醫療機構在健康扶貧中的特殊作用探究
——基于曲靖市部分基層醫療機構的調查

史祝云，代春燕，王家永，高招菊

（曲靖醫學高等專科學校，云南 曲靖 655000）

醫療機構在健康扶貧中的特殊作用探究
——基于曲靖市部分基層醫療機構的調查

史祝云，代春燕，王家永，高招菊

（曲靖醫學高等專科學校，云南 曲靖 655000）

醫療機構是實施健康扶貧的重要主體。醫療機構如何充分利用資源優勢發揮在健康扶貧中的特殊作用，其前提在于醫療機構領導和醫務人員對健康扶貧工作的重視度。醫療機構要加強健康扶貧宣傳，采取有效措施，切實把健康扶貧工作落到實處。

醫療機構；健康扶貧；基層醫療機構

扶貧工作是一項系統工程，需要動員全社會的力量共同參與。實施健康扶貧是幫助“因病致貧、因病返貧”貧困戶擺脫貧困的有效舉措。醫療機構是健康扶貧的重要主體。醫療機構開展健康扶貧取得實效的前提是醫療機構領導和醫務人員對健康扶貧的認識、認同和重視度。為了深入了解醫療機構開展健康扶貧工作的情況，課題組于2017年6月至7月走訪了曲靖市部分基層醫療機構，問卷調查了七十余名基層醫務人員，對醫療機構在健康扶貧中的作用進行了調查研究。

1 醫療機構亟待提高對健康扶貧工作的重視度

1.1 醫療機構對健康扶貧工作的認識有待提高

實施健康扶貧是醫療機構承擔社會責任的一種重要方式，是醫療機構參與扶貧的義不容辭的職責。但是，課題組在調查中發現，部分醫療機構，尤其是個人診所、民營醫院等領導和職工對健康扶貧工作的知曉率不高。調查問卷顯示，各類醫療機構中，有67.1%的醫務人員知道健康扶貧工作，32.9%的醫務人員不知道健康扶貧工作。民營醫療機構醫務人員不知道健康扶貧工作的占50%以上。

1.2 醫療機構參與健康扶貧工作的積極性不高

調查發現，30.9%的醫務人員認為醫療機構應當參加健康扶貧工作，33.3%的醫務人員認為可以參加也可以不參加，34.6%的醫務人員認為應當根據醫療機構實際情況來決定要不要參加，1.2%的醫務人員認為不用參加。課題組在走訪中了解到，28.0%的醫務人員承認本單位沒有召開過健康扶貧全員動員大會或專題工作會議，53.7%的醫務人員認為單位開過但本人沒有參加，18.3%的醫務人員不知道或不清楚本單位是否開過健康扶貧工作動員大會或專題工作會議。

1.3 醫務人員參與健康扶貧工作主動性不夠

調查發現，28.4%的醫務人員認為本單位沒有安排過干部或職工參加健康扶貧工作，44.4%的醫務人員認為單位安排了，并開展了“送醫送藥義診”等扶貧活動，8.6%的醫務人員認為單位安排了干部駐村等工作，但沒有組織人員開展“送醫送藥義診”等扶貧活動；18.6%的醫務人員不清楚單位是否安排了干部駐村扶貧工作和“送醫送藥義診”等扶貧活動。一些醫務人員說：“如果領導不安排，自己就不會主動去打聽，也不想參加。”

1.4 醫療機構組織干部職工開展健康扶貧工作落實不到位

問卷調查顯示，有10.4%的醫務人員多次參加了單位和上級組織開展的健康扶貧及其他扶貧志愿服務活動，29.9%的醫務人員參加了1次健康扶貧活動，55.8%的醫務人員沒有參加過健康扶貧活動，3.9%的醫務人員不清楚是否參加過這方面的活動。

1.5 醫療機構采取了多種形式開展健康扶貧活動

近年來，曲靖市醫療單位按照上級安排，采取了多種措施開展健康扶貧工作。18.5%的醫務人員參加了干部和職工下鄉扶貧活動，18.5%的醫務人員參加了向貧困戶捐款活動，28.4%的醫務人員參加了送醫送藥下鄉扶貧活動；79.0%的醫務人員認為醫療單位開展健康扶貧的主要方式是免費為貧困戶體檢，61.7%的醫務人員認為醫療單位采取的健康扶貧的主要方式是向貧困戶講解新農合等醫保政策，16.0%的醫務人員認為醫療單位開展健康扶貧的主要方式是減免貧困患者治療費用。

當被詢問“醫療機構能為貧困戶提供哪些幫扶措施”時，43.2%的醫務人員認為可以為貧困戶提供政策咨詢服務，80.2%的醫務人員認為可以為貧困戶進行健康宣傳教育，63.0%的醫務人員認為可以為在醫院治療的貧困戶適當減免治療費用，55.6%的醫務人員認為可以免費為貧困戶進行心理咨詢，74.1%的醫務人員認為可以為貧困戶進行免費體檢，30.9%的醫務人員認為可以為貧困戶優先安排治療，14.8%的醫務人員認為可以向貧困戶捐助資金等。

2 醫療機構開展健康扶貧遇到的困難和問題

2.1 國家及地方健康扶貧配套政策不健全

近年來，國家出臺了宏觀方面的健康扶貧指導意見，但是沒有細化為可行性政策，且地方政府沒有出臺配套政策。因為沒有明確的“因病致貧、因病返貧”補助政策，導致醫療機構開展健康扶貧工作缺乏政策依據，資金、人員、物資沒有保障。

2.2 醫療單位人力物力緊張

醫療單位日常業務繁忙，人員緊缺，難以抽調人員駐村參加扶貧，也難以定期組織大批醫務人員下鄉扶貧；基層醫療單位醫務人員業務技術水平較低，工作量大，收入待遇低，動員職工捐款、參與義診等活動較為困難；基層醫療單位檢查治療設施簡陋、設備老化，增加新設備投入較大，沒有專項經費；民營醫療單位重視經濟效益，因為醫療市場競爭激烈，患者較少，不能拿出專項資金和安排專門人員參加健康扶貧。

2.3 基層基礎條件差，干部對健康扶貧工作不夠重視

一些偏遠貧困地區交通、通訊、水電等基礎設施落后，醫療機構組織醫務人員下鄉開展健康扶貧工作困難重重；一些鄉鎮、村干部認為健康扶貧不是基層政府的主要工作，健康扶貧投入大、見效慢，對健康扶貧工作重視不夠。

2.4 貧困群眾對健康扶貧工作認識不到位

一些貧困群眾不知道健康扶貧是做什么，對醫療機構，尤其是民營醫療機構醫務人員進村入戶開展健康扶貧不理解、不信任，不能很好地配合醫療機構開展工作。

3 醫療機構實施健康扶貧的對策和建議

開展健康扶貧工作關系到千千萬萬“因病致貧、因病返貧”困難群眾的脫貧工作，關系到國家和省市脫貧攻堅任務的完成。

3.1 加強宣傳教育，增強參與健康扶貧的責任感

醫療機構要召開干部職工動員會和專題工作會，向干部職工宣傳開展健康扶貧的必要性、重要性，全面、正確地傳達國家健康扶貧的相關政策、會議、領導講話精神，統一思想認識，提高干部職工對健康扶貧工作的知曉率，增強干部職工主動參與健康扶貧的社會責任感。

3.2 建立領導機構，組建扶貧工作隊

醫療機構要把健康扶貧列入日常工作，建立領導機構，制訂實施方案，組建扶貧工作隊，定期開展送醫送藥下鄉、健康咨詢宣傳等扶貧活動。

3.3 多形式、多渠道開展健康扶貧活動

醫療單位要組織醫務人員進村入戶進行健康宣傳教育，指導貧困戶搞好家庭衛生，培養健康的生活方式，增強防病治病的意識；要為貧困群眾免費體檢，測血壓、測血糖、送醫送藥、義診等；要關愛貧困戶家中的老弱病殘，向貧困戶宣傳講解新農合等醫保政策和黨的扶貧惠民政策，鼓勵貧困戶自力更生；醫療機構要積極幫助貧困戶辦理醫保，適當減免危重癥患者的治療費用；醫療機構要積極向上級反映，建議政府增加城鄉居民醫療保險政府分擔繳費比例，降低貧困戶個人自付部分費用；要對患大病、慢性病的貧困人口進行分類救治，為貧困戶建立動態健康管理檔案；要加強公共衛生工作，落實疾病回訪工作等。

3.4 加強基礎設施建設，加大醫務人員培訓力度

醫療機構要利用項目資金，建好標準化村衛生室，采購常用醫療設備，淘汰落后、陳舊設備，引進先進設備；要加強醫務人員業務培訓，鼓勵醫務人員脫產進修學習，提高診斷治療水平；組織醫務人員結對幫扶貧困群眾，增進與貧困群眾的感情，改善醫患關系，提高服務質量；要完善人事分配制度，想方設法提高醫務人員待遇，向上級反映為村醫等合同制人員辦理養老保險等，穩定醫療隊伍。

3.5 加強廉潔教育，協助衛生行政部門抓好健康扶貧督查工作

醫療機構要加強干部職工廉潔從業教育，不套取國家醫保資金，不向貧困群眾索要財物，不浪費醫療資源，不收受藥商賄賂等；要協助政府扶貧辦、衛計委等抓好健康扶貧督察工作，做好健康扶貧自檢自查工作。

R197.3

A

1671-1246（2017）22-0131-02