從社會資本理論視角淺談醫務社工與志愿者的合作

賀菲菲，朱麗佳，張培淵，唐翠蕓，王志中

(山西醫科大學，太原 030001)

從社會資本理論視角淺談醫務社工與志愿者的合作

賀菲菲，朱麗佳，張培淵，唐翠蕓，王志中

(山西醫科大學，太原 030001)

本文基于社會資本理論的視角來看目前醫務社工與志愿者合作的現象，結合在S醫院的實踐，針對其中存在的問題，提出醫務社工與志愿者的合作模式：首先從院內和院外兩個層面搭建二者聯系的平臺，促進結構維度的建立，進而增加他們之間的互動頻率，形成認知維度，接著針對存在的問題提出相關對策，最終推動雙方朝關系維度方向發展。

社會資本理論；醫務社工；志愿者

1 醫務社工與志愿者的現狀

隨著醫學模式由生物模式向生理—心理—社會模式轉變，大眾對醫療服務水平的需求不斷增加，醫務社工在醫療服務體系中的作用日益凸顯。醫務社工是指在醫療衛生服務和管理領域，運用社會工作專業理念、知識和技能，提供醫療衛生領域的公共服務、協調各方關系、解決醫療衛生方面社會問題的專業技術人才[1]。自上海、深圳等醫院成立醫務社工部并取得成效后，其他地區也紛紛跟進。但是，在發展過程中也出現了認同接納度低、專業人才缺乏等問題，這使得醫務社工需要尋求一個強有力的合作伙伴來改善其被動的狀態。在醫院社會工作服務剛剛起步并且以開展志愿服務為依托的醫療系統里，志愿者是醫務社工服務中必不可少的資源[2]。

隨著公立醫院的改革，一些醫院逐步推行并重視醫院的志愿服務，這對于醫務社會工作而言不失為一個發展契機[3]。醫院的志愿者是指圍繞醫院的醫療服務開展志愿服務的人，服務內容包括兩個方面：一是“志愿服務在醫院”，即在醫院為社會人士提供平臺向患者奉獻愛心。二是醫院組織醫護人員到社區、學校等公共場所，提供義診、健康宣教等服務[4]。隨著醫院的志愿隊伍不斷壯大，其服務效果上出現專業性不足、隨意性大、節日化、管理不合理等問題。

綜合醫務社工和志愿者的現狀分析，他們之間可以優勢互補，加之二者都是以患者為中心，致力于提升醫療服務水平，因此有必要推進他們的合作。目前許多醫院都開始不同程度地推進醫務社工與志愿者的合作。醫務社工對志愿者進行指導、培訓和管理，志愿者協助醫務社工開展個案、小組、工作坊和社區等活動，逐步形成以醫務社工為指導、專業志愿者為主體的服務模式[5]。

2 從社會資本理論視角來看醫務社工與志愿者的合作

社會資本是指社會組織的特征，例如信任、規范和網絡，它們能夠通過推動協調和行動來提高社會效率[6，7]，它是實現資源配置的有效工具。通過對醫院中的醫務社工和志愿者現狀的分析，發現社會資本理論正好符合兩者合作的發展運作機制。因此，筆者將社會資本理論應用于其中。

英國學者Nahapier和Ghoshal提出社會資本具有三個維度，包括結構維度、認知維度和關系維度[8]。其中結構維度是指存在于兩主體間聯系的整體狀態，包括交流、互動頻率。認知維度是指存在于合作雙方內部的共同價值觀、共同語言等，基于此，它們之間有資源共享的可能。關系維度是通過信任等關系手段獲取所需的社會資源，反映雙方的關系質量。這三個維度都能不同程度地促進資源的交換與共享，彼此關系密切，比如處在結構維度中的A與B，通過多次的交流互動能夠相互了解并熟悉，于是他們之間就有可能建立起關系維度。當A與B處于認知維度時，因共同的目標和想法，他們之間也可能會建立起關系維度。因關系維度最能促進二者的有效合作，所以筆者提出促進結構維度和認知維度向其轉變。

在醫療衛生領域中，醫務社工和志愿者都是提升醫療服務水平的重要因素，從社會資本理論的視角分析，他們作為社會資源，各自都有獨特的優勢，二者合作是一種資源整合的過程，可以實現優勢互補，促進社會資本的最大化。要使二者實現最有效的合作，必須促進其關系維度的建立，而結構維度和認知維度都是促進關系維度的關鍵性因素，也就是說，要增加二者的交流互動，形成共同的價值觀[9]。

3 在S醫院推行醫務社工與志愿者合作過程中出現的問題

S醫院是山西省內一所集醫療、教學、科研、預防、保健于一體的三級甲等醫院，其基礎設施完善，就診人數多；其次，該院有一支由200名醫護人員及社會各行業人士構成的志愿服務總隊，由團委負責具體的管理工作；再次，作為附屬醫院，它與兄弟院校有友好的合作基礎，能夠實現有效的資源配置。隨著醫學模式的轉變，患者在治療和康復過程中更加注重醫護人員對他們精神和心理的關懷，由于醫護人員每天都面臨著超負荷的工作和科研壓力，無法滿足這方面的需求，而醫務社工和志愿者可以彌補這方面的缺憾，他們有共同的愿景[10]。因此，有必要推進二者的合作。筆者結合在S醫院的實踐，從社會資本理論的視角總結出在推行醫務社工和志愿者合作出現的問題：3.1 信任關系尚未建立

組織內部的成員之間只有互相了解和信任，才可以有效的進行資源共享，醫務社工與志愿者之間的關系影響著資源共享的意愿。通過在S醫院的實踐，筆者了解到該院醫護人員及志愿者對醫務社工的了解程度不高；沒有成立獨立的醫務社工部，缺乏成熟的醫務社會工作運行機制，所以醫務社工與志愿者之間的結構維度、認知維度和關系維度都還沒有建立。

3.2 從結構性維度來看

S醫院志愿者的主要工作是負責導醫導診，偶爾會配合醫務社會工作者開展活動，他們之間的溝通交流僅限于活動期間，交流互動的機會不多；其次，本院對醫務社會工作的宣傳較少，多數工作人員對醫務社會工作者了解很淺顯，甚至很容易把醫務社工與志愿者混為一談。二者之間的結構性維度并沒有完全建立。3.3 從認知性維度來看

盡管醫務社工與志愿者有著共同的愿景，但在實際工作中，S醫院對醫務社工和志愿者的管理上缺少適當地激勵獎懲機制，另一方面，在活動過程中，醫務社工與志愿者的分工過于明確，志愿者只是單純的配合醫務社工，二者之間沒有共同的反思，導致志愿者很難全身心投入其中。

3.4 從關系性維度來看

基于結構性維度和認知性維度的不完全建立，直接導致二者之間的信任關系微弱。加之S醫院醫務社會工作和志愿者的管理體制不健全，實際開展工作中行政工作的色彩較濃厚。

4 構建S醫院醫務社工與志愿者的合作模式

綜合以上對S醫院的SWOT分析，基于社會資本理論視角設計出醫務社工與志愿者合作模式。整個模式中，依靠二者合作的內部優勢，利用外部機會促成最有效的合作。首先搭建二者聯系的平臺，從院內和院外兩個層面進行二者合作模式的實務操作，促進結構維度的建立，進而增加雙方互動交流的頻率，進而形成認知維度。其次，通過多方評估，總結出實踐過程中存在的問題，并有針對性地提出對策，最終使雙方朝關系維度方向發展，實現資源共享[11]。

4.1 建立結構維度

醫務社工與志愿者合作的結構維度是指他們之間交流互動的整體狀態，是合作的基礎。這與其合作效果呈正相關，隨著二者接觸越頻繁，越容易進行資源共享，也會提升其合作的凝聚力。要建立結構維度，首先，在醫院各級領導的支持下，充分利用本院的人力、物力及財力等資源，搭建資源共享的平臺，營造良好的交流互動氛圍。其次，要抓住二者合作的機遇，在政策的推動下，堅持與時俱進；再次，結合本院的實際情況，借鑒上海、深圳等地區的先進經驗，并形成自己的特色服務；最后，醫務社工要善于通過多種方式進行自我宣傳，使志愿者認識并了解社會工作者。

4.2 形成認知維度

醫務社工與志愿者合作的認知維度是指存在于他們之間共同的價值觀、共同語言及達成的協議等。在結構維度建立的基礎上，二者已經有較多的交流，要形成認知維度，需要在合作的過程中采取一些措施：比如，在開展服務之前，志愿者可協助社工制定服務方案，結束后一起進行反省總結；從利益共同點著手，建立共同認可的激勵獎懲機制等。

4.3 促成關系維度

醫務社工與志愿者合作的關系維度是通過信任、互惠、身份等關系手段獲取所需的社會資源，它是促成合作關系最有力的維度。與認知維度相比，關系維度建立后，志愿者會更主動更積極地參與其中。由于各自立場不同，要建立關系維度需要通過不同的途徑，具體包括：一方面，通過正式交流(主要指一起工作)，加強文化融合，消除文化隔閡。另一方面，醫院可組織雙方偶爾外出聚餐、定期開展團建活動，最終推進二者之間信任關系的建立。

推行醫務社工與志愿者合作是順應衛生事業發展和醫療服務模式轉變的需要，更是一個長期的過程，不會一蹴而就，在此期間必定會遇到各種各樣的困難。在推動二者合作的過程中，我們需要逐步完善各自的發展，最終建立起以醫務社工為指導、專業志愿者為主體的服務模式[12]。

[1] 趙君華.深圳市醫務社工與義工“兩工聯動”模式探析[D].湖北：華中科技大學，2013.

[2] 許 廉，朱建明，趙桂絨，等.構建醫院社會工作與志愿服務聯動發展模式[J].中國醫院，2014，(6)：2-3.

[3] 鄭柏泉.推行醫院志愿服務社會化運作的思考[J].現代醫院管理，2012，10(4)：17-19.

[4] 關 婷，周慶環.我國三甲醫院志愿服務現狀調查與分析[J].中國醫院，2013，(4)：5-7.

[5] 周業勤.醫院人文關懷實務模式的聯動發展研究[J].衛生軟科學，2016，(30)2：107-109.

[6] 靳 娟.從社會資本理論視角看學科館員與高校教師的合作[J].新世紀圖書館，2012，(10)：11-13.

[7] ARMSTRONGA，HAGEL J.The Real Value of online Communities[J].Harvard Business Review，1996，74(3)：134-141.

[8] NAHAPIET J，GHOSHAL S.Social Capital，Intellectual Capital and the Organization Advantage[J].Academy of Management Review，1998，23(2)：242-266.

[9] 薛巖松，張正華.社會資本理論視角下行業特色高校協同創新機制研究[J].教育與職業，2016，(3)：13-16.

[10] 丁振明，鄭素云，張一奇.醫務社工視角下的醫院志愿者團隊歸屬感建設[J].現代醫院管理，2015，13(1)：44-47.

[11] 李 娜.基于社會資本理論的企業內部知識共享機制研究[J].情報探索，2013，(1)：16-17.

[12] 譚建光.中國社工與志愿者合作的機制創新[J].廣東工業大學學報：社會科學版，2014，14(2)：37-43.

(本文編輯：何慶節)

Discussion on the cooperation between medical social workers and volunteers from the perspective of social capital theory

HE Fei-fei，ZHU Li-jia，ZHANG Pei-yuan，TANG Cui-yun，WANG Zhi-zhong

(ShanxiMedicialUniversity，Taiyuan030001，China)

This passage studies the cooperation between medical social workers and volunteers based on the perspective of social capital theory. It combines with the practice of S hospital，according to the question，the writer puts forward a cooperation mode between medical social workers and volunteers. First，establish a connection platform between the outside and the inside of the hospital，promote the establishment of the structural dimension，and thus increase the frequency of interaction between them to form cognitive dimension. Then，bring out relative countermeasures aimed at existing problems. Finally，promote both sides to the direction of relational dimension.

social capital theory，medical social workers，volunteers

2016-10-26

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.005

山西省委宣傳部“四個一批人才”項目：“社會工作與志愿服務協同發展研究——以山西省為例(2014)”的階段性研究成果之一。

賀菲菲(1991-)，女，山西運城人，在讀碩士研究生，主要從事醫務社會工作方面的研究。

王志中(1965-)，男，山西原平人，教授，主要從事醫務社會工作、心理健康教育和醫療社會保障等方面的研究。

R192

A

1003-2800(2017)01-0020-03