階段性健康教育在上消化道出血護理中的應用分析

吳淑俊

【摘要】 目的：探究階段性健康教育在上消化道出血護理中的應用。方法：選取筆者所在醫院2015年7月-2016年7月接收的上消化道出血患者164例作為此次研究對象，隨機分為兩組，對照組實行常規健康教育，試驗組實行階段性健康教育，對比兩組護理效果。結果：試驗組患者護理后，患者的依從性、疾病認知能力明顯高于對照組，而患者的平均住院時間明顯短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在上消化道出血護理中，采用階段性健康教育，不僅能夠提高患者的疾病認知能力，而且患者的依從性較高，有利于患者的盡早康復，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 階段性健康教育； 上消化道出血護理； 應用分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0076-03

上消化道出血是消化系統疾病中常見的一種病癥，其誘因較多，主要是由于消化性潰瘍及肝硬化等所導致的食管胃底靜脈曲張破裂，進而引發上消化道出血[1]。一般而言，消化道出血情況分兩種，一種是上消化道出血，另一種為下消化道出血，其中以上消化道出血更為常見。上消化道出血在臨床上表現為患者長期嘔血，急性周圍循環衰竭，發生此類癥狀不予及時治療，將嚴重影響上消化道出血患者的心腎腦的功能，甚至導致患者的死亡[2-3]。本文主要研究階段性健康教育在上消化道出血護理中的應用，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選取的164例對象均為筆者所在醫院2015年7月-2016年7月接收的上消化道出血患者，所有患者均符合上消化道出血診斷標準。將所有研究對象按照健康教育方法的不同隨機分為兩組，每組82例，對照組男47例，女35例，年齡18～72歲，平均（42.50±3.27）歲；試驗組男45例，女37例，年齡17～79歲，平均（43.70±2.25）歲。兩組患者年齡、性別占比、病情、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組在上消化道出血護理過程中實行常規健康教育。試驗組在此基礎上實行階段性健康教育，具體方法如下：（1）入院健康教育。在患者入院治療后，護理人員要耐心、詳盡地向患者介紹醫院環境、各項規章制度，讓患者減少陌生感，盡快適應新環境。同時，護理人員還要向患者及其家屬講解上消化道出血的誘因、癥狀、防治措施、常規檢查事項，讓患者主動配合護理。另外，護理人員要注意向患者講解良好心理狀態對于患者病情發展的積極作用，以提高患者的康復信心。（2）出血期健康教育。很多患者會出現不同程度的嘔血、便血癥狀，且伴有胸悶、氣短、乏力、疲倦、呼吸壓迫等現象，極易出現消極情緒，依從性較差，不能積極主動的配合治療。因此，護理人員要注意了解患者的心理狀態，通過通俗易懂的語言向患者講解上消化道出血可能出現的并發癥及防治措施、大出血搶救步驟，并對患者進行病情分析，以提高患者的疾病認知能力，以提高止血效果。另外，護理人員還要向患者說明各類檢查的目的、方法、注意事項，以便各項常規性的檢查得到順利地進行。（3）康復期健康教育。在患者康復期，護理人員要注意對患者進行生活指導，并從飲食護理著手，結合患者的實際情況，為其制定出健康而均衡的膳食結構，避免粗糙、堅硬、辛辣飲食的攝入，多以流質、半流質等易消化食物為主，以保證營養的供給，起到輔助治療與預防并發癥的作用。同時，護理人員還要對患者進行康復鍛煉指導，讓患者進行適量運動，以保證大便的通暢。針對便秘嚴重者，可給予適量的潤腸藥，以防止腹壓過高而出現靜脈破裂再出血。（4）出院期健康教育。護理人員在患者出院前，要對其進行出院指導，并告知患者良好生活習慣對于病情發展的積極作用，讓患者忌煙忌酒、定期復查、遵醫囑用藥，保持愉悅的心情。此外，護理人員還要告知患者盡量少服用安乃近、何濟公止痛散、消炎痛、阿司匹林等會對胃腸產生刺激的藥物，并教會患者觀察大便異常狀況，做好自我監測，一旦出現腹痛、嘔血、黑便及不明原因的頭暈、盜汗、惡心現象，要到醫院及時就診。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并記錄兩組患者護理后住院時間、健康知識掌握程度。其中，健康知識掌握程度采用問卷調查形式，記錄患者對上消化道出血的病因、治療方法、防治措施等方面的健康知識掌握度，分為掌握與未掌握兩種。同時，采用本院自行設計擬定的依從性調查表統計兩組患者護理后的依從度，具體包括：遵醫囑行為、定期用藥程度、飲食控制、自我管理等，滿分為100分，分數在85分及以上為基本依從、分數在65～84分為部分依從，分數在65分以下為不依從；依從性=（基本依從例數+部分依從例數）/組總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理本次數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后患者平均住院時間比較

試驗組護理后，患者平均住院時間為（10.40±3.27）d；對照組治療后，患者平均住院時間為（14.30±2.33）d。經比較，試驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組護理后健康知識掌握情況比較

試驗組護理后，患者健康知識掌握75例（91.46%），未掌握7例（8.54%）；對照組護理后，患者健康知識掌握64例（78.05%），未掌握18例（21.95%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理后依從性比較

試驗組護理后，患者的依從性明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化道出血誘因較多，病情發展較快，患者會出現大量的出血癥狀，因此極易出現悲觀、失望、緊張、不安情緒。加之患者對疾病的不了解，依從性較差，不能積極主動地配合治療。因此，對上消化道出血患者進行適當的健康教育，有利于患者對疾病的認知，并積極主動的參與到治療與護理中來[4-5]。

階段性的健康教育，主要是以患者為工作重心，幫助患者自愿接納有利于健康的護理方式，消除患者的不良情緒，讓患者樹立康復的信心，以減小危險因素，從疾病的防御著手，促使患者各項身體功能得到盡快的恢復[5-6]。階段性健康教育，具有一定針對性、全面性、專業性，符合現代醫學護理理念，能夠使階段性的護理目標更加明確，以便對患者進行更加系統化的健康教育，進一步提高患者疾病的認知能力，讓患者加強自身防范，促使患者病情的康復[7-8]。同時，階段性健康教育從患者入院期間便開始實行，并結合患者的實際情況，對患者進行出血期健康教育，以提高止血效果，并將健康教育延續到患者康復期與出院期間，以取得良好的護理效果[9]。

通常來講，若患者只是存在少量出血時，不會存在嚴重的抑郁、焦慮情緒，因此，可采取一般的護理措施。而當患者出現上消化道大量出血時，就會由于對病情的不了解而存在過度緊張感與焦慮感。因此，在階段健康教育中，要求護理人員結合患者的實際病情發展，對患者進行耐心的心理安撫，并向患者詳細講解關于該病的相關情況，緩解患者的不良情緒，讓患者積極主動地配合護理與治療。針對急性出血患者，護理人員還要結合患者的實際狀況，為患者搭建靜脈通路，并做好輸血準備。而在輸血過程中，護理人員要囑咐患者不可亂動，以免因身體的大幅度活動而造成再次出血。相對來說，上消化道出血一個重要的誘因是由于患者對飲食無節制，進而導致消化系統受到損傷。因此，在階段性健康教育中，護理人員還要對患者加強飲食知識教育，讓患者充分認識到飲食與上消化道出血之間的關系，讓患者養成良好的飲食習慣。在患者上消化道出血期間，護理人員要注意叮囑患者不可進食，而是在出血停止1 d后予以溫涼流質食物，并以少食多餐為原則，切記辛辣、油膩及堅硬飲食。

從本次研究結果也可看出，采用階段性健康教育的試驗組，患者的平均住院時間明顯短于對照組，而患者的健康知識掌握情況、依從性明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在上消化道出血護理中，進行階段性健康教育，不僅有利于提高患者的疾病認知能力，而且能夠有效縮短患者的住院時間，患者依從性較高，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1]唐先明.臨床護理路徑在上消化道出血患者健康教育中的應用[J].當代護士（下旬刊），2012，6（10）：144-145.

[2]丁俊蘭.臨床護理路徑在上消化道出血患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（34）：87.

[3]嚴琳.臨床護理路徑在消化性潰瘍急性大出血患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2007，23（22）：11.

[4]姜麗紅.預見性護理對肝硬化合并上消化道出血的預防效果分析[J].社區醫學雜志，2016，14（2）：22-24.

[5]李雪蓮，黃愛紅，鄭樹國.護理干預對上消化道出血患者的臨床療效[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（19）：2766-2767.

[6]湯月銀，陳惠蓮.臨床護理路徑在上消化道出血護理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2015，2（5）：164-165.

[7]耿克勤.應用護理路徑對消化性潰瘍患者實施健康教育[J].護理實踐與研究，2007，4（6）：59.

[8]蘇玲.探討上消化道出血急救有效的護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（18）：216.

[9]張曉磊.上消化道出血的搶救觀察與護理[J].吉林醫學，2010，31（34）：6375-6376.

（收稿日期：2016-10-21）