鄉鎮醫院財務成本管理思考

徐月茹

[提要] 鄉鎮醫院主要任務是為廣大農民提供基本醫療保障和預防保健、保護廣大農村居民健康的、公益性的福利事業單位，又是一個相對獨立的經濟實體。在我國目前公立醫院走向市場、民營醫院大量出現的背景下，鄉鎮醫院要服從國家醫院事業的社會福利的要求，也要關注自身的經濟利益，因此對財務管理工作提出更高的要求。

關鍵詞：鄉鎮醫院；財務成本管理；措施

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

收錄日期：2017年1月16日

在現有市場經濟條件下，醫院不但要融入一般市場經營活動中，還要與其他醫療服務機構進行競爭，所以要以盡可能少的成本消耗來取得盡可能多的社會效益和經濟效益。鄉鎮醫院的財務管理工作是醫院的核心工作，它直接監控著醫院的經營狀態，直接決定了廣大農民的切身利益。在領導的重視下，財務管理工作人員通過自身努力使財務管理過程中的各項問題能夠順利解決，財務管理工作就能夠更好地為鄉鎮醫院服務。

面對競爭日益激烈的醫療市場，醫院開展財務成本核算也逐漸成為醫院研究和工作的重點。醫院不再片面地追求收入，還要加強財務成本管理，財務成本核算是醫院經濟管理的基礎工作。隨著醫院財務管理逐漸被重視，越來越多的學者、專家對醫院財務成本管理進行了研究。

市場經濟的飛速發展以及醫療市場競爭的日趨激烈，鄉鎮醫院的經營與發展面臨著更大的壓力和更多的挑戰，要想獲得更加寬闊的發展空間與平臺，促進自身的長足發展，鄉鎮醫院就要秉承著“以患者為中心的服務模式”、“以內涵建設為重點的發展思路”以及“以成本核算為核心的經營管理方式”。鄉鎮醫院加強成本核算，可以在一定程度上節省更多的人力和物力，為醫院的長足發展儲存扎實的資源。還有，鄉鎮醫院實行成本管理，不斷地加強成本的控制與節約力度，能夠在一定程度上以最少的勞動資源獲取最大的經濟效益、社會效益，使醫院的工作效率、專業技術水平以及醫療質量等都能夠邁入更高的臺階。在此進程中，鄉鎮醫院各部門工作人員的費用意識、經營意識以及競爭意識等都得到了不同程度的強化，充分地調動員工的工作主動積極性和熱情，從而不斷地在完善本職工作的同時為鄉鎮醫院成本管理乃至長足進步貢獻出自己的力量。

鄉鎮醫院之間的有序競爭，有助于幫助鄉鎮醫院不斷地改進自身的服務水平和管理技術，在一定程度上為市場經濟的穩步發展提供不可替代的重要活力，而提高鄉鎮醫院的核心競爭力，加強財務成本管理是不得不重視和踐行的良好途徑。詳細一點來講，新醫改的主要目的就在于解決人民群眾“看病難、看病貴”等問題，通過成本管理的加強，可以在一定程度上減輕原本轉嫁到患者頭上的就醫費用，在幫助患者解決燃眉之急的同時使得鄉鎮醫院獲得了更加良好的口碑，促使鄉鎮醫院不斷地改進各項工作細節，更好地為人民服務。除此之外，在加強成本管理的進程中，鄉鎮醫院各管理層為員工提供更多的培訓和學習的機會，不斷地提高他們的業務技能以及工作素養，提高員工的工作效率，從而減少不必要的資源浪費，為鄉鎮醫院競爭力的提升作好扎實的鋪墊。當然，強化成本管理，全面推進全成本核算，是實現鄉鎮醫院逐步建立新型內部運行機制以及科學管理途徑，從而進行自我約束和自我發展的必要形式，為鄉鎮醫院競爭力的增強做好了強而有力的鋪墊。

逐步地建立環境友好型、生產節約型的社會狀態是未來社會發展的總體趨勢，作為社會組織中的重要一部分，鄉鎮醫院也有責任和義務通過成本管理的加強以及經營水平的提高等，為節約型社會的建立和完善貢獻出自己的一份力量。在新醫改逐步深入的背景下，政府對鄉鎮醫院的投入比重日趨增長，主要表現為鄉鎮醫院的基本建設、重點專科發展、藥價下調后的補償等方面，因此鄉鎮醫院的成本管理可以為鄉鎮醫院自身發展的項目以及政府投入提供決策數據參考，在一定程度上節約了政府對鄉鎮醫院的資金投入，對建立節約型社會有著扎實的基礎奠基。還有，鄉鎮醫院在某種程度上是個“小社會”，在衛生材料、鄉鎮醫院設備以及藥品等方面的招標采購將成本管理貫穿其中，遵循高效、優質以及低耗的經營管理理念，為推動節約型社會的建立提供強而有力的基礎，同時也為鄉鎮醫院的長足發展開闊更加廣闊的舞臺。

要完善鄉鎮醫院的財務成本管理，第一，應該提高鄉鎮醫院領導對財務成本管理的重視；第二，要健全鄉鎮醫院財務成本管理職責，鄉鎮醫院的財務成本管理工作首先必須在鄉鎮醫院領導的支持下展開進行，從而不僅能積極推進該項工作的有效進行，并且能夠為鄉鎮醫院領導提供第一手參考資料，進一步了解鄉鎮醫院發展的現象和出現的問題。在具體審查范圍和內容方面，可以是鄉鎮醫院的內部財務成本管理，也可以是鄉鎮醫院其他業務的經濟效益管理。另外，在對財務成本管理效果方面，鄉鎮醫院的財務成本管理工作不僅僅注意鄉鎮醫院在發展過程中出現問題的總結和管理，更為重要的是應該以促進鄉鎮醫院效益增長、提高鄉鎮醫院綜合效益為目標開展各項工作。在具體內容方面，要將突破、創新作為鄉鎮醫院財務成本管理的工作方式，將鄉鎮醫院的財務成本管理拓展到鄉鎮醫院的各個領域，從而起到真正協調、督促鄉鎮醫院各部門和諧發展的目標；第三，要健全鄉鎮醫院財務成本管理監督管理機制。要加強法制教育，培養優秀干部和工作人員，加強領導干部思想素質教育作為提升地方行政人員執法隊伍道德責任和業務能力的重要方面，應當作為地方政府重視的關鍵方面。通過展開相應的法制教育，督促鄉鎮醫院財務成本管理監督的各級領導和行政人員在工作中轉變思想觀念、加強道德責任建設、提升為人民服務的意識，進一步減弱官本位思想，對我國現階段部分地區行政人員行政執法過程中出現的“人治”和“法制”混淆的治理有著非常重要的作用。通過加強相關的法律法規教育和培訓，能夠讓廣大領導干部和行政人員在鄉鎮醫院財務成本管理監督和具體政策執行過程中始終站在公平、公正、公開的立場考慮問題，這樣才能真正做到為人民服務、為百姓服務，減少因為行政人員鄉鎮醫院財務成本管理監督管理中不足和執法不公平引發的群眾事件。另外，還要政務公開、流程公開，接受人民群眾的監督，在許多地方行政人員鄉鎮醫院財務成本管理監督和行政執法過程中，會出現執法部門的“暗箱操作”，這種“暗箱操作”的做法，直接看來就是缺乏公開的做法，表現出有一部分行政人員綜合素質低下、道德責任感不足、處理事情態度蠻橫，從根本上剝奪了群眾的知情權，違背了行政執法公平、公正、公開的原則，不敢讓工作暴露在人民群眾的監督之下。各種跡象表明，鄉鎮醫院財務成本管理監督和行政執法的各項工作只有在廣大群眾的監督下進行，才能真正做到有法可依、公正嚴明，群眾的基本利益才能得到根本保障；第四，要提高鄉鎮醫院財務成本管理人員綜合素質。由于鄉鎮醫院經濟效益相對較差，且以醫務人員為主體，合格的財務人員稀少，有的從事會計工作的人員無從業資格或為其他部門人員兼職，總體業務素質較差，為此要提高現有財務人員業務水平，引進專業、高素質的財務管理人員，廣泛運用電子管理技術，將計算機技術與財務管理理論相結合，使先進的財務管理模型發揮實際效用。

隨著我國社會主義市場經濟體制的逐步完善，知識經濟時代的到來，尤其是WTO的加入，這些因素都給我國鄉鎮醫院管理制度的完善帶來了巨大的挑戰。鄉鎮醫院財務管理是醫院生存和發展的重要環節，是醫院經濟管理的重要組成部分。鄉鎮醫院財務成本管理的目的是真實反映醫院的財務狀況和經營成本。通過財務成本核算，不僅可以深化管理效益理念，還會培養職工的節約與效益意識，并且有利于降低醫院的運行成本，提高醫療水平。鄉鎮醫療成本由每一位職工去掌握和控制，樹立全院職工成本的觀念和降低成本的意識，是成本管理的關鍵。隨著我國衛生體制改革的深入，鄉鎮醫院面臨的是市場經濟的挑戰，如何加強鄉鎮醫院的財務管理工作，減少浪費，充分利用現有的衛生資源，提高社會效益和經濟效益是鄉鎮醫院決策的重要問題。

主要參考文獻：

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