臨床醫學相關專業開設醫院統計學課程的必要性探討

劉海霞，胡乃寶，韓春蕾，王 玖

（濱州醫學院，山東 煙臺 264003）

臨床醫學相關專業開設醫院統計學課程的必要性探討

劉海霞，胡乃寶，韓春蕾，王 玖

（濱州醫學院，山東 煙臺 264003）

在醫療體制改革不斷深入的新形勢下，醫院統計工作對于醫院質量管理與控制發揮著越來越重要的作用。醫院統計工作不是醫務科或者統計科的工作，其涉及全院各個科室，甚至每一個人。需要醫院各級各類人員協助完成。目前，臨床醫務工作者在醫院統計工作方面存在一定欠缺，統計知識和技能缺乏。在這種形勢下，應將醫院統計學知識納入臨床畢業生執業醫師考試，因此，在臨床醫學相關專業開設醫院統計學課程至關重要。

臨床醫學；醫院統計學；醫院統計工作

近年來，隨著醫療改革力度的不斷加大，醫院統計管理工作作為醫院信息化管理的重要組成部分，要求其統計信息準確、及時、完整和連續，并作為領導的決策依據[1]。目前，臨床醫務工作者在醫院統計工作方面存在一定欠缺，醫院日常統計知識和技能欠缺以及醫務工作者統計意識不強，認為醫院統計工作是醫院統計人員的職責，而不能協助醫院統計科或信息中心工作人員完成日常統計管理工作，導致醫院信息系統運行中存在諸多問題，醫院信息化建設不能順利開展[2]。因此，在臨床醫學相關專業開設醫院統計學課程至關重要。

1 醫院統計學在臨床醫學相關專業開設現狀

醫院統計學是指運用統計學的原理和方法，在醫院工作中對搜集和積累的各種數據資料進行分析處理，獲得各種反映醫院工作的統計指標，評價和分析醫院工作質量與效果，為指導醫院管理與決策提供統計信息與支持的一門學科。

目前，全國醫學院校在臨床相關專業開設了醫學統計學課程，主要講授基本統計分析方法，對于醫院統計學這門課只有個別醫學院校開設，且是在統計學或生物統計學專業開設，這將導致麻醉、影像、護理等臨床醫學相關專業的學生掌握基本統計分析方法，而對于醫院日常統計工作沒有基本了解。進入工作崗位之后，很多學生可能會參與科室或者醫院的日常統計管理工作中，日常統計管理工作應用較多的是醫院統計學知識。這就要求臨床醫學相關專業畢業生在掌握醫院日常統計工作內容的基礎上，應用醫學統計學內容為醫院統計和管理工作服務。

2 醫院統計學課程開設的必要性

在當前醫院信息化建設水平不斷提高的情況下，醫院統計工作依然存在各種問題，重點表現在以下幾個方面。

一是醫院領導忽視統計工作，在醫院的各項管理工作中，通常認為統計科或信息中心（計算機室）或病案室是醫院統計工作的主體，統計管理工作僅僅是簡單的數據保存和匯報，這使得統計工作不完善，沒有權威性和代表性，更沒有綜合利用各類信息為醫院管理層和決策層服務。而實際上，醫院的統計數據庫和病案數據庫等，囊括了醫院的所有信息，是其他任何一個部門產生的數據所不能替代的，可以說是醫院的一座“金礦”，醫院領導應該得以重視和利用。

二是統計工作需要全員參與。領導不重視，各部門人員參與意識不強。醫院通常都是統計人員定期向各臨床、醫技、行政科室要數據，甚至多次要而無果，即使收集過來，很多數據在準確性和完整性方面存在問題，這主要是因為臨床醫務工作者對日常統計工作重視不夠，以為統計科才是管理數據的，跟他們無關，而事實上，他們才是醫院統計數據的來源；再就是，即使做了日常統計工作，由于很多醫生不知道數據如何統計，導致信息利用率低[3]。

三是醫院統計管理工作手段較為滯后，缺乏完善的工作流程。絕大多數醫院的統計管理只局限于單機運行統計軟件，難以和醫院的業務管理、行政管理等部門之間的管理工作融為一體，缺乏完善的工作流程[4]。醫院統計信息的采集涉及門診部、住院部、醫技科室、行政后勤等部門的工作過程，每個部門的每個工作流程信息都和醫院統計工作息息相關，各個部門工作的質量直接影響著醫院統計信息的準確與否。

綜合以上問題，在臨床醫學相關專業開設醫院統計學課程至關重要。醫院統計學主要講授醫院統計工作制度與工作規范、醫院統計數據的收集、醫院統計數據基礎分析、醫療質量管理與質量控制方法、醫院數據管理、醫院信息化建設、醫院統計調查與專題實驗等內容，涉及醫院日常統計管理工作的方方面面，是醫院進行科學管理的重要手段，在臨床醫學相關專業開設，能提高學生運用統計學基本原理和方法獲得反映醫院防病、治病與保障人民健康工作質量的數據，并通過分析，可對醫院的醫療質量、工作效率和經濟效益進行分析評價，從而找出影響因素，進行控制與提高，使醫院保持良好的運營狀態。同時，可以幫助醫院統計工作人員開展統計分析與統計預測，編輯統計資料，為醫院決策和管理服務。

3 如何在臨床醫學相關專業開設醫院統計學課程

3.1 正確認識醫院統計工作在醫院管理中的重要作用

在醫療體制改革不斷深入的新形勢下，醫院統計工作對于醫院質量管理與控制發揮著越來越重要的作用，醫院統計工作是醫院管理的科學依據，是醫院經營管理的重要部分，是醫院決策的依據[4-5]。建立一套科學的統計分析體系，通過對不同時期、不同醫院、不同部分、不同指標間的橫向、縱向比較，展現醫院的醫療核心質量與水平，發現存在的問題，提出改進措施[5]。

醫院統計工作不是醫務科或者統計科的工作，其涉及全院各個科室，醫院的統計數據不來源于統計科或信息科，而來源于醫院所有科室和部門，甚至涉及每一個人，需要醫院各級各類人員協助完成。要做到全員參與，就需要醫院領導高度重視，強化全院員工的統計意識，協助完成醫院日常規范統計工作的同時，能夠用統計學思維分析問題和解決問題。通過在臨床相關專業開設醫院統計學課程，提高學生對統計工作的重視和理解程度[6]。

3.2 熟悉統計工作內容與流程

大部分醫學院校對臨床醫學相關專業學生開設了醫學統計學課程，重點講解基本統計分析方法，這是數據處理的基礎[7]，因此，可在開設這門課的下一個學期開設醫院統計學，可以選修課形式開設。

醫院統計工作內容和職責的講解，包括日常統計工作流程、基礎資料的收集，基礎統計分析，質量管理與質量控制方法，目標管理與績效管理，醫院統計調查與專題實驗等，能讓學生對醫院統計工作內容和任務有詳細的了解，多插入醫院統計工作案例，并組織學生進行相關討論和決策制訂等。在實踐教學部分，大部分臨床醫學相關專業學生實習與見習工作多是在臨床科室輪轉，醫院很少安排學生在統計科或者信息科輪轉實習。因此，在學校安排實習時，應增加這部分實習內容，并制訂實習要求，由淺入深帶領學生了解統計工作內容與工作流程，了解各個崗位的職責，讓學生能夠參與日常統計工作，比方說統計報表的下發與收集、資料的整理與匯總、指標的篩選與計算、各種報表的制作等[8-9]，將收集的資料整理成分析報告，培養學生獨立進行各種基礎統計工作的能力，使他們進入臨床崗位以后能夠很快參與醫院、科室的日常統計工作。

3.3 培養嚴謹的工作作風

了解我國統計法律和統計行政法規有關內容，加強法律意識，恪守職業道德，堅持實事求是的原則，這是統計人員必須嚴格遵守的行為準則。統計人員要以“誠信統計”為理念，在統計工作中清楚自己的工作職責和應承擔的責任義務，參與統計工作，統計數據要真實準確，杜絕虛報、瞞報、漏報，堅持職業道德底線，堅決抵制弄虛作假行為。

授課教師和帶教教師在課程講授與實踐教學時，要有強烈的責任感和事業心，樹立良好的醫德醫風，因為帶教教師的言行對學生是一種無聲的教育，具有潛移默化的作用。授課教師一絲不茍，以身作則，從授課第一天就培養學生嚴謹的工作態度。

3.4 提高軟件應用能力

統計工作的主要內容是處理數據，必然與計算機分不開，因此，在培養學生統計分析能力的同時，應提高其計算機應用能力，要求學生對于Excel和SPSS統計軟件能夠熟練應用，處理日常統計中的數據收集、整理與分析工作[9]。

隨著醫療體制改革的不斷深入，醫院統計工作的地位不斷提高，在醫院管理中的作用日益重要，是一個全員參與的工作，因此，提高醫院醫務工作者的統計素養至關重要[10]。這需要在醫學生素質教育階段，加強統計知識的學習，使其熟悉醫院統計工作規范與內容，以便更好地參與醫院的日常統計工作，提高醫院信息資源利用率，提高醫療服務質量。

[1]生剛，任年玲，生濱.轉變醫院統計工作方式 做好醫院統計工作[J].中國病案，2007，8（10）：29-30.

[2]王偉力.淺談當前網絡環境下醫院統計工作的新思路[J].中國信息化，2013（10）：421.

[3]應桂英，曾小東，段占祺，等.醫院統計年報數據質量分析[J].中國醫院統計，2010，17（4）：321-324.

[4]黃穎穎.醫院統計與醫院管理的關系[J].統計科學與實踐，2014（10）：59-60.

[5]李春陽.醫院統計改革的思考與對策研究[J].現代經濟信息，2011（23）：274-275.

[6]張宗偉.地方高校品牌的創建研究[M].南昌：江西人民出版社，2014.

[7]許珊丹，曾婧.案例教學在醫學統計學教學中的應用[J].衛生職業教育，2013，31（5）：40.

[8]石瑋，袁慧，姚應水，等.非預防醫學專業醫學統計學教學現狀調查與分析[J].衛生職業教育，2015，33（21）：100-101.

[9]肖強，趙燕，周萍.淺談醫院統計工作者應具備的知識與能力[J].中國衛生統計，2006，23（2）：191.

[10]朱琳.探討改進醫院統計工作模式[J].中國病案，2011，12（11）：38-39.

G423.07

A

1671-1246（2017）16-0133-03

2014年山東省研究生教育創新計劃資助項目（SDYC14002）；中華醫學會教育分會和中國高等醫學教育專業委員會2016年醫學教育研究立項課題（2016B-KC029）