墻式腳控取用福爾馬林溶液裝置的設計與應用

季萍

南京醫科大學第一附屬醫院 中心手術室，江蘇 南京 210029

墻式腳控取用福爾馬林溶液裝置的設計與應用

季萍

南京醫科大學第一附屬醫院 中心手術室，江蘇 南京 210029

本文設計了一種墻式腳控驅動取用福爾馬林溶液的裝置，可合理安全地取用福爾馬林，避免福爾馬林外漏和揮發，保護醫護人員及手術室環境。裝置結構主要包括基板、固定架及按壓泵頭等，利用氣缸及設于氣缸內的活塞形成密閉氣室，從而驅動福爾馬林液體并進行取用，整體結構避免了福爾馬林溶液暴露在空氣中。利用本文設計的裝置可極大方便醫護人員密閉式取用福爾馬林，并且減少對醫務人員身體及環境的危害，維護健康和職業安全。經長時間使用及驗證，表明該裝置方便、安全，可在醫院中進行推廣使用。

甲醛溶液；福爾馬林；按壓泵；材料設計；職業防護

引言

甲醛溶液俗稱福爾馬林，是目前組織病理學技術常規應用的組織固定液[1]。因其具有較強刺激性、毒性、腐蝕性且易揮發，對人體皮膚、呼吸道粘膜、眼睛以及部分內臟都有強烈刺激作用，對環境也造成一定的危害[2-3]，已被世界衛生組織確定為致癌和致畸形物質。醫護人員使用福爾馬林處理標本時可導致職業性哮喘，誘發細胞癌變或職業性皮炎[4]，嚴重威脅著醫護人員的健康。目前使用現狀一種是直接提起福爾馬林溶液瓶，傾斜瓶身，將福爾馬林灌入組織標本袋中，操作過程中增加福爾馬林的流動性，致使甲醛分子更多、更快的在空氣中流動，刺激醫務人員的呼吸道、眼睛。由于無法估計所需傾倒福爾馬林量，常出現倒出液體過多的現象，造成資源浪費且易將福爾馬林流到手上或曬落地面，直接造成醫務人員和環境的危害。另一種是使用安裝水龍頭或按壓式泵頭的盛放箱，取用時要單手聚攏組織標本袋口，另一只手打開水龍頭或按壓泵頭，方能取出液體。單手操作穩定性差，需要一定的操作技巧，尤其大體量的組織標本時增加操作難度，使用水龍頭和按壓泵頭容易發生二次污染。且需要預先將福爾馬林先倒入盛放箱中，增加工作環節及濺灑揮發的機會。這些固定標本的方法普遍存在各種缺陷[5-6]。因此本文設計一種操作安全、迅速方便的具有防護功能的密閉式取用福爾馬林溶液裝置，在方便取用的同時保護醫務人員身體及環境免受福爾馬林的危害，做好醫務人員的職業安全防護工作。

1 結構及材料設計

1.1 結構設計

密閉式取用福爾馬林溶液裝置的結構設計主要包括幾個部分：L型基板、瓶底固定架、福爾馬林塑料瓶、擠壓泵頭的驅動裝置以及驅動裝置保持架。驅動裝置包括縱向設計的氣缸、設于氣缸內的活塞，該活塞與氣缸形成一個密閉氣室；儲氣球囊、連接儲氣球囊與氣缸內密閉氣室的氣路管路；活塞桿底端與瓶體按壓泵頭接觸，活塞缸體縱向開有一個與外界連通的通孔，該通孔的頂部被以彈性擋片遮擋；活塞桿下端與氣缸內壁之間設有復位彈簧。密閉式取用福爾馬林溶液裝置結構，見圖1。

圖1 福爾馬林裝置結構圖

瓶體保持架設有水平設置的“O”形夾緊式鎖緊裝置，開口處的兩端距離小于其底部的兩端間距，將福爾馬林塑料瓶置于所述“O”形卡槽內?！癘”形卡槽圓弧半徑為12～30 mm；“O”形卡槽兩端間距為25～50 mm。

驅動裝置保持架設有環形旋轉卡槽，氣缸底部設有與環形旋轉卡槽對應的凸塊，氣缸通過其底部的凸塊與環形旋轉卡槽的過盈配合而固定于驅動裝置保持架。

可伸縮出液管：在出液管外面裝有可伸縮的外管體，通過外管體可以任意拉長或縮短，將出液管放入不同大小的標本袋中。橡膠密封圈：環形密封圈安裝在瓶口，保證良好的密閉性。出液口封帽：封閉出液管口，帶連接環設計連接在出液管上。

1.2 材料設計

基板、瓶體固定架、驅動裝置及保持架等采用304不銹鋼材料，可伸縮出液管、封帽、儲氣球囊及氣路管路、按壓泵頭等采用PET材質。

2 臨床應用

使用此裝置可以直接將福爾馬林塑料瓶安裝在瓶體固定架上，安裝按壓泵頭連接驅動裝置，“O”型夾緊式鎖緊裝置固定福爾馬林塑料瓶。通過腳控儲氣氣囊避免接觸取用福爾馬林，根據標本袋大小任意調節出液管長短后放入標本袋,將標本袋置于支撐架上。腳踏一次可取液5 mL，連續腳踏出液。直至福爾馬林浸泡標本2 cm以上,密閉標本袋口后放入標本柜儲存[7]。使用完后直接更換福爾馬林塑料瓶，按上述方法安裝即可。

將福爾馬林塑料瓶直接安裝在本裝置內無需倒入盛放箱，減少工作環節。通過腳踩儲氣球囊驅動活塞擠壓溶液瓶上的按壓泵頭，減少用手按壓發生污染的可能。腳控方式解放雙手更有利于保證操作的穩定性和安全性。同時在外接管上進行改進，密閉取用福爾馬林溶液并及時封閉出液管防止揮發。使用支撐架可節省醫務人員體力，更利于雙手操作。不使用時折疊收起，不占空間，有利于防塵。

3 討論

密閉式取用操作便捷，降低對醫務人員的刺激，經臨床使用后腳控式比傳統傾倒福爾馬林更為便利，前者將福爾馬林塑料瓶直接固定在支架上，只需輕輕踩動儲氣球囊即可控制福爾馬林的流出和關閉，采用外接管直接放入標本袋，雙手雙手聚攏標本袋開口，減少福爾馬林溶液揮發和暴露在空氣中的機會[8]。而后者則需提起塑料瓶，傾斜瓶身將福爾馬林倒入標本袋中，步驟繁瑣且易造成福爾馬林潑曬。使用本裝置改開蓋式傾倒為密閉式裝置克服反復開蓋揮發造成的環境污染。靜置時將出液口封閉，極少發生福爾馬林揮發，降低其對眼部、鼻及咽喉的刺激降，有效減少對手術室醫務人員的職業危害。

改進福爾馬林盛放用具，確保手術標本質量?；铙w組織病理診斷是外科疾病的第一診斷，是金指標[9]，正確處理手術活體標本不僅能給病理診斷和臨床診斷提供有效保證，而且能杜絕因標本管理不當引發帶來醫患糾紛[10]。因此妥善保管和正確處理手術標本在手術室護理工作中至關重要[11]。手術標本送檢過程中無論在哪一個流程出現問題都會導致標本遺失或變質。使用本裝置密閉儲存和取用福爾馬林保證其有效濃度[12]，能避免因福爾馬林濃度和浸泡量不足引起的標本腐敗變質，有效保證手術標本送檢質量，提高病理診斷的準確性。

使用腳控式裝置減少資源浪費、節約成本。傳統方法傾倒無法估計所需量，常出現倒出過多液體的現象，造成資源浪費。使用腳控式裝置時可以直觀看到福爾馬林浸泡標本情況，能根據標本大小及時停止踩動儲氣球囊，有效控制福爾馬林用量，避免傾倒過多造成的資源浪費并減少接觸[13]，節約成本。

提高工作效率，杜絕差錯事故發生。改進前醫務人員往往無法忍受福爾馬林的刺激，主觀上希望盡快處理標本，匆忙完成浸泡、標本登記及核對等一系列工作，導致登記時字跡潦草不清，出現標本交接核對不清等情況。使用本裝置后只需直接更換福爾馬林塑料瓶，操作簡單省時省力。有效節約時間提高工作效率。制作標本期間無福爾馬林揮發，環境安全。醫務人員可以安心完成標本登記、規范處理及認真核對工作，防止差錯事故發生。

減少醫務人員工作環節和體力支出。傳統方法為了便于倒取福爾馬林，會由專人負責將大桶裝分小瓶，以輕重量。既費時費力，又難以掌握速度和傾倒量，同時增加福爾馬林的彌散。改進后福爾馬林塑料瓶直接安裝在墻式支架上，使用時只需輕輕踩動儲氣囊即可出液，無須彎腰，提起等動作，大大節省醫務人員的體力。

該裝置的設計與應用從福爾馬林儲存、取用等方面加強標本的細節管理[14]，提高標本的保管與送檢的質量確保患者手術后的治療安全[15]。又提供福爾馬林的職業防護措施，創造一個安全健康的工作環境，是促進醫務人員職業安全防護的有效措施[16]。護理管理以及醫院管理者要從以人為本的角度出發切實維護手術室醫務人員的健康和安全，減少健康損害[17]。

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本文編輯 袁雋玲

Design and Application of Wall Type Equipment for Taking Formalin by Foot Control

JI Ping
Central Operating Room, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China

This article designed a kind of wall type equipment for taking formalin by foot control. It helped to take formalin reasonably and safely, avoiding formalin out leakage and volatilization thus can protect medical staff and environment of operating room. This equipment was formed by substrate, fixed frame and pressing pump head. It had closed chamber which is formed by cylinder and piston set in cylinder to drive formalin out to be taken so that avoids formaldehyde to be exposed to air. It is very convenient for medical staff to take formalin and reduce harm on medical staff and environment to protect health and occupational safety. The equipment was convenient and safety after long time use and verification and can be applied in hospital.

formaldehyde solution; formalin; pressing pump; material design; occupational protection

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.02.019

1674-1633(2017)02-0071-03

2016-03-30

2016-05-16

作者郵箱：mierr.happy@163.com