“互聯網+”背景下我國移動醫療的機遇與挑戰

孫愉婷，周立業

(山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001)

“互聯網+”背景下我國移動醫療的機遇與挑戰

孫愉婷，周立業

(山西醫科大學公共衛生學院，山西 太原 030001)

基于國內外移動醫療的發展現狀，分析國內移動醫療發展中面臨的主要問題；利用PEST分析法，從政策、經濟、社會、技術等宏觀層面，探討“互聯網+”背景下國內移動醫療所面臨的機遇與挑戰，并針對其發展中存在的問題與挑戰提出相關建議與對策。

互聯網+；移動醫療；機遇；挑戰；PEST分析法

隨著移動互聯網興起和智能手機的普及，移動醫療產業快速發展。2015年政府報告中“互聯網+”這一國家戰略的首提，對于推動互聯網與實體經濟深度融合，提升其生產力和創新能力具有重要意義。

移動醫療是通過使用移動設備(如手機、PDA、可穿戴醫療設備等)提供健康信息和醫療服務，實現預約掛號、在線問診、疾病監測、健康管理等服務[1]。“互聯網+”給移動醫療的發展帶來新的變革，它的實施將全面推動現代醫療衛生事業與移動互聯網、云計算、物聯網等領域實現跨界融合，并成為當前醫學領域研究和應用的熱點和趨勢[2]。本文分析了國內移動醫療發展的現狀及存在問題，并利用PEST分析法探討“互聯網+”背景下其面臨的機遇與挑戰。

1 國內外移動醫療現狀

移動醫療行業在國外起步較早，以美國為代表的一些發達國家在該領域的應用較為成熟，其商業模式、通訊技術、移動醫療設備等相關研究處于全球領先水平，并制定相關審查監管機制和行業標準。移動醫療全球市場規模日漸上升，預計2013-2017年將由45億增至230億。但目前為止各國還沒有普遍適用的、統一的商業模式，而是根據具體國情和實際情況開展移動醫療服務。

我國移動醫療的發展仍處于初級階段。自“互聯網+”戰略提出后，移動醫療產業保持火熱態勢，國家政策助力不斷，社會資本紛紛介入，企業設計開發醫療健康類APP應用，為用戶提供預約掛號、在線問診、疾病監測、健康管理、電子處方等一體化的便捷體驗。各醫療類APP采用不同商業模式，市場競爭加劇。《2015-2016年中國移動醫療健康市場研究報告》顯示，2015年底中國移動醫療市場用戶規模仍保持強有力的增長趨勢，截止2015年底市場用戶規模達1.38億人，較2014年增長了6600萬余人，同比增長率達91.7%[3]。與此同時，中國老齡化人口的加劇和醫療資源供需不平衡也為移動醫療的發展提供了巨大的市場需求。

2 我國移動醫療發展中存在的問題

2.1 商業模式不清晰

移動醫療商業模式涉及利益相關者創造什么樣的價值，又如何從中收費等問題。我國移動醫療產業因其體系復雜，目前還沒有成熟的商業模式。移動醫療設備供應商通過銷售智能終端等硬件產品獲得收入；醫療類APP則通過向患者、醫生、醫院、藥企等收費，比如春雨醫生。但當前公眾健康管理消費習慣尚未形成，醫療支付意愿不大。

2.2 醫療服務效果不確定性

移動醫療借助高科技實現醫患一對一的醫療服務模式，在此過程中醫患雙方可能因諸多因素導致醫療服務效果的不確定性[4]。比如，因患者缺乏專業醫學知識，在向醫生描述自己健康狀況或疾病癥狀時未能準確表達，造成醫生所反饋的專業建議存在高風險的誤診問題。

2.3 缺乏相關行業標準

與美國為首的發達國家相比，我國移動醫療的發展缺乏相關行業標準。比如醫療網站建設標準不一、平臺版本眾多，使得內容、規范、流程、質量不盡相同，數據庫之間不能相互兼容，造成醫療資源浪費、利用率低下。另外，各種移動醫療設備接口標準不一，也影響數據的使用和傳輸。

3 “互聯網+”背景下移動醫療的機遇

3.1 政策法律保障移動醫療發展

國家宏觀政策不斷助力，近幾年移動醫療呈持續發展態勢。在李克強總理提出“互聯網+”這一國家政策之后，國務院發布《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》指出，在新形勢下要積極開展中國云服務計劃，通過移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術來逐步轉變醫療服務模式，提高服務能力和效率[5]。國務院印發《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》鼓勵發展在線醫療衛生新模式，支持利用移動互聯網提供在線預約診療、候診提醒、電子處方、劃價繳費等便捷服務，鼓勵互聯網企業與醫療機構建立網絡信息平臺，進一步整合優化醫療資源[6]。《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中分級診療制度建設的提出，不僅為移動醫療的發展奠定良好的政策導向，帶來巨大的市場需求，而且移動醫療在優化基層醫療資源配置、與上級網絡醫院實行雙向轉診等方面對推動分級診療制度建設具有積極的作用。一系列政策的出臺與實施，不僅提升了移動醫療行業在公眾中的認知度，更重要的是為新形勢下移動醫療的發展帶來了機遇，指明了方向。

3.2 國民經濟穩定增長促進移動醫療快速發展

改革開放30多年以來，中國經濟持續快速增長。經濟新常態下，雖然經濟增速放緩，但巨大的經濟體量仍使之處于世界前列，這無疑為移動醫療在內的各行各業提供了廣闊的發展空間。國民經濟不斷增長，一方面中央與各級政府設立了專項資金扶持鼓勵移動醫療事業的發展；另一方面，隨著城鄉居民人均收入和消費水平的提高，公眾不再僅僅滿足于日常的衣食住行，而是更加注重健康與醫療等消費需求，醫療消費習慣從傳統醫療消費向互聯網環境下的移動醫療轉變升級。

商業巨頭們紛紛看好移動醫療這塊“蛋糕”，并加快布局投資移動醫療。近些年騰訊集團先后投資鄰家醫生、丁香園、掛號網、移動智能設備商等；阿里巴巴以醫藥電商為核心在打造天貓醫藥館的同時，吸引基層醫療機構開展醫療業務——阿里云醫院等。僅2015年互聯網醫療健康領域共發生投資221起，同比增長45.4%，上半年投資總額就達7.8億美元[7]。社會資本的介入對于增強移動醫療行業競爭力，促進其快速發展起到積極的作用。

3.3 巨大的市場需求呼喚移動醫療

第一，中國老齡化人口規模逐年增加。據統計2015年中國60周歲以上和65周歲以上的老年人分別為2.1億、13,755萬人，分別占總人口15.5%、10.1%，預計2050年60歲以上老年人口數量將達到34%。規模龐大的老年群體作為醫療衛生服務的消費主體，給移動醫療市場創造了巨大的市場需求。

第二，近幾年以糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤為主的慢性非傳染性疾病成為影響人類健康的慢性殺手，致使慢病人數急劇增加。當前人民生活水平不斷提高，公眾健康管理意識逐漸增強，深刻認識到對于慢性病的醫治除了接受專業治療外，更需要長期進行健康監測與健康管理。而移動醫療的方便性、內容豐富性滿足了患者對了解發病原因、治療原理、預后注意事項等需求，同時患者可利用移動終端將日常生活中監測到的血壓、血糖、體重、心率等健康數據實時傳輸到平臺，醫生對此進行監測與分析，積極做到遠程監護、慢病隨訪、康復護理，提供方便、快捷的個性化醫療服務。

3.4 技術環境

3.4.1 移動互聯網的快速發展和智能手機的高度普及

當前中國移動互聯網建設已經實現了3G、4G網絡覆蓋，并前瞻性的對5G網絡進行研發。移動互聯網下，以智能手機為代表的移動設備作為移動醫療重要的硬件載體，在全民中得到高度普及。截止2015年12月我國網民規模達6.88億，手機網民規模達6.20億，占90.1%，比2014年底增長了4.3%[7]。快速興起的移動互聯網和高度普及的智能手機為醫療資源流動和個性化需求提供了可能，為移動醫療的發展提供了技術基礎。

3.4.2 移動醫療應用產品APP

在移動通訊技術和智能移動設備的的蓬勃發展中移動終端應用程序(APP)應運而生。因其省時方便、形式多樣、互動性強、實時服務等特點而深受用戶青睞。據相關部門調查統計，2015年我國移動醫療APP已有2000多款，并根據用戶需求將其分為面向醫護人員和面向患者兩大類。面向醫護人員的APP如“醫學文獻”、“醫口袋”、“病歷夾”等，主要是為醫護人員提供醫學文獻、用藥指南。面向患者的APP主要用于預約掛號、信息查詢、在線咨詢等，比如“春雨醫生”、“好大夫在線”[8]。

3.4.3 其他移動醫療技術的發展

除移動互聯網外，物聯網、大數據、云計算、智能可穿戴設備等技術與傳統醫療的跨界融合將進一步整合醫療資源和擴大醫療服務覆蓋力，改善醫療衛生服務效率和質量。

移動醫療具有龐大的醫療數據，包括個人基本信息、電子病歷、診療信息、醫學影像信息、醫療費用等信息。“互聯網+”背景下，可通過整合區域內居民健康信息檔案，建立區域內醫療信息化平臺，對實現上級醫院與基層醫院互聯互通、數據共享，推動醫聯體建設，促進分級診療和雙向轉診具有重要的意義[9]。這些健康數據整合共享，不僅使患者避免重復檢查治療、降低醫療費用，而且可進一步挖掘分析對醫學院校、科研機構、醫藥企業等具有重要的科研價值和商業價值的信息。

4 “互聯網+”背景下對移動醫療的挑戰

4.1 法律規范缺失，監管力度不夠

當前，我國移動醫療行業在法律規范和監管機制方面尚不明晰，比如對醫生網絡行醫準入資格、行醫質量監管的缺乏，直接關系到移動醫療服務的質量。移動醫療APP開發時未嚴格按照臨床指南、循證醫學等相關要求進行，評估時缺乏科學合理的評判標準和審核機制，導致移動醫療APP準入門檻低、同質化程度高，難以吸引用戶，信息質量層次不齊，科學性與可靠性降低，誤診風險大[10]。

4.2 商業化炒作過度

在行業巨頭們紛紛跨界進軍移動醫療、掀起投資熱的背后卻面臨著商業模式尚不成熟、無法獲得足夠盈利的事實。在移動醫療市場競爭中媒體的過度渲染炒作無疑增加了其運營成本。而商家為了盡快實現商業化變現，會把過多的付費內容展現在用戶面前，使用戶對產品有抵觸心理。更有甚者以推廣、普及醫學知識為名，實則通過醫療廣告競價從中謀取商業利益[11]，最終導致資本市場惡性循環，影響移動醫療在醫療行業中的口碑并制約其可持續發展。

4.3 體制限制，人才稀缺

移動醫療過程中醫生的角色至關重要，但我國優秀醫師資源長期以來被公立醫院以編制、科研項目、職稱等隱性條件嚴格束縛在體制內，不允許在執業地點以外進行執業活動，并禁止在互聯網或移動客戶端向患者提供診療服務[12]。2015年國家印發《關于推進和規范醫師多點執業的若干建議》，提到推進醫師合理流動、規范醫師多點執業，但這里的多點執業指醫師在兩個以上醫療機構從事診療活動，顯然并不包括在互聯網和移動客戶端行醫。因此，打破體制束縛、釋放優秀醫師資源，將醫師多點執業與移動醫療良好對接無疑成為移動醫療發展面臨的挑戰。

與傳統醫療服務行業不同，“互聯網+”背景下的移動醫療對專業人才的要求高且具有一定的特殊性：一方面要積累相關醫學知識，熟練掌握專業技能，了解國內外醫療體制、現狀，建立良好的醫患關系；另一方面，要順應互聯網信息化潮流掌握互聯網相關技術，熟練使用智能可穿戴設備，能夠對移動終端的健康檔案數據、智能可穿戴設備產生的數據、各級醫療機構患者健康數據等進行采集、整理、存儲、管理，并有效地分析研究挖掘其更大價值。如此“高門檻”導致移動醫療領域急需專業人才。

4.4 存在信息安全隱患

移動終端設備(手機)、移動智能可穿戴設備、無線網絡等技術作為移動醫療的重要部分，在存儲傳輸數據、隱私保護等的安全性問題一直是醫藥企業、醫療機構、運營商等社會各界思考的關鍵。那么安全性標準的確立顯得尤為重要。美國對患者的信息安全極為重視，并制定了一系列關于移動醫療數據安全性標準，其中專門有《健康保險攜帶和責任法案》(Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA)規范健康數據的傳輸，采取相關安全措施保護患者隱私。有些APP在設計上嚴格遵循此法案，確保信息的安全性和穩定性[10]。而我國目前還沒有制定統一標準來約束互聯網環境下移動醫療信息安全，尤其各類醫療APP設計開發時無明確統一的安全標準可循，存儲和傳輸健康信息時隨時存在數據丟失和竊取的可能性。這將會對患者、醫療機構網絡健康數據、移動醫療技術開發商等構成一定的安全威脅，阻礙我國移動醫療事業的長遠發展。

5 建議與對策

5.1 建立相關法律法規，構建行業審查監管機制

我國移動醫療行業亟需有關部門制定相關法律法規規范醫療服務，建立并完善行業審查機制，明確監督主體的職責。比如對移動醫療產業利益相關者實施監管，尤其對醫師等專業人員制定資質監管細則；對移動醫療設備，制定發布前審核機制，并開展分類監督；對各移動醫療服務建立監管規范，明確服務界限；充分利用網絡、微信等大眾媒體建立社會監督反饋渠道。相關專業人才和醫療設備只有審核合格才可投入到移動醫療服務中，避免濫竽充數的現象，從而保證移動醫療服務質量。

5.2 加快制定有關標準

應在借鑒國外經驗的基礎上制定國內移動醫療行業相關標準，由政府引導，醫藥企業、行業協會積極參與共同制定。一方面加快完善醫療信息數據標準，使移動終端運營商、移動醫療設備開發商、各醫療機構間的數據格式一致，便于數據的使用[13]；另一方面，簡化并明確手機與其他移動醫療設備的接口標準，提高設備間的通用性。

5.3 提高數據安全性

移動醫療應用過程中，患者隱私、移動支付等安全問題日益凸顯。因此，提高移動醫療數據資料的安全性顯得尤為重要。國家有關部門應盡早出臺安全管理制度，嚴格規范無線網絡的建設、維護和管理，移動醫療設備準入標準以及明確各部門人員安全職責等。用戶在下載使用各類醫療APP、移動終端支付時應加強安全防范意識，防止安裝木馬程序竊取隱私信息。

5.4 促進專業人才培養

移動醫療專業人才不但要熟知醫學專業知識，而且應具有一定的互聯網思維。所以最理想的狀態是將二者結合，實現1+1>2的效應。教育部在培養移動醫療專業人才上應加大財政投入。各高校應積極開展醫學與互聯網交叉性學科的建設和教學，提高在校學生專業素養，為移動醫療行業培養具有跨界能力的人才做準備。

[1] 張 平，甘筱青.移動互聯網環境下醫療服務模式創新[J].科技管理研究，2016，(1)：108-113.

[2] 陳斌冠，龍 玲.“互聯網+”背景下的移動醫療應用現狀及發展趨勢[J].廣西醫學，2015，37(9)：1375-1376，1379.

[3] 2015-2016中國移動醫療健康市場研究報告[EB/OL].[2016-02-01].http：//www.cn-healthcare.com/Article/20160201/content-481247.html.

[4] 鄧 勇，劉 威，李桐萱.移動醫療APP運行現狀及其法律監管問題初探[J].中國醫療設備，2015，30(8)：141-143.

[5] 王 蕾，趙國光.“互聯網+醫療”的困境及政策解析[J].中國醫院，2016，20(2)：45-46.

[6] 新華網[EB/OL].[2015-07-04].http：//news.xinhuanet. com/politics/2015-07/04/c_1115815944.htm.

[7] 第37次中國互聯網絡發展狀況統計報告[EB/OL].[2016-03-16].http：//mt.sohu.com/20160316/n440596863.shtml.[8] 牛啟潤.移動醫療APP建設方向[J].中國數字醫學，2014，9(4)：26-28.

[9] 彭欣元，周 煥.醫聯體背景下區域醫療信息化平臺建設中存在的問題及對策[J].現代醫藥衛生，2016，32(1)：174-178.

[10] 徐 倩，趙文龍.移動醫療APP研究現狀及啟示[J].醫療信息學雜志，2015，36(9)：8-13.

[11] 王 玲，彭 波.“互聯網+”時代的移動醫療APP應用前景與風險防范[J].牡丹江大學學報，2016，25(1)：157-160.

[12] 王 岳.互聯網醫療呼喚法律保駕[J].中國衛生，2015，(4)：70-72.

[13] 鄧 昕.移動醫療的模式分析和對策建議[J].中國衛生資源，2015，18(5)：311-314.

(本文編輯：鄒 鈺)

Opportunity and challenge of mobile health care under the background of “Internet +”

SUN Yu-ting，Zhou Li-ye

(PublicHealthSchoolofShanxiMedicalUniversity，TaiyuanShanxi030001，China)

It analyzes main problem of mobile health care development based on current development situation at home and abroad. It discusses opportunity and challenge of mobile health care under the background of “Internet +” from macroscopic lay like policy，economic，society and technology by PEST analysis method. It puts forward suggestion and countermeasure to the existing problem in its development.

Internet +，mobile health care，opportunity，challenge，PEST analysis method

2016-08-24

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.007

孫愉婷(1991-)，女，山西朔州人，碩士研究生，主要從事衛生服務評價方面的研究。

周立業(1975-)，男，山西運城人，博士，副教授，碩士生導師，主要從事衛生服務評價方面的研究。

R197.1

A

1003-2800(2017)01-0027-04