戰略地圖在中醫醫院戰略管理中的應用探討
——以M市中醫醫院為例

黃冠偉

（福建中醫藥大學附屬廈門市中醫院，福建 廈門 361000）

戰略地圖在中醫醫院戰略管理中的應用探討
——以M市中醫醫院為例

黃冠偉

（福建中醫藥大學附屬廈門市中醫院，福建 廈門 361000）

通過運用SWOT分析和戰略地圖兩種戰略分析工具，選擇具有代表性的M市中醫醫院，結合其自身的實際情況，參照平衡計分卡理論，通過4個維度之間的關系，形成因果關系鏈，勾畫出M市中醫醫院的戰略地圖，明確其戰略定位，為以后戰略管理和績效管理指標體系的構建提供基礎，并為其他中醫醫院在今后明確其戰略管理和定位提供理論和實踐的參考依據。

醫院管理；戰略地圖；平衡計分卡

1 研究背景

進入21世紀以來，隨著市場經濟體制的不斷完善，人民的健康意識逐漸加強，同時伴隨著新醫改方案的出臺，要求加快形成多元辦醫格局、回歸醫療衛生事業的公益性，分級診療勢在必行。這些對于公立醫院的沖擊是巨大的，特別是一些中醫醫院。中醫醫院其體制和組成與西醫醫院相比，有一定的特殊性，在新醫改中更容易受到沖擊。一是中醫醫院的病種以慢性病為主，分級診療將會帶來巨大沖擊；二是中醫醫院的收入以門診收入為主，藥品零加成將給醫院效益帶來較大影響；三是中醫醫院的應急水平和科研能力不及西醫醫院，導致了中醫醫院競爭力以及民眾信任度不高；四是由于歷史的原因，中醫醫院對管理不夠重視。但中醫醫院又是改革中不可或缺的一部分，特別在解決看病難、看病貴的問題上，中醫醫院將可以提供較大的便利。鑒于以上不足和挑戰，中醫醫院如何在改革的浪潮中尋求一條出路，筆者認為明確中醫醫院的戰略目標和戰略方向，是其發展的重中之重，需要中醫醫院構建一套符合自身發展需要、科學合理的戰略管理體系，全面提高醫院的管理能力，在挑戰中尋找出適合自身發展的道路。

2 戰略地圖理論

平衡計分卡是以組織的戰略目標為基礎，將戰略目標進行分解，通過戰略地圖的構建，將戰略目標分解為4個維度：財務、客戶、內部流程、學習和成長。這4個維度具有因果關系，各自都不是獨立的，在動態平衡的作用中，形成組織內部的關系鏈。接著通過一定的方式方法，為4個維度設計指標，并確定各個指標的權重，最終構建一套完整的績效評估體系。通過指標的考核、反饋和改良，不斷提高組織的績效水平，提升管理能力，最終實現組織的戰略目標，這就是所謂的平衡計分卡（BSC）。戰略目標是平衡計分卡體系的前提和基礎，因此首先應該明確組織的戰略目標。通常的戰略目標分析工作有SWOT分析和BCG矩陣分析等，通過以上工具的分析，能夠知曉組織的現狀、存在的不足、潛在的威脅和挑戰以及未來的定位和發展方向，在明確了組織的戰略目標后，就可以針對戰略目標進行分解，將戰略目標分為多個目標和主題，并在此基礎上畫出組織的戰略地圖，同時與平衡計分卡的4個維度進行結合，將4個維度的目標進行分析和界定，確定初步框架[1-2]。

3 醫院戰略地圖的構建

3.1 M市中醫醫院的現狀分析

M市中醫醫院創建于1956年11月，歷經半個世紀的發展，醫院現為三級甲等中醫醫院。醫院編制床位1 200張，下轄禾山、江頭、殿前和金山4個社區衛生中心。現有職工1 966名。醫院占地面積7.25萬m2，建筑面積9.6萬m2，年門診量超過256萬人次，年出院患者超過3.9萬人次，年收入9.1億，是目前省內規模最大的綜合性中醫醫院之一。醫院臨床科室齊全，中醫特色鮮明，綜合功能完善，擁有2個國家臨床重點專科建設項目，4個“十一五”國家中醫藥管理局重點專科，1個國家中醫藥管理局重點學科，2個國家中醫藥管理局“十二五”重點專科建設項目。醫院醫療設施先進，配置了64排高速螺旋CT等大型精密設備。醫院在港澳臺以及東南亞地區均享有盛譽，是國家、省、市對外中醫交流的重要窗口。醫院加掛“華僑醫院”牌子，成立“港澳臺僑胞診療中心”，是國家中醫藥管理局中醫藥國際合作基地。另外，醫院還承辦了中醫核心期刊《中醫藥通報》雜志。

3.2 醫院SWOT戰略分析

M市中醫醫院戰略制訂的首要環節是戰略環境分析，戰略的形成是組織對環境的反應過程，組織必須適應環境[3]。組織戰略的制訂直接受到組織內外部環境的影響。本文運用戰略管理中的SWOT分析法，對M市中醫醫院內部優勢、劣勢和外部的機會、威脅4個部分進行分析和總結，進而完成其戰略制訂。見表1。

表1 醫院SWOT戰略分析矩陣

3.3 醫院戰略定位和戰略目標（見表2）

表2SWOT戰略分析

3.4 醫院平衡計分卡戰略地圖

分析了醫院所處的內外環境，確定了醫院的戰略目標以及目標的分解，下一步的重點在于構建醫院平衡計分卡的戰略地圖[4]。戰略地圖主要通過平衡計分卡4個維度直接的因果關系鏈進行構建，4個維度的因果關系如下。

3.4.1 客戶維度 客戶維度主要是提高患者滿意度，該指標能反映出醫院的向心力，體現院方與患方的相互認可程度，如何吸引患者，并且留住患者，也就是如何提高患者的忠誠度，是醫院未來發展的重要指標[5]。

3.4.2 內部流程 內部流程層面是醫院績效管理的關鍵，該維度既要滿足財務維度的要求，又要與患者滿意度相關聯。因此，該維度主要包括如何利用信息化進程、如何進行業務流程創新、如何提升醫療服務質量、如何提高醫療運轉效率等方面[6]。

3.4.3 學習和成長 名醫和名科是名院的基礎。該維度主要包括醫院重點學科建設和人才培養戰略。好的學科和人才，能夠為患者提供更好的服務，也能夠完成醫院的財務和流程的相關目標，該維度主要細分為學科的重點建設方向、員工的滿意度、員工的培訓晉升指標以及醫院科研、教學和學術能力。

3.4.4 財務維度 醫院對財務指標的要求和企業不同，醫院屬于非營利性機構，不以經濟指標為重點，而是充分考慮其公益性。財務指標主要在于控制成本支出，節能減排，增收節支。要求在一定程度上保持醫院財務收入的增長，滿足員工福利和待遇的要求。同時，各項財務指標也是控制醫保費用和醫院控費指標的重點[7-8]。

參考SWOT結果進行4個維度戰略目標分解，見表3。

表3 戰略目標分析

經過分析，M市中醫醫院戰略地圖見圖1。

根據以上對醫院的SWOT分析，我們可以得出M市中醫醫院目前的現狀以及以后的發展方向，醫院首先提出了明確的戰略定位和目標，即成為國內一流、省內領先的中醫醫院。短期內的目標是達到省內領先，即超越省級中醫醫院，長期的目標則是成為國內一流，努力追趕全國排名靠前的中醫醫院。為實現這一目標，醫院明確了發展方向，就是要在醫改和市場化的前提下，深刻貫徹落實國家、省、市相關政策和指示，認真剖析醫院現狀和不足，圍繞“彰顯特色，改革創新，強醫為民”的發展方向，充分發揮中醫藥特色優勢，全面推廣中醫適宜技術，加大高層次人才引進力度，努力打造國內領先學科，構建中醫文化核心價值體系，提高管理水平，提升醫療技術，改善服務質量，以創新、務實、高效、和諧的理念，努力打造一所中醫優勢明顯，科研教學領先，充滿人文關懷，濟世惠民的綜合性中醫醫院[9-10]。

4 結語

M市中醫醫院通過以上一系列的方案構建了戰略地圖，并以此為基礎，運用平衡計分卡，設計了醫院戰略管理體系和醫院績效管理體系，并進行了實踐和運用，收到了較好的效果。醫院在醫改進程中找到了自己的目標和立足點，全院明確了奮斗方向，制訂了每年的工作計劃和五年發展規劃，連續幾年在全國中醫醫院排名中都保持在50名以內。可見，戰略地圖對醫院的競爭和發展起到了較好的推動作用。通過本文類似的戰略分析工作和方法，可以對更多的中醫醫院提供指導，幫助其進行戰略地圖分析[11]，理清戰略目標，明確發展計劃和方向，能夠為更多的醫院提供一條新的思路。

圖1 M市中醫醫院戰略地圖

[1]師炎.基于平衡計分卡的SWOT分析法及其在戰略管理中的應用[J].航空航天醫學雜志，2013（8）：981-983.

[2]施兆瓊.淺談平衡計分卡在醫院績效管理中的運用[J].財經界，2015（12）：144.

[3]曾粵.從戰略管理角度探討公立醫院發展的對策研究——以淮安市一院為例[J].臨床醫藥文獻雜志，2015（2）：381-382.

[4]王琳.構建醫院發展的戰略地圖——以石家莊市第一醫院為例[J].經濟研究導刊，2013（3）：242-244

[5]俞敏潔，梁辰，張少哲.基于平衡計分卡的武漢市某三級綜合醫療機構戰略管理分析[J].醫學與社會，2015，28（5）：32-34.

[6]管珊珊，黃海.基于平衡計分卡的醫院戰略地圖應用探討[J].西南國防醫藥，2012（3）：309-311.

[7]孫健，文秋林.競爭戰略視角下的醫院戰略管理[J].衛生軟科學，2016（3）：146-147.

[8]鄧自華.平衡記分卡和戰略地圖在轉型期醫院戰略管理中的應用[J].現代醫院，2006（11）：89-91.

[9]黃超吾.如何建立醫院的戰略地圖[J].中國研究型醫院，2015（1）：20-26.

[10]焦雷.醫改背景下的公立醫院信息化及戰略管理[J].中國管理信息化，2016（20）：43-44.

[11]曹洋，白衛國.以SWOT分析法為例的中醫醫院戰略管理方案評價與選擇[J].中國醫藥導報，2016（31）：136-139.

R197.3

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1671-1246（2017）22-0126-03