實習護生對住院病人生活護理的認知情況

莊佳嘉

（惠州衛生職業技術學院，廣東 惠州 516025）

實習護生對住院病人生活護理的認知情況

莊佳嘉

（惠州衛生職業技術學院，廣東 惠州 516025）

介紹生活護理的內容及其意義，簡述實習護生生活護理認知方面存在的不足與缺陷，分析影響因素，采取干預措施，為進一步的調查研究提供理論依據。

實習護生；生活護理；住院病人

隨著醫學模式的轉變、以人為本觀念的建立，護理服務內涵逐步拓展。強化基礎護理是落實整體護理、提高專業水平的基石，是保障醫療安全、和諧醫患關系的重要環節。生活護理是基礎護理的重要內容，也是護理工作中的薄弱環節。護士對基礎護理的認知在基礎護理實踐中起決定性作用[1]。作為護理事業未來的主力軍，實習護生從事生活護理的意愿和態度對于生活護理的有效落實起著重要作用。本文通過檢索相關文獻資料進行深入分析，對住院病人的生活護理內容及意義、生活護理現狀，實習護生對生活護理的認知等進行綜述。

1住院病人生活護理的內容及意義

護理學起源于生活護理，并在生活護理的基礎上得以不斷發展[2]。生活護理是指滿足病人基本生活需要的一種護理方式，是病人最基本、最需要關懷照顧的重要內容，具體為整理床單位、更換被服、打飯并送飯到床邊、更換病號服、協助入廁、口腔護理、餐前洗手、修剪指（趾）甲、洗頭、會陰沖洗、床上擦浴、洗腳12個項目[2]。相對于治療性護理，生活護理能使病人心情愉悅，護士通過對病人進行生活護理，可以更全面、客觀地觀察到病人的病情變化和需求，結合護理專業技能和臨床經驗，制訂護理措施，使循證護理真正落到實處[3]。

2住院病人生活護理的落實情況

根據《護士條例》和《護士守則》規定，實施基礎護理，滿足病人的需求是護士的基本職責。由于護工公司的介入，大量護工參與病人的生活護理，導致生活護理的落實程度、落實質量和護士的參與情況均不樂觀[2]。調查顯示，廣東省生活護理仍多采用護工主導、護士和家屬協助護理的模式，護士多傾向于技術生活護理項目，而清潔類項目落實少[4]，病人生活照料性生活護理大部分由護工協助完成[5]，實習護生也是承擔生活護理的主要人員[6]。

3實習護生對生活護理的認知現狀

3.1實習護生對生活護理的認知情況

馮艷霞[7]的研究顯示，實習護生對生活護理的重要性認知不夠，不愿從事生活護理，與陳靜等[8]的研究結果一致，護生希望將生活護理交由護工及病人家屬完成的現象普遍存在。對“生活護理是護理專業價值的體現”，多數護生持不贊同的態度[9]，對不同學歷護生的調查結果顯示，絕大多數護生認為生活護理不能體現護理的專業價值[6]。雖然本科護生認可生活護理的重要性，但是91．58%的本科護生認為生活護理應該由病人家屬、護工或低學歷護生完成；而大多數中專護生雖然對生活護理的重要性認識不夠，但是對實施生活護理卻能較好地接受[10]。

3.2實習護生生活護理認知的影響因素

3.2.1社會因素 護士對基礎護理的認識與其對現代護理觀的認識成正相關，而護士對現代護理觀中職能擴延觀的認識又很大程度影響其對基礎護理的認識。護士對現代護理觀認識的不足，特別是對職能擴延觀認識的偏差，最終導致了護理職能不斷擴大而基礎護理卻日益被忽視的異常現象[1]。學歷影響了實習護生對生活護理的認同度。在生活護理的意義和內涵方面，實習護生態度較為積極，尤其是研究生和本科生，這可能與高學歷者年齡較大，接受外界的知識較多，對事物的理解力較強，理論基礎扎實，對生活護理有較為深刻的理解有關[10]。但學歷越高的護生從事生活護理的意愿越低，這可能與其在校期間的培養方向和目標不同有關，研究生和本科學歷的護生對未來職業有較高的期望，將從事護理管理、科研或教學視為個人發展的重要方向，進而影響了其實施生活護理的主動性[9]。而中專護生動手能力強于理論知識，愿意做一些力所能及的工作[10]。

3.2.2帶教教師因素 有調查顯示：護生認為帶教教師對自己的態度影響自己的工作態度，自己的言行受到帶教教師的影響[11]。實習護生在臨床通常以工作人員或帶教教師的言行作為自己的行為指南，帶教教師是護生的主要角色模范，他們對生活護理的態度會在教學過程中不知不覺流露出來，都將對護生起到潛移默化的作用[12]。臨床帶教教師充當護士和教師的雙重角色，由于工作量大、工作內容繁雜、護理人員配備不足等因素，不得不在異常繁忙的日常工作中分出輕重緩急，在治療性護理和生活護理中優先保證治療性護理。帶教教師只注重生活護理的數量，卻忽略了生活護理完成的質量，亦是護生不重視生活護理的重要因素[13]。如果帶教教師未參與生活護理，護生也不愿意參與，帶教教師過度依賴護工，無形中會對護生產生負面影響[14]。

3.2.3護生因素 中國經歷了漫長的封建社會，護生也不可避免地受世俗偏見的影響，在照顧病人時產生了一些負面的心理感受。由于部分社會群體或多或少對護士存在職業歧視，部分護生反映生活護理使護士看起來更卑微[15]。亦有調查顯示，護生從事生活護理時遇到難堪是影響其從事生活護理態度的最主要因素，護生從事生活護理沒有受到病人及其家屬的尊重，會使他們覺得低人一等，甚至感到前途渺茫，從而對護理職業失去信心[7]。

3.2.4病人因素 生活護理不像用藥、手術等不需專業人員，部分病人或其家屬不愿意讓他人介入病人的生活照顧，怕自尊心受到挫傷。病人對非親屬進行隱私部位的生活護理存在不自在、過意不去等心理，由家屬協助生活護理會覺得更安心、舒適，家屬參與病人的生活護理，協助病人完成部分生活護理，讓家屬感覺到自己的重要性和價值[16]。護士、病人及病人家屬三方對護士進行生活護理的認同度不高，認為生活護理最佳執行者是護士的比例較低[17]。病人雖然心里很希望護士來幫助自己完成生活護理，但看著護士人力不足，技術性工作量大，衡量利弊后，更希望護士多點時間和精力來完成與其疾病治療相關的技術性護理工作[5]。過去大部分生活護理由護工完成，護士及護生很少為病人實施生活護理，護生也因此而產生“生活護理應由護工及其家屬完成”的觀念[8]。

4提高實習護生對住院病人生活護理認知的對策

4.1提高實習護生專業素養，加強教育引導

護士職業道德的核心是“利他”和“助人”，要經常對護生進行職業教育，弘揚南丁格爾的精神，使之克服傳統偏見，真正理解護理的內涵，樹立正確的價值觀和社會責任感，增強對專業的認同感。知識型員工整合激勵機制研究表明，主要激勵因素為薪酬、工作特性和自我實現[18]。對于臨床實習護生來說，最好應用自我實現來激勵護生，使護生充分認識到生活護理的難度雖較一些技術型操作難度低，但也包含了一定的技術成分，更主要的是體現了護理的內涵[6]。加強護生綜合知識的學習，特別是加強人文科學和社會科學知識的學習，以便使其在臨床工作中更好地從生活、飲食、心理、運動、養生、保健等方面指導病人，促進其康復[19]。讓病人也認識到護理是一門獨立的學科，也需要知識、技術。通過這些手段，使護生建立起自信心和職業榮譽感，促使其提高自我成就感，幫助其形成積極的職業態度，讓他們在實踐過程中逐步體會生活護理在病人身心健康和疾病轉歸中所占的重要地位[10]。

4.2提升臨床帶教教師的職業素質，提高臨床護理帶教質量

臨床帶教教師對生活護理的認知程度影響實習護生對生活護理主動實施的程度。因此，需提升臨床帶教教師的職業素質，完善臨床帶教教師資格認證制度，通過自薦和護士長、護生推薦等方式嚴格篩選帶教教師，上報護理部，經考核、考察后認證，不斷建設、完善臨床帶教師資隊伍[20]。另外也要注重師資隊伍知識的更新，讓帶教教師定期參加各類護理知識培訓和繼續教育，掌握護理學發展動態，使帶教教師能在帶教病人生活護理時將病情觀察、溝通融為一體[14]。臨床帶教教師應關心護生對生活護理的看法及態度，為護生講解生活護理的專業性，以增強其信心，從而更好地使其向護士角色轉變[6]。同時應避免護生排班的單一性，排班時盡量讓護生跟不同的教師上不同的班次，多種不同的工作相互組合協調完成，并在適當的時機指導護生獨立完成一些侵入性操作，提高其學習的興趣和成就感。

5結語

作為醫院整體醫療服務工作的重要組成部分，護理工作質量成為衡量醫院服務質量的重要標志之一。基礎護理質量是護理工作質量的基礎，生活護理體現“以病人為中心”的服務理念，使病人能夠直接得到實惠。實習護生將成為護理行業的新生力量，如其對生活護理中應承擔的角色認知不足，不利于優質護理服務的實施與完善，應加強對實習護生的管理和關心，不斷提高其對生活護理的認知水平及操作技能水平，使其樹立正確的基礎護理觀念，為病人提供安全、有效、方便、滿意的護理服務。

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