體育高考術(shù)科考試醫(yī)務(wù)保障探討

伍淑鳳　翁錫全　莫綱

摘 要：通過實(shí)踐和文獻(xiàn)資料收集方法，對(duì)體育高考術(shù)科考試中醫(yī)務(wù)保障工作的重要性進(jìn)行分析，務(wù)必以人為本，給予積極的保障，文章分考前保障和考試期間的保障，以預(yù)防運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，為學(xué)生發(fā)揮自身體能，取得考試優(yōu)異成績(jī)護(hù)航。

關(guān)鍵詞：體育高考；術(shù)科考試；醫(yī)務(wù)保障

中圖分類號(hào)：G807.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2017.01.033

如何加強(qiáng)考試過程中的醫(yī)務(wù)保障工作，如何合理有效地進(jìn)行體育高考術(shù)科考試的正常運(yùn)作，提高體育考試的整體醫(yī)務(wù)保障水平[1]。這是作為醫(yī)務(wù)人員值得深思的問題。多年術(shù)科考試醫(yī)務(wù)保障倍感意義重大、責(zé)任重大，現(xiàn)將醫(yī)務(wù)保障工作經(jīng)歷總結(jié)成此文，希望給未來的考生和擔(dān)當(dāng)醫(yī)務(wù)保障工作者提供參考的依據(jù)。

1 考前保障

主要包括以下幾方面：（1）考生帶隊(duì)老師在考試前要對(duì)考生身體素質(zhì)有個(gè)全面的了解，篩查排除不適宜報(bào)讀體育專業(yè)的學(xué)生，對(duì)不適宜參加考試的學(xué)生不允許參加考試[2]。對(duì)適宜報(bào)考但臨近考期卻又患病的考生應(yīng)積極治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。（2）因考試時(shí)間安排在一月份，時(shí)值冬季，起程前叮囑學(xué)生準(zhǔn)備好保暖衣服及用品，由于旅途勞累以及地理氣候環(huán)境改變等因素影響，容易發(fā)生急性上呼吸道感染（含普通感冒及流行性感冒）、急性胃腸炎、急性扁桃體炎等疾病。很多考生也自認(rèn)為是“水土不服”病。若有考生患病，帶隊(duì)老師應(yīng)及時(shí)帶他們到距駐地最近的醫(yī)院診病，爭(zhēng)取早日康復(fù)以免影響考試[3]。（3）消除學(xué)生在考試時(shí)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生陌生感，有機(jī)會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生熟悉場(chǎng)地，以減輕緊張情緒。熟悉場(chǎng)地時(shí)，可針對(duì)即將考試的科目，讓考生提前進(jìn)行演練，并由帶隊(duì)老師實(shí)時(shí)講解考試時(shí)的技巧，保障其正常發(fā)揮水平。（4）學(xué)生缺乏自我保健的意識(shí)，加強(qiáng)體育高考術(shù)科考試的安全意識(shí)宣教力度，提高考生的安全意識(shí)和自我防范意識(shí)[4]。主要包括：在考試時(shí)，如何做好熱身運(yùn)動(dòng)，如何避免不規(guī)范動(dòng)作引起扭傷、拉傷等意外出現(xiàn)。出現(xiàn)意外時(shí)，如何在第一時(shí)間正確處理，以盡量爭(zhēng)取在后續(xù)考試科目中能順利進(jìn)行。同時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)圍觀時(shí)，要避免隨意走動(dòng)，防止由于其他考生考試過程中的錯(cuò)誤操作而引起意外受傷事故。（5）調(diào)整考前情緒狀態(tài)，減少自我消耗。臨近考試許多考生出現(xiàn)過度緊張，因而無謂的增加能量消耗，明顯降低考試能力，破壞動(dòng)作、妨礙運(yùn)動(dòng)能力的正常發(fā)揮。帶隊(duì)老師要善于觀察考生的情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)考生的緊張、焦慮、不安等負(fù)面的消極情緒，爭(zhēng)取提前處理好考前的干預(yù)。（6）考前做好熱身運(yùn)動(dòng)。提醒考生在每項(xiàng)考試檢錄進(jìn)入考場(chǎng)前務(wù)必做好熱身運(yùn)動(dòng)，參加活動(dòng)的肌肉得到充分的伸展、肌肉的彈性增強(qiáng)、肌肉的粘滯性降低、關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度增大等，以防止肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶損傷；同時(shí)，做準(zhǔn)備活動(dòng)還可以提高神經(jīng)中樞的興奮性，增強(qiáng)內(nèi)分泌活動(dòng)，克服內(nèi)臟器官的惰性，加快血液循環(huán)和新陳代謝，更好地滿足冷環(huán)境對(duì)機(jī)體能量代謝的要求。在寒冷條件下運(yùn)動(dòng)所做的準(zhǔn)備活動(dòng)，要比正常條件下的準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間更長(zhǎng)一些，強(qiáng)度更大一些，從而使體溫有效升高。這是防止考試過程中發(fā)生損傷的有效辦法[5]。（7）指導(dǎo)學(xué)生在某一科考試結(jié)束后，考生可以進(jìn)行互相有效的按摩，放松肌肉等方法以快速消除疲勞。

2 考試中保障

2.1醫(yī)務(wù)保障

術(shù)科考試醫(yī)務(wù)保障與其他大型體育活動(dòng)醫(yī)療保障一樣，務(wù)必要以人為本。不同之處在于術(shù)科考試醫(yī)務(wù)保障分一線和二線保障。一線保障在考試現(xiàn)場(chǎng)，一旦有考生在考試時(shí)突發(fā)危及生命的緊急狀況，擔(dān)當(dāng)一線保障的醫(yī)護(hù)人員必須緊急快速正確施救以保障生命安全。二線保障在門診部，是一線保障的后盾。

一線醫(yī)務(wù)保障根據(jù)考試設(shè)置的項(xiàng)目特點(diǎn)和容易出現(xiàn)的體育傷害做出及時(shí)有效的防護(hù)處理，應(yīng)能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)突然暈倒、扭傷、挫傷、拉傷等常見的突發(fā)事件，故而需要做好：（1）醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備好急救設(shè)施和藥品，并根據(jù)天氣的變化給予相應(yīng)的預(yù)防措施；（2）要“護(hù)”，在考試過程中對(duì)考生進(jìn)行關(guān)心和愛護(hù)，主要給予身體上和精神上的關(guān)懷[6]。（3）醫(yī)務(wù)人員按下場(chǎng)地工作需要找好保障點(diǎn)位。術(shù)科考試項(xiàng)目為100米短跑、立定三級(jí)跳、投擲實(shí)心球和各自選報(bào)的籃球、足球、排球、乒乓球及游泳中一項(xiàng)共四項(xiàng)。容易出現(xiàn)突發(fā)危及生命安全緊急狀況的考試科目是100米短跑。因此，保障點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在終點(diǎn)線的側(cè)邊，以便于觀察并能以最快速度進(jìn)行搶救。雖然八年均未出現(xiàn)過需要搶救的先例，但畢竟該項(xiàng)考試容易出意外。為了達(dá)到最快最好搶救工作，醫(yī)護(hù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇基本功。一旦有考生在考試現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)危及生命安全的意外，沖刺終點(diǎn)線時(shí)突然暈倒，這極有可能是心臟驟停，此時(shí)此刻一線保障醫(yī)護(hù)人員必須是第一目擊者同時(shí)也是第一時(shí)間的搶救者，要立即檢查生命體征，判斷是否需要心肺復(fù)蘇。如果需要應(yīng)立即按照每分鐘100次之頻率擠壓心臟30次，接著行口對(duì)口人工呼吸2次，周而復(fù)始持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，與此同時(shí)緊急呼叫120急救中心，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)到急救中心工作人員到達(dá)后；排球考試有摸高和定點(diǎn)接傳球兩項(xiàng)內(nèi)容，排球考試摸高時(shí)發(fā)生骨裂概率高，下雨后地面濕滑更易發(fā)生。造成傷害有皮膚挫傷、科雷氏骨折、肘關(guān)節(jié)后脫位、肩關(guān)節(jié)脫位等，保障點(diǎn)理應(yīng)設(shè)在該現(xiàn)場(chǎng)最近處[7]。2013年一考生跌倒致右肘關(guān)節(jié)脫位，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位后再噴霧克痛星、云南白藥氣霧劑、膠帶及彈性繃帶輔助，稍休息后完成考試并取得較好成績(jī)；其他考試項(xiàng)目保障點(diǎn)設(shè)置在現(xiàn)場(chǎng)的任何一處可看清整個(gè)考場(chǎng)均可。

門診部全天候開診擔(dān)當(dāng)二線保障，其主要職責(zé)是完成日常門診診療任務(wù)，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件如防控傳染病流行，監(jiān)督食品衛(wèi)生防止發(fā)生食物中毒等。所有考生皆可到門診就診治病。接待對(duì)原有肌肉拉傷、關(guān)節(jié)挫傷，要求在檢錄前做定點(diǎn)注射的考生[8-10]，進(jìn)行面對(duì)面溝通，向其解釋注射的利與弊、哪些適宜注射哪些不適宜注射。對(duì)適宜注射而且注射后確有利于考試的應(yīng)當(dāng)給與注射[11]，并在注射液中加入千分之一的腎上腺素針劑0.1毫升，使局部毛細(xì)血管收縮，阻止止痛藥吸收消散過快以達(dá)到延長(zhǎng)止痛時(shí)間的效果。對(duì)不宜行痛點(diǎn)注射的考生在其愿意的前提下，指導(dǎo)其應(yīng)用克痛氣霧劑、云南白藥氣霧劑、外貼鎮(zhèn)痛膏、寬膠布固定然后再以彈性繃帶固定，通過這樣處置后也能取得較好止痛效果。

2.2飲食保障

考生在考試期間，由于體能消耗較大，帶隊(duì)老師應(yīng)著重加強(qiáng)其飲食營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)注意飲食健康安全，保證正常生理狀態(tài)。主要有：（1）在安排一日三餐時(shí)，多補(bǔ)充高蛋白、高碳水化合物等高熱量食物，例如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等飲食營(yíng)養(yǎng)，保證其體能得到及時(shí)補(bǔ)充和加強(qiáng)；（2）同時(shí)，應(yīng)尤其注意飲食安全問題，嚴(yán)格要求考生不得隨意購(gòu)買路邊小吃，以及生冷食物，以防引起急性腸炎、腹瀉等嚴(yán)重問題，導(dǎo)致體能下降，影響考試期間的正常發(fā)揮；（3）考試前補(bǔ)充足夠體能，既不能吃得太撐，也不能餓肚子，尤其是水的補(bǔ)充，一定要適量，防止考生考試中口干舌燥多次補(bǔ)水或者喝水過多，因緊張多次上廁所浪費(fèi)時(shí)間。

2.3睡眠保障

考試期間，由于考生體能消耗大、同時(shí)處于持續(xù)的緊張狀態(tài)，心理壓力大，因此，保障充足的睡眠尤為重要。帶隊(duì)老師應(yīng)做到以下幾點(diǎn)要求：（1）提前安排住宿，盡量尋找安靜距離適中的住宿環(huán)境，防止無謂的精力和體力浪費(fèi)；（2）晚上9點(diǎn)后嚴(yán)禁外出，帶隊(duì)老師進(jìn)行點(diǎn)名、查房，如有考生外出現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系，務(wù)必做到考生晚上10點(diǎn)前就寢；（3）晚餐嚴(yán)格杜絕考生飲酒、喝咖啡等強(qiáng)刺激性食物和飲料，杜絕高刺激性的娛樂活動(dòng)，以免加重其心理疲勞。

3 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)務(wù)保障工作對(duì)于體育高考術(shù)科考試具有重要的作用，考試不僅僅是對(duì)學(xué)生身體、運(yùn)動(dòng)技能的考試，還是對(duì)心理素質(zhì)等方面的綜合考試[12-13]。醫(yī)務(wù)保障工作不僅需要保障考試過程中的突發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷等事件的處理，還應(yīng)對(duì)冬季氣候冷環(huán)境服習(xí)、考前指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我健康管理，使考生在體育高考術(shù)科考試這個(gè)重要的考試中發(fā)揮自身體能，保持最佳狀態(tài)，取得理想的成績(jī)。

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