良性氣道瘢痕狹窄治療現狀及研究進展

陳斌 綜述 郭述良 審校

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良性氣道瘢痕狹窄治療現狀及研究進展

陳斌 綜述 郭述良 審校

良性氣道瘢痕狹窄是臨床上常見疾病，主要由氣管插管和氣管切開所導致，發生率分別是19%和65%。同時氣管插管和氣管切開是我國導致良性氣道狹窄的第二大因素，約占15.03%[1]。此外，氣管支氣管結核、支氣管吻合、胸部創傷、支架置入或吸入性損傷等多種因素均可導致良性瘢痕氣道狹窄[2]。不同程度的狹窄臨床表現有所差異，最初可無任何不適，狹窄≥70%氣道橫截面積時可出現較嚴重的氣道癥狀，起初表現為喘息、氣短、呼吸費力，隨著狹窄程度的加重，最終任何活動均可致氣短[3]。良性氣道瘢痕狹窄可分為網狀狹窄、肉芽腫性狹窄及復雜性狹窄，其中復雜性狹窄有網狀狹窄及肉芽腫性狹窄的特點，還可伴有氣道軟化及氣道塌陷[4]。目前良性氣道瘢痕狹窄的治療手段多樣，但均存在一定的弊端，單純的治療方式效果有限。

氣道瘢痕狹窄的形成機制

氣道瘢痕狹窄是創傷過度修復的結果。氣道損傷后修復的過度及失控最終導致了氣道纖維化和功能障礙，其中胃食管反流性疾病、感染、氣道外傷、高壓、缺血、外科損傷及氣道病變的激光治療等因素可導致、延長和惡化上述過程。氣道瘢痕狹窄的形成是組織損傷修復后畸形及纖維化愈合的一個例子，這種形式在皮膚的損傷修復中也普遍存在，并且兩者的形成過程極為相似[5]。當前皮膚瘢痕形成的研究較為廣泛，主要觀點如下：瘢痕的本質是以細胞外基質過度表達、排列紊亂及成纖維細胞功能活躍為特征的異常愈合形式。……