2007—2016年天水市流行性腮腺炎流行特征分析

談曉燕，靳 凡

（1．天水市疾病預防控制中心，甘肅 天水 741000；2．山東大學翻譯學院，山東 威海 264209）

2007—2016年天水市流行性腮腺炎流行特征分析

談曉燕1，靳 凡2*

（1．天水市疾病預防控制中心，甘肅 天水 741000；2．山東大學翻譯學院，山東 威海 264209）

目的 分析天水市流行性腮腺炎（以下簡稱流腮）的流行特征，探討其發病規律和防控策略。方法 對天水市2007—2016年傳染病報告信息管理系統中上報的流行性腮腺炎疫情資料進行描述性流行病學分析。結果 2007—2016年，天水市共報告流腮7 475例，年均報告發病率為22．49/10萬，波動于68．01/10萬～5．16/10萬。報告流腮引起的突發公共衛生事件17起，全部發生在中小學校，秦州區報告事件數（10起）和事件病例數（467例）均居首位。發病主高峰出現在11月—12月，小高峰在5月—7月。男性發病率高于女性（χ2=335．17，P＜0．05）。在兒童和青少年中（年齡＜18歲），男性病例年齡眾數為6歲，女性為7歲。病例年齡主要集中于3～19歲年齡組，發病6 857例，占總數的91．73%。結論 天水市流腮發病有明顯季節性和地區差異，3～19歲兒童和學生是流腮防控的重點人群，應加強學校傳染病監測預警，及時妥善處置聚集性疫情，降低流腮造成的健康危害。

流行性腮腺炎；流行特征；天水市

流行性腮腺炎（以下簡稱流腮）是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，四季均有流行。可引發腦炎、睪丸炎、卵巢炎等嚴重并發癥[1]。流腮通過直接接觸、呼吸道飛沫、唾液傳播，具有較強的傳染性，易在幼托機構和學校內流行或暴發。人群對該病普遍易感，感染后尚無特殊治療方法，但可運用減毒活疫苗進行有效預防[2]，屬于我國法定管理的丙類傳染病，2008年我國將其納入國家擴大免疫規劃（NIP）[3]。近年來，流腮已成為天水市中小學校常見的暴發性傳染病，嚴重危害學生的生活和學習，是天水市預防和控制的主要傳染病之一。本文利用流腮監測資料，通過流行病學分析，了解天水市流腮的流行特征和發病規律，為我市制訂科學、有效的防控策略和措施提供參考依據，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

流腮病例信息來源于傳染病報告信息管理系統，流腮突發公共衛生事件資料來源于突發公共衛生事件管理信息系統，人口信息來源于基本信息系統。

1.2 突發公共衛生事件判定標準

參照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》：一周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發生10例及以上流腮病例即判定為突發公共衛生事件。

1.3 統計方法

季節指數是指同季（月）的平均數與總平均數的比率，若季節指數高于100%的幅度較大，說明該月是旺季；若季節指數低于100%的幅度較大，說明該月是淡季[4]。

1.4 數據處理

采用Excel 2016和SPSS20．0軟件對數據資料進行存儲、整理和統計分析，檢驗水準α=0．05。

2 結果

2.1 流行概況

2007—2016年天水市共報告流腮病例7 475例，無死亡病例，年均報告發病率為22．49/10萬，各年度報告發病率波動于68．01/10萬～5．16/10萬之間，疫情呈散在多發和小范圍暴發共存的態勢。共報告流腮引起的突發公共衛生事件17起，占同期突發公共衛生事件報告總數的15．18%（17/112）。全部發生在中小學校，發病661例，波及44 862人。

2.2 流行特征

2.2.1 地區分布 各縣（區）年均報告發病率比較，差異有統計學意義（χ2=2 041．34，P＜0．05）。7個縣（區）中報告病例數居前三位的是秦州區（2 052例）、麥積區（1 477例）、武山縣（1 209例），報告發病率前三位是張川縣（32．31/10萬）、秦州區（31．98/10萬）、清水縣（31．52/10萬）；甘谷縣報告病例數（368例）、報告發病率（6．44/10萬）均最低。除張川縣、甘谷縣外，其他縣（區）均有流腮突發公共衛生事件報告，秦州區報告事件數（10起）和事件病例數（467例）均居首位，見表1和圖1。

2.2.2 時間分布 年平均發病率在2007—2010年波動于23．95/10萬～13．08/10萬，2011年出現高峰（68．01/10萬），然后驟然下降，至2013年后趨于平緩，2013—2016年波動于13．05/10萬～5．16/10萬。流腮月發病曲線呈雙峰分布，結合季節指數判斷，發病主高峰出現在 11月—12月（156．16%，165．31%），小高峰出現在 5 月—7 月（125．50%，131．92%，126．79%），兩高峰發病數占58．81%。以12月病例最多（1 030例），占報告病例總數的13．78%。2011年和2012年發病較常年不同，分別出現了明顯的“翹尾”和“翹頭”現象。流腮引起的突發公共衛生事件以12月最多（5起），占報告事件總數的29．41%，事件主要集中在10月—12 月，共占 70．59%。見圖 2～3。

表1 天水市2007—2016年報告流腮病例及突發公共衛生事件縣（區）分布

圖1 天水市2007—2016年報告流腮病例縣（區）分布

圖2 天水市2007—2016年報告流腮發病情況

2.2.3 人群分布 報告的7 475例病例中，男性4 590例，女性2 885例，男性年平均發病率為27．17/10萬，女性為17．65/10萬，男性發病率高于女性（χ2=335．17，P＜0．05）。病例年齡最小 1 月，最大 76 歲，眾數為 7 歲，P25～P75=6．0～11．0。在兒童和青少年中（年齡＜18歲），男性病例年齡眾數為6歲，女性為7歲；在成人中（年齡≥18歲），男性年齡的上四分位數為39歲，女性為40歲，男性年齡的極端值多于女性。見圖4。

圖3 天水市2007—2016年流腮病例月分布

圖4 天水市2007—2016年流腮病例年齡、性別分布

病例主要集中于3～19歲年齡組，發病6 857例，占病例總數的91.73%，其中以10歲～組報告病例數最多（2 067例）。20歲及以上成人403例，占病例總數的5.39%，見表2。

流腮病例以學生為主，占73.03%（5 459例），之后依次為散居兒童（842例，11.26%）、托幼兒童（705例，9.43%）、農民（360例，4.82%）、家務及待業者（25例，0.33%）等，見圖5。

表2 天水市2007—2016年流腮發病年齡分布

圖5 2007—2016年天水市流腮病例職業分布

3 討論

3.1 流腮發病率

流腮是全球流行的急性呼吸道傳染病，每2～5年出現1次流行高峰。病毒經直接接觸或經上呼吸道的飛沫傳播，傳染性較強[5]，好發于兒童和青少年，常在托幼機構和學校聚集流行，并逐漸成為較嚴重的公共衛生問題之一[6]。1990年，我國將流腮納入丙類傳染病管理[7]，2007—2010年，我市流腮年平均發病率波動于23.95/10萬～13.08/10萬，與同期全國平均發病水平持平[8]。2008年我國將其納入國家擴大NIP，而2011年、2012年，天水市流腮發病率較擴大NIP之前有較大幅度上升，可能是這兩年為流腮流行高峰，處于擴大NIP接種對象之外的易感人群到了流腮好發年齡，免疫空白不斷累積，在這兩年形成發病高峰；也可能因為近幾年傳染病監測系統的敏感性有較大提高。

3.2 流腮流行特征

天水市流腮發病兩個高峰出現在11月—12月和5月—7月，病例年齡主要集中于3～19歲，職業以學生為主，流行高峰與學校的兩個學期在時間上相關聯，可能兩個高峰的模式并不完全是腮腺炎病毒的生物學特性造成的，不排除與人群的聚集周期有很大關系[9]，學校易感人群聚集，集體生活增加了流腮傳播的風險。

3.3 防控對策和建議

目前流腮發病后無特效藥物治療，應用含流腮成分的疫苗對人群進行預防接種，是控制其流行的有效手段[10]。天水市要將預防和控制流腮的重點放在保護易感人群為主導的措施上，積極推進擴大免疫規劃工作，鑒于流腮在3～19歲學生和兒童中高發的情況，在完成18～24月齡兒童腮腺炎疫苗常規接種的同時，建議對在2008年擴大NIP時未納入接種的對象，目前尚處在流腮高發年齡段的免疫空白人群進行一次普種，在易感人群中建立免疫屏障，以切斷腮腺炎病毒的傳播，以后每年對18～24月齡兒童進行常規接種，以維持較高的免疫水平，這將大大降低流腮的發病率[11]。

十年間，天水市共報告流腮引起的突發公共衛生事件17起，全部發生在中小學校，占同期突發公共衛生事件報告總數的15.18%。提示要將疫情的防控重點向學校傾斜[12]，積極與教育部門合作，建議加強對學校傳染病的監測和預警，尤其在流腮高發季節，做好學生晨、午檢和因病缺勤學生的追蹤工作，開展健康教育，使學生和家長認識到隔離治療的意義，杜絕瞞報和病愈前返校的情況，及時發現，隔離病例；當學校中流腮異常發生或出現增加的苗頭時，盡早發現并及時捕捉異常信息，將聚集性疫情和突發公共衛生事件的危害降到最低。

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1671－1246（2017）22－0123－04

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靳凡）