萎縮性胃炎相關疾病概述

田 翀，高 青

1.重慶東南醫院消化內科，重慶 401336；2.重慶醫科大學附屬第一醫院消化內科

萎縮性胃炎相關疾病概述

田 翀1，高 青2

1.重慶東南醫院消化內科，重慶 401336；2.重慶醫科大學附屬第一醫院消化內科

萎縮性胃炎(atrophic gastritis，AG)是常見的胃部疾病，萎縮是指胃固有腺體的喪失，病理組織學類型包括黏膜萎縮、化生和異型增生。AG與胃癌的關系十分密切，已經引起廣大學者的重視。胃黏膜經歷慢性炎癥-萎縮-腸化-異型增生等多個步驟，最終發展至胃癌。隨著AG研究的深入，一些研究發現AG與其他消化系統器官及其他系統疾病存在一定聯系，本文就這些相關疾病作一概述。

萎縮性胃炎；食管癌；結直腸腫瘤；自身免疫疾??；骨質疏松癥；動脈粥樣硬化

萎縮性胃炎(atrophic gastritis，AG)是常見的胃部疾病，包括多灶萎縮性胃炎和自身免疫性萎縮性胃炎(autoimmune atrophic gastritis，AAG)兩種類型。我國大部分AG是多灶萎縮性胃炎，與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染、化學損傷(膽汁反流、NSAIDs、吸煙、酗酒等)有關。H.pylori感染、AG和胃癌之間的關系研究已比較透徹，本文主要對目前研究比較多的AG相關疾病作一概述。

1 食管疾病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的典型癥狀為反酸、燒心，AG可能與GERD癥狀呈負相關[1]。Kim等[2]將1 555例接受上消化道內鏡檢查的志愿者作為研究對象，對他們進行GERD癥狀的問卷調查，并分為以下兩組：GERD癥狀組和無GERD癥狀組。其中314例(20.2%)有GERD癥狀至少1周1次，1 241例(79.8%)無GERD癥狀。開放型AG(4.1%vs8.9%)、中度或重度AG(1.9%vs4.8%)的發病率在GERD癥狀組顯著降低(P<0.05)。GERD癥狀與內鏡下黏膜萎縮程度和組織學萎縮分數呈負相關。Tenca等[3]開展一項前瞻性研究，觀察41例慢性AAG患者，發現胃酸反流很少發生，而非酸反流比較常見。

食管癌的兩種主要的組織學類型是食管腺癌和食管鱗狀細胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)?！?br>