精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果

雷志萍, 代明月, 肖雪梅, 朱德巧

(四川省成都市婦女兒童中心醫院 產科, 四川 成都, 610031)

精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果

雷志萍, 代明月, 肖雪梅, 朱德巧

(四川省成都市婦女兒童中心醫院 產科, 四川 成都, 610031)

目的 探討精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果。方法 選取50例剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各25例，對照組采用常規護理，研究組采用精細化護理，比較2組護理滿意度和恢復情況。結果 研究組護理滿意度96.0%(24/25)顯著高于對照組的80.0%(20/25), 差異具有統計學意義(P<0.05); 研究組肛門排氣、惡露干凈、住院時間以及體溫轉復時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 精細化護理應用于剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者具有較好的護理效果，有利于術后康復。

精細化護理; 剖宮產術; 子宮肌瘤剔除術; 護理效果

子宮肌瘤是婦科常見疾病，由子宮平滑肌增生引起，其中也會存在少量纖維結締組織。現階段，隨著女性生育年齡的推遲，妊娠合并子宮肌瘤的發病率呈現逐年升高的趨勢[1]。多數研究證實，妊娠合并子宮肌瘤具有較大危害，對孕婦和胎兒均有不利影響，還會增加妊娠合并癥的發生。剖宮產同時行子宮肌肌瘤剔除術是治療妊娠合并子宮肌瘤的重要方式，能有效減輕對母體的傷害，減少二次手術帶來的創傷[2-3]。護理是影響手術效果的關鍵部分，有效的護理能明顯改善患者預后，促進患者康復[4]。本研究旨在分析精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—12月本科收治的剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術患者50例，納入標準：經B超確診為子宮肌瘤；單胎妊娠；存在剖宮產指征。排除標準：貧血或凝血功能異常；存在嚴重妊娠并發癥。采用隨機數字表法將所有患者分為研究組和對照組，各25例。研究組患者年齡20～37歲，平均(29.3±3.2)歲，孕周37～42周，平均(39.8±2.5)周，肌瘤直徑2～15 cm, 平均(9.8±0.8) cm; 對照組患者年齡20～37歲，平均(29.2±2.1)歲，孕周38～42周，平均(39.7±1.8)周，肌瘤直徑2～15cm, 平均(9.7±0.7) cm。2組年齡、孕周和肌瘤直徑比較，差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

對照組采用常規護理，密切監測患者病情，刀口處定期換藥消毒，預防出血，導尿管消毒并根據患者情況及時拔除，對患者進行健康宣教，讓嬰兒早期與母親接觸。研究組則采用精細化護理: ① 預防貧血。子宮肌瘤患者多伴出血量增加，可能存在不同程度貧血，因此應嚴密觀察患者狀況，監測陰道出血情況，了解是否存在貧血現象，并囑患者多休息，定期檢查血常規，適當補充鐵劑。② 創造良好環境。保持病房環境清潔，調整室溫和濕度，定期通風，保持病房安靜。③ 心理干預。患者雖剛生產完處于高興期，但也會因擔心疾病而出現心理負擔，護理人員應多與患者溝通，了解患者內心壓力，及時安慰，以消除其緊張等負面情緒。④ 早期哺乳。囑產婦盡早與孩子接觸，促進母嬰感情，并盡早哺乳，以刺激子宮收縮，減少陰道出血。⑤ 生活指導。術后禁食6 h，囑常規攝入少量溫開水以促進胃腸蠕動，少攝入牛奶、豆漿等產氣食物，術后1 d給予流質飲食，術后2 d給予半流質飲食，然后慢慢改為普通飲食。⑥ 預防感染。患者剛生產完抵抗力較低，且惡露較多，容易出現感染，因此應加強外陰護理，定期清潔，促進惡露及早排除，并密切監測患者體溫。

1.3 觀察指標

應用自制滿意度調查量表調查護理滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意(滿意度=滿意率+基本滿意率)[5]。觀察2組患者肛門排氣、惡露干凈、住院時間以及體溫轉復時間(體溫<38 ℃)。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 2組滿意度比較

研究組護理滿意度96.0%顯著高于對照組的80.0%, 差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1

表1 2組滿意度情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組其他指標比較

研究組肛門排氣、惡露干凈、住院時間以及體溫轉復時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05), 見表2。

組別體溫轉復時間肛門排氣時間住院時間惡露干凈時間對照組(n=25)1.5±0.31.9±0.67.8±0.534.9±1.7研究組(n=25)0.8±0.1*0.9±0.4*5.2±0.6*25.7±3.2*

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

隨著妊娠年齡的延后，妊娠合并子宮肌瘤成為臨床常見疾病，患者懷孕過程中，胎兒增長的同時子宮肌瘤也會增大，其中部分子宮肌瘤會阻礙產道，影響胎兒的生長和生產，顯著升高妊娠并發癥的發生率，對孕婦及胎兒造成較大影響[6]。有研究[7-8]統計，妊娠期合并子宮肌瘤的發生率為0.5%～4.0%，而其對孕婦與胎兒的影響也不盡相同。剖宮產是臨床常用的生產方式，對于胎位不正、胎兒巨大等，能有效改善胎兒和產婦的預后。剖宮產術同時進行子宮肌瘤剔除術是臨床治療妊娠合并子宮肌瘤的重要方法，能降低二次手術的傷害，減少對產婦的危害[9]。剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的效果雖較好，但術后產婦恢復較慢，實施良好的護理可改善患者預后，促進患者康復[10]。

精細化護理源于發達國家的企業管理理念，是建立在常規護理的基礎上并引向深入的管理模式和基本思想，可最大程度減少資源和管理成本，主要包括規范化、精細化和個性化3個部分，能顯著提高護理效果和規范護理過程，并能根據患者情況制定個性化和精細化的護理計劃，從各方面改善患者預后，促進患者康復[11-12]。本研究從預防貧血、保持良好環境、心理干預、早期哺乳、生活指導和預防感染等方面開展護理：預防貧血，可降低貧血的發生率，改善患者預后；保持良好環境可使患者舒適，得到較好休息；心理干預可減輕患者心理壓力，改善患者不良情緒；早期哺乳、生活指導等能刺激子宮收縮，減少惡露產生；預防感染，可降低感染的發生率，減少感染給患者帶來的傷害。結果顯示，研究組護理滿意度96.0%顯著高于對照組的80.0%，說明精細化護理能有效提高患者的護理滿意度，分析原因為精細化護理可從各方面對患者進行護理，能更好地滿足患者需求[13-15]。本研究還顯示，研究組肛門排氣、惡露干凈、住院時間以及體溫轉復時間均顯著短于對照組，說明精細化護理能有效改善剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者的預后，原因為護理中給予患者生活指導，可使患者合理飲食，促進胃腸道蠕動，改善肛門排氣情況，囑患者早期母乳喂養，能刺激子宮收縮，促進惡露排凈，預防感染措施能降低感染的發生率，促進體外轉復，使患者各項指標恢復快，因此住院時間也會明顯縮短[16-19]。

綜上所述，剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術具有較好的治療效果，配合精細化護理可顯著提高護理滿意度，改善患者預后。

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Application effect of refined nursing for cesarean section patients simultaneously operated myomectomy

LEI Zhiping, DAI Mingyue, XIAO Xuemei, ZHU Deqiao

(DepartmentofObstetrics,ChengduCenterHospitalofwomenandchildren,Chengdu,Sichuan, 610031)

Objective To study the application effect of refined nursing for cesarean section patients simultaneously operated myomectomy. Methods A total of 50 cases with cesarean section simultaneously operated myomectomy in our hospital were divided into study group and control group according to random number table method, with 25 cases in each group. The control group received routine nursing and the study group was given refined care, nursing satisfaction and recovery of the two groups were compared. Results Nursing satisfaction of the study group was 96.0%(24/25), significantly higher than that of 80% (20/25) in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Anal exhaust, lochia time, hospitalization time and recovery time of temperature in the study group were significantly shorter than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Refined nursing applied in cesarean section patients has good nursing effect, and it is conducive to the rehabilitation of patients after surgery.

refined nursing; cesarean section; myomectomy; nursing effect

2016-07-22

R 473.71

A

1672-2353(2017)02-111-03

10.7619/jcmp.201702035