干休所高齡人群骨質疏松防治探討

應雪紅

[摘要] 目的 探討健康教育干預對干休所高齡人群骨質疏松患者的防治效果。方法 選取某軍隊干休所2014年1月～2016年1月于衛生所就診的136例高齡男性骨質疏松癥患者為研究對象，按所在社區分為2組。對照組64例，僅發放骨質疏松防治手冊、飲食防治骨質疏松宣傳資料、骨質疏松的認識等宣傳資料自行學習；觀察組72例，進行有關骨質疏松的健康教育干預。隨訪12個月，觀察比較兩組患者的骨質疏松認知水平得分及骨密度數據變化。結果 兩組患者健康教育干預前知識問卷得分平均分差異無統計學意義（t=0.121，P>0.05）。健康教育后，觀察組患者知識問卷得分平均分較對照組有較大改善，差異有統計學意義（t=13.342，P<0.05）。兩組患者健康教育干預前腰椎骨密度、髖骨密度、血清骨鈣素、堿性磷酸酶及25-羥基維生素D3結果差異無統計學意義（t=0.543，0.234，0.348，0.677，0.280，P均>0.05）。健康教育后，觀察組患者各實驗室檢查結果較對照組均有較大改善，差異有統計學意義（t=17.980，16.990，14.879，14.442，13.776，P均<0.05）。結論 健康教育干預對干休所高齡骨質疏松癥患者具有良好的效果和積極的意義。

[關鍵詞] 健康教育；骨質疏松；防治；骨密度

[中圖分類號] R681 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-221-03

The prevention and treatment of osteoporosis in elderly population of retired cadres

YING Xuehong

Health-center， SLIM NAVY Retired Cadres， Beijing 100161， China

[Abstract] Objective To explore the prevention effect of health education intervention toosteoporosis in the elderly population of retired cadres. Methods 136 cases of senile male patients with osteoporosis cured in the health-center from January 2014 to January 2016were selected as the study objects.According to the community， they were divided into 2 groups. 64 cases were divided into control group， andthey were only handed out issuance of osteoporosis prevention manual， diet prevention and treatment of osteoporosis publicity materials， osteoporosis awareness and other promotional materials to learn. 72 cases were divided into observation group，and they were treated with related osteoporosis health education intervention. During the follow-up period of 12 months， the scores of osteoporosis and bone mineral density data in the two groups were observed and compared. Results There was no significant difference between the two groups before the intervention of health education （t=0.121， P>0.05）. After health education， compared with the control group， the average score of the observation group was significantly improved， and the difference was statistically significant（t=13.342， P<0.05）. There were no statistical significance between the two groups of patients before health education intervention on lumbar bone mineral density， bone mineral density， serum osteocalcin， alkaline phosphatase and 25-hydroxy vitamin D3（t=0.543，0.234，0.348，0.677，0.280， P>0.05）. After health education， compared with the control group， patients in the observation group were significantly improved， and the difference was statistically significant（t=17.980， 16.990，14.879，14.442，13.776， P <0.05）. Conclusion Health education intervention has good effect and positive significance for patients with osteoporosis in elderly retired cadres.

[Key words] Health education； Osteoporosis； Prevention and treatment； Bone mineral density

骨質疏松癥（osteoporosi，OP）是骨科常見疾病，特點是單位體積內骨組織減少的代謝性骨病變，表現為骨骼疼痛，易發生骨折。隨著社會老齡化趨勢的加快來臨， 我國骨質疏松發病率逐年遞增。尤其干休所里患有骨質疏松的高齡軍隊離退休患者，社交圈相對閉塞，對骨質疏松癥了解不多，需要我們干休所全科醫生通過健康教育手段，幫助骨質疏松患者預防骨折發生，改善生活質量[1]。我們對高齡骨質疏松患者分組研究，通過進行健康講座、健康資料發放、每周電話隨訪等患者飲食、運動等生活方式的干預，觀察干休所內健康教育干預對于高齡骨質疏松癥患者的效果和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某軍隊干休所2014年1月～2016年1月于衛生所就診的136例高齡男性骨質疏松癥患者為研究對象，按所在社區分為2組。觀察組72例，年齡65～79歲，平均（74.74±13.76）歲。病程2～10年，平均（5.72±3.56）年。參照世界衛生組織（WHO）推薦的診斷標準：即T值≤-2.5SD為骨質疏松[2]。文化程度：小學3例，初中32例，高中25例，大學12例。對照組64例，年齡65～80歲，平均（73.18±12.56）歲。病程1～9年，平均（6.21±3.72）年。文化程度：小學2例，初中28例，高中22例，大學12例。本研究患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除嚴重精神障礙、意識障礙、溝通交流障礙及生活不能自理患者。兩組患者年齡、性別、病程、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組進行有關骨質疏松的健康教育干預，并隨訪其12個月內的認知和行為的情況，并與對照組進行對比。對照組僅發放骨質疏松防治手冊、飲食防治骨質疏松宣傳資料、骨質疏松的認識等宣傳資料自行學習并進行隨訪。觀察組的健康教育內容如下所述：

1.2.1 開展骨質疏松教育課，發放宣教手冊。講授關于骨質疏松的基本醫學知識、發病機制、相關監測指標、預防方法，尤其是日常注意補充適量的維生素D與鈣質，多攝入牛奶、魚蝦等含鈣豐富的食物，適量光照[3]，促進鈣吸收，適量運動鍛煉骨韌性，保證足夠的睡眠時間，增強骨密度，改善骨質疏松狀況。消除其焦慮情緒、認知誤區，指導患者養成良好的生活習慣并補充雌激素[4]。

1.2.2 結合每位患者的不同生理狀況，進行一對一個性化教育。為其制定適用于其自身的全面的改善骨密度的計劃表[5]。

1.2.3 電話隨訪。督促患者跟進計劃，進行評估并記錄，對于脫落者鼓勵其堅持，增強信心，克服困難，并根據患者特殊情況適當調整計劃[6]，做到盡量從患者角度出發，為患者服務。

1.2.4 成立骨質疏松患者俱樂部，定期舉辦患者交流會。促進患者之間溝通互助，增強信心，降低心理壓力[7]。

1.3 觀察指標與療效標準

記錄分析患者的腰椎骨密度、髖骨密度、血清骨鈣素、堿性磷酸酶及25-羥基維生素D3水平變化。

采用試卷測試方式對患者進行骨質疏松的認知水平的檢測，問卷滿分共100分，分為50道選擇題，每題2分，涉及骨質疏松的基本知識、相關危險因素、日常保健預防知識、對治愈的信念等，得分越高代表對骨質疏松的認知水平越高[8]。

1.4 統計學處理

計量資料均以（）表示，兩組間比較，如數據符合正態分布并具有方差齊采用t檢驗，如符合偏態分布則采用秩和檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05有統計學差異。應用SPSS19.0統計軟件進行數據處理分析。

2 結果

2.1 兩組患者骨質疏松認知水平測試得分情況

兩組患者健康教育干預前知識問卷得分平均分差異無統計學意義（t=0.121，P>0.05）。健康教育后，觀察組患者知識問卷得分平均分較對照組有較大改善，差異有統計學意義（t=13.342，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的干預前后的實驗室檢查結果對比

兩組患者健康教育干預前腰椎骨密度、髖骨密度、血清骨鈣素、堿性磷酸酶及25-羥基維生素D3結果差異無統計學意義（t=0.543，0.234，0.348，0.677，0.280，P均>0.05）。健康教育后，觀察組患者各實驗室檢查結果較對照組均有較大改善，差異有統計學意義（t=17.980，16.990，14.879，14.442，13.776，P均<0.05），見表2。

3 討論

在軍隊干休所，離退休干部大部分以居家養老為主要生活方式，這樣的群體成員或多或少都有一種或多種慢性疾病或同時伴有心理疾病，老年疾病知識教育培訓不足以及專業的家庭陪護人員缺乏是老年骨質疏松癥防治面臨的主要問題[9-10]。有資料表明[11-12]，普通人群中骨質疏松癥患病率達20%，老年患者骨質疏松癥患病率高達30%。所以擴大普及范圍，加強高齡退休老干部及家屬對骨質疏松癥知識和技能的培訓十分必要。

本研究健康教育后，觀察組患者知識問卷得分平均分較對照組有較大改善，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者健康教育干預前腰椎骨密度、髖骨密度、血清骨鈣素、堿性磷酸酶及25-羥基維生素D3結果差異無統計學意義（P均>0.05）。健康教育后，觀察組患者各實驗室檢查結果較對照組均有較大改善，差異有統計學意義（P均<0.05）。表明通過健康教育，促進患者增加鈣質的攝入、適量運動與光照、充足的睡眠，能很大程度上改善高齡軍隊老干部人群的骨質疏松狀況[13-14]。同時，健康教育能使上述人群感受到全面的關懷，能增加其信心。開展講座，能從理論上提高患者對疾病的認知水平，能更好的指導患者進行防治，同時，及時跟蹤隨訪，可從可從實踐中指導督促患者養成良好的生活習慣，有效改善骨質疏松的預后[15-16]。

綜上所述，通過健康教育強化干休所高齡人群及家屬對骨質疏松癥的認識程度以及對骨質疏松癥危險因素的防范性。更有利于高齡人群養成良好健康的生活方式。這樣既可以有效增加骨質密度，還能充分保障高齡人群的生存質量。

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