓、慢性支氣管炎、冠心病和糖尿病等[9]。調查顯示，老年慢性病患者的服務需求主要有：病情觀察、用藥指導、健康咨詢、健康指導、健康教育等項目[10]。

3.1 慢性病病情觀察的培訓

3.1.1 培訓內容 不同疾病觀察項目不同，判斷指標各異。因此對于缺乏系統醫學基礎知識的養老機構從業者和社會工作者，不需要他們“不僅知其然還知其所以然”，可以單獨將觀察項目和指標進行分解，細化成小的知識點和操作點，根據知識點制作微視頻或微課，方便培訓對象隨時學習和強化學習。如高血壓患者要進行血壓監測，我們可以把內容分為血壓測量方法、血壓測量注意事項、血壓指標的判斷3個知識點來組織學習；對于冠心病也可以把內容細化，分為冠心病的原因及誘因、冠心病的表現、冠心病的緊急處理、保健指導等。

3.1.2 采用“做中學”方式培訓 以血壓測量為例，先為培訓對象進行一次血壓測量，再手把手地帶培訓對象進行血壓測量，然后讓培訓對象分組互相測量。基本上每個培訓對象測量兩次以上，就會提出“為什么兩次測量的結果不一樣”的問題，從而引出血壓測量注意事項，簡要講解影響血壓的因素，重點分析影響血壓測量的因素和測量過程中的注意事項。針對問題“我的血壓正常嗎？”，引出血壓指標的判斷知識點，主要講解正常血壓的范圍、異常血壓的意義等內容。

3.2 慢性病相關理論知識培訓

要使老年慢性病護理人員具備用藥指導、健康咨詢、健康指導、健康教育等方面的能力，其首先必須具備一定的文化基礎或較強的學習能力，因此本項內容的培訓對象主要是具備良好學習能力的社會工作者或醫學院校學生。培訓內容主要是對不同慢性病進行系統分析與講解，使培訓對象“不僅知其然還知其所以然”，主要培訓內容有：慢性病病因及發病機制、特點及表現、治療要點（用藥方法）、護理措施和保健指導等。

4 培訓方法選擇

針對培養對象文化基礎、學習能力、理解能力、動手能力、個性特征和個人興趣等方面進行綜合考慮與分析，選擇有效的培訓方法。

4.1 集中培訓和自主學習相結合培訓方式

培訓之初采用集中培訓方式，可根據培訓內容合理安排教學方法，如實踐內容的培訓主要采取理實一體化教學模式，“在做中學、實踐中演練”；理論培訓內容，可以培訓對象及其熟悉的人為例，進行實例教學。課后對個別較難掌握的知識點，發放微視頻或引進MOOC視頻，讓培訓對象自主學習。

4.2 突擊培訓和連續培訓相結合培訓方式

對于養老機構的從業人員和沒有接觸過養老護理知識的社會工作者，在從事老年慢性病護理工作前，要進行突擊強化訓練，讓其快速掌握老年慢性病護理的基礎知識和基本工作內容，然后在工作中接受連續的指導和培訓，逐步掌握老年慢性病護理工作的具體內容，并學會應對各類老年慢性病患者出現的常見問題。

5 培訓模式創新

5.1 引入信息化教學手段，提升自學興趣和能力

在老年慢性病護理人員培訓中引入信息化教學手段，微課、微視頻和MOOC的應用，使教學內容得到有效分解，對分解后的“知識碎片”（知識點）進行學習，對于沒有相應知識基礎的學習者來說，學習變得簡單而有趣。制作好的微課、微視頻和MOOC使學習沒有了限制，尤其是“互聯網+”和智能化手機的廣泛應用，使學習沒有了時間、空間、專業和知識基礎等因素的限制，變得自由且開放。這樣大幅度提升了培訓對象的學習興趣、自學能力。

5.2 實現“因材施教，按需培訓”

針對培訓對象的知識水平和學習能力，制訂針對性的培訓方案，并根據培訓效果，合理安排培訓對象的工作崗位，使每個培訓對象都能找準自己的位置，干好自己的工作。針對老年慢性病患者的護理需求，招收不同人才，進行合理培訓，滿足老年慢性病患者護理需求[11]。

6 小結

通過對培訓對象的有效劃分，并針對不同組別培訓對象的特點，結合老年慢性病患者的護理需求，制訂合理的培訓方案，采取優化培訓模式和科學的培訓方法，將培訓對象培養成能滿足老年慢性病患者護理需求的護理人員。

[1]李娜.淺談社區老年人的保健管理[J].世界最新醫學信息文摘，2012 （19）：135.

[2]李桂雪，鞠彩紅，劉媛媛，等.我國慢性病現狀與自我管理[J].黑龍江醫學，2012（4）：299-300.

[3]麥玉明，湯耀斌，韋志武.健康指導員及健康責任員對社區慢性病健康管理研究[J].現代醫院，2012，12（12）：150-152.

[4]衛生部.中國慢性病報告[R].2006.

[5]衛生部.中國超60歲老人近半患慢性病[EB/OL].http：//china.huanqiu. com/hot/2012-10/3177149.html，2016-03-05.

[6]王樺，趙晟珣，葛亮，等.老年慢性病防治與健康老齡化[J].中華健康管理學雜志，2013（4）：219-220.

[7]金鑫，郭宏，高川，等.沈陽市養老機構護理人員培訓及需求情況的調查分析[J].沈陽醫學院學報，2013（4）：238-239.

[8]張路.中國養老服務問題解析及其路徑改進[J].青島職業技術學院學報，2013（3）：60-63.

[9]康玲燕.老年慢性病調查分析及健康管理模式探討[J].世界最新醫學信息文摘，2014（21）：174-175.

[10]管惠娟，尹娜，許峻峰，等.北京市社區護理人員培訓需求分析[J].中國全科醫學，2010，13（4B）：1258-1260.

[11]梁鴿.老年慢性病患者長期照護需求的調查[D].蚌埠：蚌埠醫學院，2014.

R192

A

1671-1246（2017）05-130-02

2015年院級人文社科項目“針對工作需求的養老護理員分層培訓方案研究”（201514SKB005）