熱敏灸療法對神經根型頸椎病患者IL—6的影響

摘要：目的 觀察分析熱敏灸治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法 選取本院2015年2月—2016年2月收治的60例神經根型頸椎病患者，運用雙色球隨機分組法分為觀察組30例和對照組30例，對照組患者給予傳統艾灸治療，觀察組患者實施熱敏灸治療，討論2組患者治療情況。結果 觀察組患者治療總有效率90.00%，與對照組的83.33%比較無明顯差異（P>0.05），觀察組愈顯率63.33%，明顯高于對照組的40.00%（P<0.05）；治療后觀察組患者IL-6水平和VAS評分較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對神經根型頸椎病患者，采用熱敏灸治療，可緩解臨床癥狀，提高治療有效率，改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：神經根型；頸椎病；熱敏灸；臨床效果

中圖分類號：R681.5+5 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）02-0070-02

神經根型頸椎病是骨科臨床常見病和多發病，指雙側或單側脊神經根受壓或受刺激，表現為與脊神經根分布區相一致的運動、感覺障礙。神經根型頸椎病臨床主要表現為頸部疼痛、椎旁肌肉壓痛、根性痛、腱反射改變等，直接影響患者日常生活和工作。神經根型頸椎病好發于40～60歲人群，近年來其發病年齡趨于年輕化，需引起高度重視。筆者采用熱敏灸治療該病取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院近年來收治的神經根型頸椎病患者中隨機選取60例作為實驗對象，男38例，女22例，年齡23～65歲，平均年齡（47.63±3.72）歲；病程3個月～10 a，平均病程（11.21±3.40）個月。納入標準[1]：年齡23～65歲；頸部活動時癥狀加重，頸椎旁壓痛；頸部、肩部、臂有疼痛、麻木感，向上肢或枕部放射；壓頸實驗或臂叢神經牽拉試驗呈陽性；影像學檢查結果異常；頸肩部皮膚完整，無皮損或皮膚病；簽署知情同意書。排除標準：治療期間接受其他治療方法者；椎體腫瘤、頸椎結核、風濕引起的頸痛；糖尿病；精神疾病；中途退出者。60例患者遵循隨機原則，分為觀察組和對照組各30例，一般資料包括年齡、性別、病程等比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予傳統艾灸治療，主穴選取同癥狀側夾脊穴，遠端配穴取手三里、肩井、合谷、后溪、外關，近端配穴取風池、天柱、大椎、百合、至陽，距離皮膚2 min左右行溫和灸，以皮膚出現紅暈為度，每次30 min，每日1次，以7天為1個療程。觀察組患者采用熱敏灸，選取頸肩部、上肢熱敏化高發區敏感點，取風池、風府、神庭、肺俞、肩井、頸夾脊、阿是穴、大椎等穴位進行熱敏探查，標記后進行施灸。由江西中醫學院附屬醫院制作的專用熱敏灸艾進行熱敏灸，直徑2.5 cm、長12 cm，回旋灸2 min，溫熱氣血，雀啄灸2 min，加強敏化，往返灸2 min，激發經氣，再次溫和灸2 min，開通經絡。熱敏灸穴判定標準：穴位出現透熱、傳熱、擴熱、深部熱、局部不熱、其他非熱感等感傳，即為探查出的熱敏化穴，選取1～3個敏感穴位，灸療至感傳消失即完成1次治療施灸，每次30 min，每日1次，以7天為1個療程。

1.3 療效標準 參考神經根型頸椎病療效判定原則[2]，治愈：肩部、頸部疼痛全部消失，感覺、肌力、頸部、肢體功能全部恢復正常，不影響正常工作和生活；顯效：頸部、肩部疼痛顯著減輕，頸部、肢體功能趨于正常，可參與部分體力勞動；好轉：頸部、肩部疼痛癥狀緩解，頸部、肢體功能所有改善，可參與部分輕體力勞動；無效：臨床癥狀無明顯緩解，或病情惡化。應用視覺模擬評定法（VAS）評估患者疼痛情況，分值越高，表明疼痛越嚴重。同時測定治療前、治療后患者血清白介素（IL-6）水平。

1.4 統計與分析 將60例患者研究數據完整收集，通過專業的統計學軟件（SPSS19.0）處理數據，研究中出現的治療有效率通過計數資料（n%）形式描述，經卡方檢驗；研究中出現的VAS評分、IL-6水平利用計量資料（x±s）形式表示，由方差檢驗，差異在P<0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療結果比較 見表1。

2.2 VAS評分和IL-6水平比較 見表2。

3 討論

隨著社會經濟飛速發展，人們生活、工作壓力不斷增加，由于頭頸部頻繁活動及易傷害性，導致頸椎病患者越來越多，且發病人群有擴大化、年輕化趨勢，大大降低患者生活質量。根據受累組織、范圍、程度，頸椎病分為五種類型，即神經根型、頸型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型。神經根型頸椎病指頸神經根出現無菌性炎癥，以肩部、頸部、上肢疼痛、無力、麻木為主要表現的臨床綜合征。祖國醫學認為神經根型頸椎病屬于“頭痛”、“瘺癥”、“眩暈”等范疇[3]，與正氣虧損、衛外不固，或精血不足、瘀血阻滯，筋脈骨節有失濡養所致。不通和不榮為疼痛之機，不通則氣血閉塞而痛，不榮則經脈失養而痛。

灸法是我國傳統治療方法，具有緩急局部肌肉痙攣，減輕周圍軟組織水腫，改善局部供血，加快炎性致痛物質消散等作用。熱敏灸是一種新型的療法[4]，對熱敏狀態下的腧穴實施灸療，在艾熱刺激下，熱敏化腧穴極易灸性感傳，使“氣至病所”，有效提高治療效果。邊曉東等[5]研究中，對照組采用針刺治療，治療組加用熱敏灸治療，治療組治療有效率93.3%，高于對照組的80.0%，提示針刺聯合熱敏灸治療神經根型頸椎病療效確切。李冠豪等[6]研究中，傳統艾灸組實施傳統艾灸治療，熱敏灸組采用熱敏灸治療，結果顯示熱敏灸組愈顯率63.3%，明顯高于傳統艾灸組的40.0%，VAS評分和IL-6水平低于傳統艾灸組，說明熱敏灸可緩解神經根型頸椎病臨床癥狀，抑制炎癥反應，提高治療效果。

艾材燃燒生產物為甲醇提取物，具有抗氧化、清除自由基作用，可減少施灸部位皮膚中過氧化脂質，且燃燒產生的紅外線，可促使受激相干諧振吸收效應產生，經神經-體液系統傳遞能量，為病態細胞提供活化能。利用經絡腧穴系統的傳遞作用，確保能量達到病位和全身，盡快起效。針對神經根型頸椎病患者，對其頸肩部進行熱敏灸，可有效擴張椎基底動脈，改善腦部供血情況，消除患椎周圍組織水腫，，提高組織滲透性，達到緩解頸項疼痛、麻木癥狀，減輕患者痛苦。

本組研究表明，觀察組患者愈顯率63.33%，與對照組的40.00%顯著提高，表明熱敏灸可提高神經根型頸椎病治療有效率，緩解臨床癥狀。同時觀察組患者VAS評分低于對照組，IL-6水平低于對照組，表明熱敏灸可減輕患者疼痛，抑制炎性因子產生，獲得最佳的治療效果，具有重要的應用價值。

參考文獻：

[1]唐福宇，王繼，婁宇明，等.熱敏灸法治療神經根型頸椎病療效觀察[J].廣西中醫藥，2013，36（4）：32-33.

[2]黃曉輝.熱敏灸聯合龍氏正骨手法治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（18）：4127-4128.

[3]謝炎烽，阮永隊，寧曉軍，等.熱敏灸治療神經根型頸椎病療效對照研究[J].中國針灸，2010，30（5）：379-382.

[4]張艷，李偉，孫霓虹，等.熱敏灸配合針刺治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].世界臨床醫學，2015，16（10）：123-124.

[5]邊曉東，羅開濤，樓志勇，等.針刺結合熱敏灸治療神經根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（10）：736-737.

[6]李冠豪，曹淑華.熱敏灸治療神經根型頸椎病療效觀察[J].四川中醫，2015，12（07）：170-172.

（收稿日期：2016-10-11）