圓形細胞脂肪肉瘤超聲誤診1例

何慧 石景芳

·病例報道·

圓形細胞脂肪肉瘤超聲誤診1例

Ultrasonographicm isdiagnosisof round cell liposarcom a：a case report

何慧 石景芳

［1］Fang ZW，Chen J，Teng S，et al.Analysis of soft tissue sarcomas in 1118 cases［J］.Chin Med J（Engl），2009，122（1）：51-53.

［2］謝琴，萬澤銘，羅燕娜，等.脂肪肉瘤的超聲表現和病理分析［J/CD］.中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（6）：2693-2695.

R445.1

B

圖1 圓形細胞脂肪肉瘤聲像圖（M：腫塊；F：股骨）

2016-02-25）

201802上海市嘉定區南翔醫院超聲診斷科

患者男，61歲。因右下肢無痛性腫脹就診。體格檢查：右下肢中上段腫脹明顯，皮下淺靜脈無明顯曲張。超聲檢查：下肢血管未見明顯異常，右側股骨中下段前方與肌肉間見一大小約199mm×110mm×58mm團塊狀等回聲，邊界清，內回聲不均，呈網格狀，局部股骨骨皮質完整（圖1 A，B）；CDFI：其內血流信號較豐富（圖1C）。超聲提示：右側股骨前方腫塊(良性可能)。增強CT檢查：右側股骨中下段前方見一較低密度軟組織腫塊，長徑約17 cm，邊界較清，增強后腫塊內見明顯不規則斑片狀強化，對應股骨骨皮質未見明顯破壞。CT診斷：右側股骨中下段占位（考慮惡性腫瘤），建議MRI進一步檢查?；颊哂谕庠盒星谐中g，術后病理診斷：圓形細胞脂肪肉瘤。

討論：脂肪肉瘤在軟組織肉瘤中發病率較高，占軟組織肉瘤的16.28%［1］。其多發生于下肢，尤其是大腿、臀部及腘窩，其次是腹膜后、小腿、肩部及上臂，偶見于大網膜、胸壁、乳房及縱隔。該病多見于40歲以上成人。依據其分化程度分為高分化、黏液型、圓形細胞型、去分化型及多形性五種類型，其中黏液型和圓形細胞型在肢體脂肪肉瘤中最為常見。脂肪肉瘤早期無明顯臨床癥狀，隨著腫瘤生長壓迫周圍組織產生相應的臨床癥狀體征。本例為圓形細胞型脂肪肉瘤，其惡性程度高，易復發和轉移，預后較差。……