基于醫(yī)療服務(wù)的檔案管理模式的理論探索與實(shí)踐

禹秀梅 魏忠艷

霍城縣衛(wèi)生局 新疆霍城 835200

基于醫(yī)療服務(wù)的檔案管理模式的理論探索與實(shí)踐

禹秀梅 魏忠艷

霍城縣衛(wèi)生局 新疆霍城 835200

在醫(yī)療單位當(dāng)中，檔案管理應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與評(píng)價(jià)。對(duì)于醫(yī)療單位來說，檔案管理水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著直接的關(guān)系。盡管醫(yī)療單位不能從檔案管理當(dāng)中直接獲利，但對(duì)醫(yī)療服務(wù)結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，有著重要的作用。基于此，本文首先介紹了醫(yī)療單位檔案管理的內(nèi)容及特點(diǎn)，然后分析了醫(yī)療單位檔案管理與醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系，最后分析了基于醫(yī)療服務(wù)的檔案管理的對(duì)策。

醫(yī)療服務(wù)；檔案管理模式；理論探索；實(shí)踐

前言：在醫(yī)療單位檔案管理當(dāng)中，主要是采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論及方法，對(duì)檔案管理當(dāng)中的科研、效益、固定資產(chǎn)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、人事等工作信息進(jìn)行分析、收集、觀察。對(duì)醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)效益、工作質(zhì)量、工作效率等，通過數(shù)據(jù)進(jìn)行顯示，從而對(duì)醫(yī)療單位工作當(dāng)中，各類現(xiàn)象、事務(wù)之間的規(guī)律、關(guān)系進(jìn)行反映，在醫(yī)療單位整體管理當(dāng)中，具有重要的作用和意義。醫(yī)療單位檔案管理模式，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)有著直接的影響，醫(yī)療單位必須對(duì)檔案管理模式進(jìn)行充分的理論探索和實(shí)踐，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一、醫(yī)療單位檔案管理模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也飛速發(fā)展，特別是西部邊疆地區(qū)，國家投入了大量的資金來資助醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。所以，在先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)療單位要面向大量的就醫(yī)人群，提供醫(yī)療服務(wù)同時(shí)也面臨大量的各種檔案信息量。我縣2016有22個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就診人數(shù)在45萬人次以上。這些就診人群的巨大及復(fù)雜的信息量以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的監(jiān)督、咨詢、信息、執(zhí)行、決策，包括資料情報(bào)科研、醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)收益統(tǒng)計(jì)、物資統(tǒng)計(jì)、固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)、人力資源統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)，以及其它統(tǒng)計(jì)內(nèi)容等方面信息如何在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存儲(chǔ)并運(yùn)用，這就需要我們有一個(gè)先進(jìn)的檔案管理模式。在當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，由于受到現(xiàn)代管理理念的影響，使得原有的追求經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的管理理念，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的和諧統(tǒng)一。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療單位檔案管理工作也發(fā)生了一定的變化。在醫(yī)療單位檔案管理工作中，具有較多的特點(diǎn)，例如統(tǒng)計(jì)資料專業(yè)性、統(tǒng)計(jì)資料積累性、統(tǒng)計(jì)資料連續(xù)性、統(tǒng)計(jì)資料完整性、統(tǒng)計(jì)資料系統(tǒng)性、統(tǒng)計(jì)資料多樣性、統(tǒng)計(jì)資料復(fù)雜性等。

二、醫(yī)療單位檔案管理模式與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系

在醫(yī)療單位檔案管理模式中，利用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，只能夠?qū)︶t(yī)療單位工作中的具體現(xiàn)象進(jìn)行體現(xiàn)，而對(duì)于現(xiàn)象原因則難以體現(xiàn)。但是通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)變化產(chǎn)生影響的因素，從而發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，這就是醫(yī)療單位檔案管理模式。這些指標(biāo)包括了醫(yī)療單位的論文統(tǒng)計(jì)、科研統(tǒng)計(jì)、病例統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)情報(bào)、圖書資料等。患者平均檢查費(fèi)、平均醫(yī)療費(fèi)、平均診斷費(fèi)，醫(yī)療單位固定資產(chǎn)收益、節(jié)余總額、業(yè)務(wù)總支持、業(yè)務(wù)總收入。醫(yī)療單位的后勤保障、辦公用品、被服用品、衛(wèi)生材料、中西藥品等消耗、出庫、入庫情況。醫(yī)療單位整體規(guī)模和設(shè)備，人員的配備及構(gòu)成，日常門診工作及住院工作的相關(guān)信息等。利用這些檔案資料，對(duì)事務(wù)的內(nèi)在聯(lián)系、內(nèi)部構(gòu)成、外部環(huán)境、發(fā)展動(dòng)態(tài)、指向情況等進(jìn)行分析。利用統(tǒng)計(jì)方法，分析評(píng)價(jià)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，對(duì)事務(wù)之間的關(guān)系進(jìn)行分析，為后續(xù)工作的開展奠定基礎(chǔ)[1]。醫(yī)療單位的整體服務(wù)質(zhì)量，需要檔案管理工作質(zhì)量進(jìn)行反映，在實(shí)際工作中，通過對(duì)診斷質(zhì)量、診療質(zhì)量、住院時(shí)間、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容的分析，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升提供依據(jù)。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來說，醫(yī)療單位工作效率也有著重要的關(guān)系。主要包括了醫(yī)療設(shè)備的使用情況，醫(yī)療工作量和比例情況等。在醫(yī)療單位檔案管理模式中，通過分析經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療單位經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)，對(duì)醫(yī)療單位經(jīng)濟(jì)管理水平進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)于醫(yī)療單位的效益評(píng)價(jià)、成本核算等也有著重要的關(guān)系。因此，應(yīng)當(dāng)采取基于醫(yī)療服務(wù)的檔案管理模式，通過運(yùn)用相應(yīng)的方法及對(duì)策，提高檔案管理工作的效率，進(jìn)而有效的提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、基于醫(yī)療服務(wù)的檔案管理模式與對(duì)策

信息技術(shù)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)開始應(yīng)用到各行各業(yè)中。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)生了較大的變革。基于此，將大數(shù)據(jù)技術(shù)適時(shí)地融入到檔案管理中，對(duì)檔案管理工作具有重要的意義，也于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著重要的影響。

首先應(yīng)當(dāng)注重對(duì)管理體制和管理理念進(jìn)行創(chuàng)新，不斷豐富檔案管理理論知識(shí)，豐富檔案管理的方法和手段，將檔案管理從單一的管理作用這個(gè)理念轉(zhuǎn)變?yōu)閷n案管理運(yùn)用于醫(yī)療服務(wù)中，為廣大患者服務(wù)的理念。在大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)療檔案管理，醫(yī)療單位檔案管理工作，與運(yùn)行機(jī)制、管理體制關(guān)系密切，由于管理體制較為分散，因而各個(gè)醫(yī)療單位檔案管理存在自我發(fā)展、各自為陣的情況[2]。一、硬件的投入不夠。比如我縣的人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，雖然醫(yī)院整體建設(shè)非常好，但是對(duì)檔案管理仍然停留在一間檔案室，一個(gè)檔案員，一套檔案設(shè)備，一堆檢索工具進(jìn)行檢索，沒有系統(tǒng)化和現(xiàn)代化的信息技術(shù)。二、檔案管理分散。文書類及人事檔案由檔案部門進(jìn)行管理，病人的病歷、檢查化驗(yàn)等數(shù)據(jù)則在病案室進(jìn)行保管和儲(chǔ)存；財(cái)務(wù)及各類報(bào)表又歸財(cái)務(wù)部門存檔。這種檔案管理主體分散的管理模式使得醫(yī)院的信息資源不集中，信息共享效率也較慢。三、檔案人員的配備及培訓(xùn)不到位，往往都是其他科室人員兼職，在人員的專業(yè)性和技術(shù)性方面，不能做到熟練和專業(yè)，檔案管理信息化水平低。基于此，應(yīng)當(dāng)對(duì)管理機(jī)制和管理理念進(jìn)行創(chuàng)新，在工作中建立科學(xué)管理的理念，改掉以往陳舊落后的思想，將傳統(tǒng)的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、開放服務(wù)，從而更好的提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

在醫(yī)療檔案管理模式中，建立科學(xué)管理的理念，就要進(jìn)行檔案管理模式的理論研究完善，在醫(yī)療單位中，應(yīng)當(dāng)對(duì)檔案管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化水平進(jìn)行提升，對(duì)現(xiàn)代化的科學(xué)方法、科學(xué)技術(shù)、科技理論加以運(yùn)用，從而為檔案管理模式的實(shí)踐提供指導(dǎo)[3]。在當(dāng)前的信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代背景下，基于醫(yī)療服務(wù)的檔案管理模式也應(yīng)朝著數(shù)字化、信息化的方向發(fā)展。利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，對(duì)檔案資料的利用、保存、保管問題進(jìn)行解決，使檔案管理服務(wù)手段得以完善，通過創(chuàng)新服務(wù)，對(duì)檔案管理需求加以滿足，進(jìn)而提高醫(yī)療單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4]。通過理論研究，對(duì)規(guī)律進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，從而為實(shí)踐提供指導(dǎo)，并在醫(yī)療單位運(yùn)用。在對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)加以運(yùn)用的同時(shí)，也要注重對(duì)原始檔案資料真實(shí)性、原始性的保護(hù)。在檔案管理中，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化檔案管理理念、檔案管理技術(shù)，和傳統(tǒng)檔案管理方法、檔案管理經(jīng)驗(yàn)的有效結(jié)合，從而通過檔案管理模式為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升做出更大的貢獻(xiàn)。

結(jié)論：在醫(yī)療單位當(dāng)中，檔案管理工作是一項(xiàng)重要的工作，不但對(duì)醫(yī)療單位整體管理水平有著重要的影響，同時(shí)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之間，也存在著密切的聯(lián)系。對(duì)此，為了提高醫(yī)療單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)對(duì)檔案管理工作給予更高的重視，進(jìn)行充分的檔案管理模式理論探索與實(shí)踐，綜合檔案管理的內(nèi)容及特點(diǎn)，基于醫(yī)療服務(wù)開展檔案管理，從而取得更好的效果。

[1]涂罡，徐勝.政府信息公開視野下我國“檔案公開”理論研究現(xiàn)狀評(píng)析——基于CNKI檔案學(xué)核心期刊（2007～2015）數(shù)據(jù)[J].檔案管理，2016，（6）：26-29.

[2]黃淑蘭.基于人力資源開發(fā)的醫(yī)院人事檔案管理創(chuàng)新探索[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2016（6）：141-142.

[3]姜春麗.基于知識(shí)服務(wù)的檔案管理模式的理論研究[J].管理觀察，2014，（19）：20-21

[4]王明麗.基于知識(shí)服務(wù)的檔案管理模式的理論探索[J].信息化建設(shè)，2016，（4）：297-297

R246

A

1672-5018（2017）02-312-2

李淑紅（1975年5月），女，疾病控制主管醫(yī)師，甘南藏族自治州疾控中心，自1999年參加工作以來，長期從事結(jié)核病防治工作17年。