在醫(yī)用超聲診斷儀超聲源計量檢定中的體會

王沙木

摘 要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備已經越來越受到人們的關注，醫(yī)用超聲診斷儀超聲源（B超）已經變得十分的重要，但是在實際的檢測中還存在著很大的問題。本文就是對醫(yī)用超聲診斷儀診斷源計量檢定中存在的問題進行分析，對于現(xiàn)場檢測只能夠應該注意的事項進行闡述。

關鍵詞：醫(yī)用超聲診斷儀；超聲源；計量檢定；問題

隨著科學技術的不斷發(fā)展，B超也在不斷的進步，B超已經從原本的二維圖像上升到了四維圖像，并且在臨床的診斷中被廣泛的應用。正是由于B超的重要性，B超已經被國家列為了一種強制檢定的項目。在實際的工作中，B超操作醫(yī)生對于B超這種機器的性能并沒有完全的掌握，這樣對于患者的安全是極為不利的，會導致安很多的危害。因此國家對超聲診斷檢測儀的檢測方法和檢測項目進行了詳細的規(guī)定，最大限度的保證檢測的準確性。

1 B超以及B超等級劃分

1.1 B超

B超是于1950年發(fā)明的，并首次應用于婦科檢查。每秒振動2萬-10億次，人耳聽不到的聲波稱為超聲波。利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的一門影像學科，稱為超聲醫(yī)學。其臨床應用范圍廣泛，目前已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學中不可缺少的診斷方法。

B超分為以下幾種：A超最早把聲波轉為線性圖像的一種方法，用來測量距離，比如眼軸及顱內腫瘤大小的方法。B超超聲界的一大突破，將聲波轉換為圖像，也就是我們所說的B超。通過超聲探頭得到形態(tài)大小的二維圖像。經過一代又一代的進步，圖像質量得到了進一步提高。之后的一些改革都是在B超的基礎上進行的。彩色B超誕生于上世紀八十年代，彩超的誕生在B超的基礎上可以觀測到的圖像以紅藍兩色為主，面向探頭的呈現(xiàn)紅色，反之為藍色，這種技術能夠觀測到器官內部血液流動情況。并不是大眾認為的B超就是黑白的，彩超就是彩色電視機一樣。三維B超有普通B超和彩色B超，都是二維平面圖像，三維B超可以通過特殊的探頭把多個二維圖形后期重建為一個立體圖像，一般對二維感興趣的地方進行三維重建。四維B超技術就是采用3維超聲圖像加上時間維度參數(shù)。說白了就是動態(tài)的3D技術，該技術能夠實時獲取三維圖像，超越了傳統(tǒng)超聲的限制。

1.2 B超等級劃分

二維圖像的B超儀器僅僅適用于JJG139-1998規(guī)程的規(guī)定。如果彩超沒有開啟彩色的血流圖和頻譜多普勒功能，這樣的情況下，黑白超也適合這一規(guī)定。但是這一規(guī)程也僅僅適合于小器官、心臟和腹部的檢測。JJG139-1998規(guī)程主要是按照深度、盲區(qū)和空間的分辨能力進行劃分的，具體可以劃分為四個檔，必須要根據(jù)具體的要求進行詳細的評價。再看檢測之后，如果對應的等級是不合格的，那么就可以進行降級來使用，如果降到了黑白超的指標，也要出具相應的合格證書，表明了儀器是合格的。因此等級的劃分只是對B超儀器進行檢定，對于醫(yī)院是沒有任何的約束力的。

2 檢定技術的參數(shù)

B超儀器在檢定的過程中，檢定使用的計量標準器必須要有人體仿真模塊和超聲功率的計量模塊。具體的檢定指標有囊性病兆直徑誤差，、集合位置的市值誤差、盲區(qū)、空間分辨率、探測深度、患者漏電流、聲強輸出?；颊呗╇娏骱吐晱娸敵龆际顷P系著安全性的系數(shù)，而其他的參數(shù)主要是對圖像質量好壞進行評定的重要技術參數(shù)。規(guī)程海規(guī)定了患者的漏電流值，漏電流值是不能夠大于100uA，在實際使用的過程中，B超是不會超過這一指標的，否則就會威脅著人體的健康，在各個醫(yī)院，B超儀器檢定環(huán)境基本都能夠滿足檢定的要求，溫度也要在15～35之間，除此之外，相對濕度也要小于80%。

日常檢定的過程中，作為檢定人員，會發(fā)現(xiàn)有很多的醫(yī)療機構的B超探頭都是扇掃，而且頻率是3.5MHz，B超在檢測的過程中，要近場50mm，橫向的分辨率也要達到1～2mm。但是如果遠場探測深度為140mm，那么橫向的分辨率僅僅達到了一般標準。但是檢定的規(guī)程對D檔的B超儀器是有著明確的要求的，探測的深度必須要在最佳處，而且橫向的分辨率要小于4mm。檢定規(guī)程對于靶群深度并沒有進行詳細的規(guī)定，因此將這種儀器定位了D檔。

在臨床中，這種儀器是無法為醫(yī)生提供準確的信息的，這主要是由D檔的B超儀器，規(guī)程中并沒有對哪一方面的診斷進行明確的規(guī)定，在這樣的情況下，就相當于已經默認了可以在臨床中進行使用，但是誤診以及患者對于檢測結果準確性的懷疑也給醫(yī)院帶來了很大的難題，會在一定程度上影響著計量檢定的權威性和法制性。

在幾何位置示值誤差計算的過程中，需要利用測量值減去實際值，根據(jù)這一結果在除以實際值，得到的結果要取絕對值。囊性病兆直徑在檢測的過程中，必須要使用電子游標進行測量，在測量的時候，要保證直徑與邊緣線是相切的，這樣才能夠保證數(shù)值的準確性。囊性病兆直徑產生的誤差在計算結果的時候，是使用測量值減去實際值在除以實際值得到的就是誤差值。

3 現(xiàn)場檢測的注意事項

B超在醫(yī)療工作中是極為廣泛的，可以對人體進行檢測，但是B超在使用的過程中是極為重要的，必須要進行計量檢定，否則檢測的結果就會出現(xiàn)不準確的現(xiàn)象，患者也會對結果產生質疑，在這樣的情況下，是不利于醫(yī)患之間和諧關系的建立的，也會導致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，因此B超儀器在使用的過程中，必須要進行檢定，在檢定中還有著一些注意事項，具體如下：

（1）由于醫(yī)院每天的患者很多，正常上班時機器使用頻繁，給檢定工作造成一定困難。所以對于檢定人員而言，應盡快找到B超儀所在地點，再根據(jù)現(xiàn)場情況進行檢測，確保順利完成檢定工作。

（2）檢測用的人體仿真模塊為較貴重的精密設備，切勿碰撞、突然傾倒或用力按壓。在進行檢測時，對于凸陣探頭，要使用水藕合劑。

（3）人體仿真模塊內是專門的水性透聲液。隨著使用時間的延長，所含液體會緩慢蒸發(fā)，最終導致材料性能降低，模塊失效。所以應該適時注入專用保養(yǎng)液，保證標準的準確性。

（4）在進行檢測輸出聲強時，周圍環(huán)境不能有干擾，將超聲功率計平穩(wěn)放好。具體測量方法是將B超的探頭對準超聲功率計錐形靶上，當B超啟動時，探頭發(fā)出信號傳遞到錐形靶上，從而在超聲功率計上顯示聲功率數(shù)值。重復測量3次，取平均值再除以探頭有效輻射面積就得到輸出聲強的數(shù)值。那么在用功率計進行檢定時，超聲功率計中錐形靶應處于靜止狀態(tài)，室內不能有走動，如果走動就會影響其準確度。

4 結論

B超檢定是國家規(guī)定的強制檢定項目，嚴格對其進行檢測是每一位檢定人員的職責，本文從實際工作出發(fā)，總結了一些在檢定過程中的問題和看法，但是還需要不斷的完善。

參考文獻

[1]張淑清.醫(yī)用超聲診斷儀超聲源的檢定及注意事項[J].計量與測試技術，2010，37（1）：33.

[2]楊群林.《醫(yī)用超聲診斷儀超聲源》檢定規(guī)程的應用與思考[J].中國計量，2009（12）；100-101.

[3]李敏毅，許月珍，楊德俊.醫(yī)用超聲源檢定中需要注意的事項[J].中國計量，2009，（2）；108-109.