游泳運動肩部損傷研究

□ 肖茜

（北京體育大學 北京 100084）

游泳運動肩部損傷研究

□ 肖茜

（北京體育大學 北京 100084）

肩關節損傷是游泳運動中常見最致命的損傷，也是游泳運動員職業生涯中的一大勁敵，對提高運動員的運動成績和延長運動壽命有很大阻礙。游泳運動員必須要提高自我保護意識，增強運動損傷預防和康復治療的知識。在游泳比賽期間或者訓練前后，應該自覺做好充分的準備工作，增強肩關節的靈活性，使身體以最佳的狀態投入到游泳運動中，將肩關節損傷的程度降到最低。運動中出現受傷的情況時，要注意自我調節，合理控制運動量，將傷情傳達給教練員，配合團隊醫護人員進行治療和及時康復。

游泳運動 肩部損傷 原因 治療方法 預防

在游泳運動保健與康復研究，運動損傷的治療與預防研究占據著極為重要的位置，特別是肩部運動損傷是其重要的研究內容。這主要是因為據研究顯示，當前3 5%的游泳專業運動員受到了運動損傷困擾，而這些運動損傷中9 0%與肩關節損傷有關。因此在我國游泳運動損傷治療中，肩部損傷是我們當前游泳運動損傷研究的主要方向，其研究的開展對于提高我國游泳運動員運動壽命、運動質量以及我國游泳運動整體成績都會起到重要的支持作用。正因如此，我們以游泳中肩部結構與損傷特征為切入點，開展了損傷原因、治療與預防研究。

1、肩關節主要結構作用與損失特征

肩關節在醫學上是一種球窩關節，關節頭面比較大，關節窩較淺，當關節進行活動時，周圍的韌帶對其的固定作用較小，關節處于較松弛的狀態，主要通過肩部的肌肉控制關節活動的穩定性。緊貼著肩關節的肌肉和肌腱主要有岡上肌和肱二頭肌長頭肌的肌腱。肩關節做外展活動時，岡上肌及其肌腱供伸長且血供增加，而當肩關節內收和內旋時，岡上肌及其肌腱是沒有血供的。造成沒有血供的原因是肱骨頭不間斷的壓力將肌腱中的血液擠壓了出去。同樣地，在肱二頭肌越過肱骨末端時候，該肌肉部分進行血液循環時，也會出現血液被擠走的現象。如果長期處于這種狀態，就會發生岡上肌周圍性炎癥的現象，并進一步影響到肩峰下滑囊，從而對肩鎖關節造成一定的損害。肌腱因為腫脹而體積增大，岡上肌腱通過肩穹窿的下處，和肩穹窿產生碰擊情況。由于游泳運動員在運動時肩部旋轉和肩部大幅度牽拉運動，對于游泳運動員來說，肩部肌肉勞損是常見的運動損傷，對患者身體健康造成較大的影響，降低運動員的運動壽命。

2、造成肩部損傷的主要原因

運動員在游泳過程中，受多方面因素的影響，極易出現肩關節勞損，其中造成運動員肩關節損傷的主要原因有以下幾點：（1）運動下水前準備活動不充分。在進行游泳比賽或運動前，運動員的肩關節沒有做好充分的準備活動，從而運動時出現肩部動作不協調和僵化現象，造成急慢性損傷；（2）訓練內容單一。長時間地做一種或者兩種動作的訓練，如長時間進行單一的劃水負重訓練，會造成身體局部組織負擔過重，有的動作要求的速度較快，突然用力過猛也會給肩關節帶來急性傷害；（3）專項動作技術不合規范。在游泳訓練特別是仰泳與爬泳訓練中，劃水與移臂專業技術動作的錯誤，會造成運動員整體動作的不協調，進而違反了人體動作力學與結構學，進而造成肩部結構的損傷問題出現；（4）忽視放松性練習。放松性訓練是降低肩部肌肉與關節緊張，進而提高其運動適應性的主要手段，忽視這一練習動作就會降低運動員對肩部以及身體整體的運動損傷的抵抗能力，提高運動損傷發生的幾率；（5）運動員的自身訓練水平較低。在游泳訓練特別是初期訓練中，由于教練員訓練不規范等問題，經常造成運動員游泳動作不規范、發力過大等問題出現，進而造成肩部初期損傷的出現。同時部分運動員由于初期動作的不規范，進而形成了錯誤的運動習慣，進一步造成運動損傷的出現；（6）運動損傷的積累。部分運動員在出現輕微的肩部損傷癥狀后，忽視治療帶傷進行訓練進而造成損傷的積累，造成了肩部損傷的進一步加重。

3、肩關節損傷的癥狀和治療方法

在對肩關節損傷的實踐治療與研究中，專業人員一般會根據損傷的狀態與特點將損傷劃分為輕、中、重三種損傷狀態，并根據狀態特點與程度進行針對化的治療工作。

3.1、輕度肩關節損傷

在輕度肩關節損傷發生時，因為其表現較輕因此往往造成運動員的忽視，進而為損傷的加重埋下隱患，同時這一階段肩關節損傷的治愈效果也是最好的。因此保健人員應在日常工作中加強對運動員的觀察，同時加強對輕度肩關節損傷加強治療防范，提高肩關節損傷的治愈率。（1）主要表現：訓練或比賽結束后，肩背部感覺些微痛，特別是肩前部和頂部疼痛較為明顯，休息后癥狀減輕，這意味著出現了輕微肌腱炎；（2）治療方法：在以上癥狀發生后，醫療人員在確診運動員輕度肩部損傷后可以采用以下治療方法。一是物理療法，既在游泳前后用冰敷和超聲波治療肩膀前部的肌腱位置，持續時間約在8-1 5分鐘，每天進行1-2次，從而達到消腫止痛的目的。二是藥物療法，主要是通過服用輕度非甾體消炎藥來減輕疼痛。例如，使用純阿司匹林和首劑加倍的芬必得對運動員來說是比較安全的藥物療法，可根據運動員年齡的不同安排用量，每餐后服用1-2片，連續治療一周，達到理想的治療效果。

3.2、中度肩關節損傷

中度肩關節損傷階段是損傷治療的重要階段，在這個階段醫療保健人員的作用更加明顯。（1）主要表現：在中度肩關節損傷期間，其肌腱炎癥狀較之輕度期間更加突出。同時在運動中，疼痛程度與運動量成反比情況，即隨著運動量的增加疼痛逐漸減輕。休息時又出現陣痛。因此疼痛對比賽不造成嚴重影響；（2）治療方法：在中度肩關節損傷治療中，除了前期損傷的治療方法在這個階段繼續使用外，醫療人員還需要注意以下的兩個問題。一是訓練中應注意的問題。在中度肩關節損傷治療期間，教練員訓練中要盡量減少蝶泳的劃水訓練，或者將長游變成短游練習，充分減少訓練中運動員肩部肌肉的負擔。二是用藥應注意的問題。在藥物治療中，在用藥應用配合使用抗炎藥物，例如口服芬必得、布洛芬等，增強物理治療和物理因子治療效果。

3.3、重度肩關節損傷

重度肩關節損傷階段是病情最為嚴重的階段，治療不及時或不當會嚴重影響運動運動員運動壽命。因此這一階段的治療也是我們治療工作的重點階段。（1）主要表現：在重度肩關節損傷階段，其表現為肩周部分疼痛加劇，甚至輕輕觸碰就會出現急性疼痛，日常疼痛的次數與強度也逐漸增強；（2）治療方法：在重度肩關節損傷治療期間，我們應嚴格注意以下兩個問題。一是停止損傷性訓練。在治療期間，運動員應停止所有損傷肩關節以及誘發肩膀疼痛的活動和訓練，直到運動員疼痛減輕或者炎癥減輕，才可以重新開始少量訓練。二是康復與用藥治療的結合。在治療期間，醫務人員應采用物理康復治療和兩周大劑量抗炎藥物有效地結合起來，兩者相輔相成完成治療工作。同時對于運動員癥狀嚴重者，醫療人員可以使用氫化可的松和利多卡因等藥物注射于局部，緩解疼痛癥狀。

4、避免肩關節損傷的主要預防措施

在運動員進行訓練或比賽時，教練員應采取相應的預防措施，避免造成運動員肩關節損傷的各種因素，減少損傷發生的可能性，是十分必要的。教練員應具備熟悉預防運動損傷的知識和相關方法，加強對運動員預防知識的教育和引導，才能在實際中減少運動損傷帶給運動員的困擾。目前，避免肩關節損傷的主要預防措施有以下幾點。

（1）做好訓練前的防損傷教育與熱身準備工作。教練員在進行游泳訓練之前，要對運動員進行有關預防運動損傷的知識教育，并督促運動員在運動前做好充分的準備活動。一是防運動損傷教育。防運動損傷教育工作的開展，在實際訓練中可以發揮以下兩方面作用。一方面防運動損傷教育可以提高運動員對肩關節損傷的重視程度，及時糾正錯誤動作，避免肩關節損傷的產生；另一方面防運動損傷教育可以使運動員提前發現輕度肩關節損傷問題，及時治療避免病情的積累嚴重化。二是做好準備運動。充分的準備活動能夠增強人體中樞神經系統的興奮程度，使人體機能得到充分激活，從而使肌肉的彈性、力量得到提高，韌帶彈性、關節內的靈活度也得到增強，為正式開始訓練做好良好的熱身準備，對運動員肩關節損傷的預防有著重要的作用，除了專項技術訓練外，還應該重視水上力量體能訓練，肩背部力量訓練時應該結合專項運動訓練內容，采取多元化訓練方式，避免運動員肩部損傷率的增加；科學訓練負荷和內容，減少運動損傷。

（2）開展針對性的訓練。在研究中我們發現，每個運動員個體身體特征、運動特點等各不相同，因此其產生肩關節損傷的原因與運動量程度也各不相同。因此教練員在游泳訓練中，根據個人情況制定運動員訓練計劃，從訓練層面降低肩關節損傷的發生幾率。在訓練計劃制定中，教練員應做好以下訓練安排：一是在為運動員選擇合適的訓練場所，要求運動員在訓練過程中要認真對待訓練過程與教練意見，是其集中精神進行訓練；二是在訓練過程中，教練員要本著循序漸進的原則進行訓練，根據運動員身體素質和技能動作掌握程度的差異，安排合理訓練方案，科學增加運動量和訓練技巧，避免運動員訓練過量造成的局部負擔損傷，同時在訓練中運動員應使用各種泳式交替訓練的方法，避免單一的訓練方式造成局部負擔過重引起的運動損傷。

（3）提高運動員防運動損傷意識與能力。在預防肩關節運動損傷的過程中，運動員的自我預防意識與能力占據著重要作用。因在其訓練中運動員要提高自我保護意識，增強運動損傷預防方面的知識。其主要預防措施包括了以下幾點：在游泳完成后一定要及時整理放松；游泳項目本身不是身體接觸性對抗運動，導致損傷的主要原因在于比賽和訓練中對于肩背部負荷過大，我們應及時調整專項運動次數和強度；結合專項特點，采取多種保護措施，減少游泳肩部運動損傷的發生；肩部損傷發生后不僅要做到及時治療，還要及時康復治療達到穩固和治療相結合。明確病因，采用治療、康復、理療等多學科綜合治療的方式，讓運動損傷的恢復速度和恢復效果得到提高。

（4）訓練員與醫療人員的合作。在肩關節損傷預防中，訓練員應與醫療保健人員開展合作，提高預防工作的質量。在損傷預防過程中，兩者的合作包括了以下幾點：一是醫療保健人員在對運動員日常體檢中，將運動員身體狀況、體力等情況及時向訓練員進行報告，使訓練員可以及時根據運動員狀況調整訓練方案，避免訓練不當造成的肩關節損傷問題；二是在部分運動員出現集體性肩關節損傷的情況下，醫療保健人員應向訓練員進行提醒，是其對運動員的集團訓練內容進行檢查，避免因訓練不當造成的運動員集團出現了肩關節嚴重損傷問題；三是訓練員在訓練計劃制定與實施中，對于重要問題應及時征求與采納醫療保健人員意見，形成科學化的訓練體系與方案。

總之，在游泳運動肩部損傷治理與預防實踐中，需要運動員、訓練員與醫療保健人員三方合作，利用預防為主、治療恢復為輔的方式，開展醫療預防與治療工作，進而有效的提高我國游泳運動員運動壽命與運動成績，為我國游泳體育事業發展發揮出應有的力量。

[1]中國康復醫學會.中國康復醫學雜志,2014(7).

[2]王丹.游泳運動員肩關節損傷的康復及預防[J].游泳,2007(03).

[3]劉明輝,雷薌生,黃力生等.我國高水平游泳運動員運動損傷特點[J].中國運動醫學雜志,2001(2).

[4]李國平.游泳運動創傷的流行病學研究[J].中國運動醫學雜志,1998(2).

G804

A

1006-8902-（2017）-09-ZQ

肖茜，女，漢族，河北滄州人，北京體育大學2 0 1 6級在職體育碩士，研究方向：運動訓練。