糖尿病延續護理中聯動式健康教育模式的應用分析

周文芬

【摘要】 目的：探究聯動式健康教育模式在糖尿病患者延續性護理中的應用價值。方法：隨機選取筆者所在醫院2013年3月-2015年3月接收入院的糖尿病患者83例，按照1～83編號，其中1～41號為對照組，采用常規健康教育模式，42～83號為觀察組，應用聯動式健康教育模式，隨訪觀察6個月，比較兩組臨床病情控制效果，同時觀察實驗室指標變化、糖尿病相關知識掌握情況及護理滿意度。結果：經過6個月的隨訪觀察，觀察組疾病控制有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組出院時各實驗室指標比較差異無統計學意義（P>0.05），經過半年隨訪后，觀察組顯著優于對照組，且觀察組患者相關知識掌握程度也較對照組好，同時滿意度明顯高于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對糖尿病延續護理中實施聯動式健康教育可顯著改善糖尿病患者臨床癥狀，提高患者自律行為，進而達到良好的病情控制效果。

【關鍵詞】 糖尿病； 延續性護理； 聯動式健康教育； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0083-02

糖尿病是由于胰島素分泌不足或代謝障礙導致的一種主要表現為高血糖的慢性代謝性疾病[1]。臨床表明，延續性護理可縮短患者住院時間，減輕家庭經濟負擔，促進疾病控制工作的開展。而在對糖尿病患者實施延續性護理過程中實施聯動式健康教育，可提高患者對糖尿病相關知識的認知和自我管理能力[2]。本研究為進一步探究聯動式健康教育模式在糖尿病患者延續性護理中的應用價值，特開展如下研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2013年3月-2015年3月接收入院的糖尿病患者83例，按照1～83編號，其中，對照組：1～41號，男23例，女18例，年齡44～69歲，平均（58.43±9.32）歲，病程2～9年，平均（5.63±0.84）年；小學及以下11例，初中9例，高中12例，大專及以上9例；觀察組：42～83號，男21例，女21例，年齡46～68歲，平均（57.99±8.93）歲，病程1～10年，平均（4.86±0.36）年；小學及以下8例，初中10例，高中13例，大專及以上11例。所有患者均自愿參與，排除嚴重認知障礙者及不配合診療者，并排除其他重要器官功能障礙者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），均有可比性。

1.2 方法

對照組：予以常規護理及健康教育宣傳，根據患者具體病情常規予以降糖、降脂及降壓藥物，并針對患者在院期間出現的不良情況予以處理，常規予以飲食控制和運動指導。

觀察組：本組患者在對照組的基礎上予以聯動式健康教育。（1）個體健康教育。參照《糖尿病自控飲食手冊》，向患者講解糖尿病日常飲食、生活需要注意的問題，盡量食用低鈉食物，嚴格控制鹽的攝入量，在治療期間盡量避免食用腌制品，每日攝鈉量最好在4.5 g以下，同時還應低鉀、磷飲食，嚴格把控液體攝入量，在患者入院后應詳細了解飲食攝入情況，并明確患者食物禁忌。針對患者出現的不良飲食習慣進行糾正，指導患者養成良好的膳食習慣。（2）群體健康教育。主要針對糖尿病的相關知識及其一些健康行為進行講解，通過醫生和患者相互問答的方式互動，并讓患者和患者之間進行討論、交流，繼而提高患者學習積極性，提高其對自身疾病的認識，最終達到能夠對自我疾病評估的標準，同時還能根據結果自我調整。（3）出院指導。患者在治療結束出院之前，應進行實驗室指標檢查，并根據檢查結果指導患者院外藥物治療，為提高患者對健康教育知識的掌握程度、治療依從性及自我管理能力，應將其交付于社區醫院進行管理，并且每個月對患者進行一次隨訪，隨訪總時間為6個月，然后患者入院再次進行實驗室指標檢查。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床病情控制效果，同時觀察實驗室指標（比較兩組患者出院時及隨訪觀察半年的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白和體重指數）變化及糖尿病相關知識掌握情況及護理滿意度。滿意度采用筆者所在醫院自制的患者滿意度調查表，分為滿意、基本滿意和滿意3個級別，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。疾病控制效果分析：理想，空腹血糖為3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為4.4～8.0 mmol/L；良好，空腹血糖為6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖為8.1～10.0 mmol/L；差，空腹血糖為7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖為10.0 mmol/L以上[3]。

1.4 統計學處理

運用SPSS 17.0軟件包對所得數據進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者隨訪期間實驗室指標變化情況比較

結果顯示，出院時兩組間各實驗室指標差異均無統計學意義（P>0.05），通過半年的隨訪觀察，觀察組實驗室指標顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者糖尿病相關知識知曉情況比較

經過6個月的隨訪觀察，觀察組患者對糖尿病相關知識的掌握程度顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者疾病控制有效率比較

通過半年隨訪觀察，觀察組患者疾病控制有效率顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（字2=5.783，P<0.05），見表3。

2.4 患者滿意度比較

結果顯示，觀察組：滿意30例，基本滿意12例，不滿意0例，滿意度100%；對照組：滿意11例，基本滿意19例，不滿意11例，滿意度73.17%；組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者治療期間，予以健康教育宣教，充分利用患者疾病檔案，建立醫院及社區信息交流平臺，實現真正意義上的醫院內醫務人員、護患之間及社區醫生和護患之間有效互動，這種聯動式健康教育護理可最大限度提高患者對糖尿病相關知識的掌握程度，且在患者入院后明確糖尿病對人體的危害。此外，合理運動可降低血糖，且能夠實現對疾病的有效控制[3-4]。

這種聯動式健康教育使得廣大糖尿病患者認識到糖尿病及其相關疾病的危害，并提高自我健康意識，養成良好的生活飲食習慣，并延緩疾病的發展，繼而促使疾病控制。本次研究中，在糖尿病延續性護理中予以聯動式健康教育干預的觀察組疾病控制有效率（97.62%）較對照組（68.29%）高，同時兩組患者在出院時的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白、體重指數組間差異無統計學意義（P>0.05），但通過6個月的院外觀察發現，觀察組指標水平顯著優于對照組（P<0.05）。且加入聯動式健康教育后的延續性護理，糖尿病患者對相關知識知曉情況顯著提高。由此可見，將聯動式健康教育用于糖尿病延續性護理中可行性較高。如患者在住院期間應告知其相關知識，如胰島素注射、口服降糖藥等，可采用健康行為評分繼而提高自覺健康行為，唯有患者對疾病有正確的認識，并了解疾病相關的危害，才會做到絕對配合。當糖尿病患者病情得到控制出院時，應針對薄弱的部分進行干預，并由醫院護理服務轉接為社區服務中心護理，并予以患者合理健康教育，在日常護理工作中，針對疑難問題應組織護理人員共同商榷，進一步幫助患者控制血糖，繼而改善臨床癥狀。周俊峰等[5]的一項關于聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中的應用研究，其通過對比分析常規護理（對照組）和聯動式健康教育（觀察組），結果發現，觀察組患者臨床有效率（97.2%）顯著高于對照組（63.6%）。大量研究報道表明，聯動式健康教育能夠顯著提高患者治療積極性。

綜上所述，針對糖尿病延續性護理患者予以聯動式健康教育，可顯著提高疾病控制有效率，同時還能維持患者實驗室檢測指標，控制體重，其值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]魏梅，陳煥娣，譚靜，等.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].廣東醫學，2013，34（9）：1473-1475.

[2]周秀華，劉雪.聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：165-166.

[3]馬曉萍.健康教育模式護理在糖尿病延續護理中的應用觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：150-151.

[4]鄭達懿.聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中的應用[J].醫學信息，2016，29（20）：144-145.

[5]周俊峰，韓向北.聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（5）：250-251.

（收稿日期：2016-10-24）