播散性腹膜平滑肌瘤病超聲表現(xiàn)1例

何文嬌 蔣演 顏蘋

·病例報道·

播散性腹膜平滑肌瘤病超聲表現(xiàn)1例

Ultrasonic manifestations of leiom ymatosis peritonealis dissem inata：a case report

何文嬌 蔣演 顏蘋

患者女，42歲，因“左下腹脹痛及發(fā)現(xiàn)盆腔包塊7 d”就診。自訴20年前因“子宮多發(fā)肌瘤”于外院行全子宮、右側(cè)附件及左側(cè)輸卵管切除手術(shù)。體格檢查：腹壁左右不對稱，左腹明顯高于右腹，左腹可捫及一大小約25.0 cm×15.0 cm×10.0 cm實性包塊，無壓痛，位置固定無活動，其最高點位于左側(cè)臍旁；左附件區(qū)另可捫及一大小約7.5 cm×5.0 cm實性包塊，位置固定，與盆腔左側(cè)壁關(guān)系密切；右附件區(qū)可捫及一大小約8.0 cm×4.0 cm實性包塊，輕壓痛，與盆腔前壁關(guān)系密切。超聲檢查：腹盆腔見多個大小不等實性包塊，邊界尚可，部分包塊關(guān)系密切，右下腹包塊大小約8.1 cm×3.7 cm（圖1），左下腹包塊大小約7.2 cm×4.3 cm，實質(zhì)內(nèi)均可見豐富血流信號（圖2）；包塊后方盆底部另見一大小約22.8 cm×12.4 cm×9.6 cm囊性占位，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見分房、透聲好；子宮缺如，雙側(cè)卵巢未顯示。超聲提示：腹盆腔囊、實性占位。CT檢查：腹直肌后方及雙側(cè)附件區(qū)見多發(fā)軟組織腫塊影，較大者約為4.0 cm×6.7 cm×7.5 cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰，增強掃描呈明顯不均勻強化；腹盆腔內(nèi)另見一巨大囊性低密度影，大小約10.9 cm×13.4 cm×22.8 cm，增強掃描未見明顯異常強化，其周圍腸道受壓移位，子宮未見確切顯示。CT提示：腹直肌后方及雙側(cè)附件區(qū)多發(fā)實性占位，附件來源？腹盆腔內(nèi)巨大囊性占位，囊腺瘤？子宮未見確切顯示，考慮術(shù)后改變。腫瘤標志物未見明顯異常；陰道頂端液基細胞學檢查：未見上皮內(nèi)病變細胞或惡性細胞；人乳頭瘤病毒核酸提示：（-）。病理提示：（腸壁腫塊）平滑肌源性腫瘤，結(jié)合形態(tài)學及免疫表型支持播散性腹膜平滑肌瘤??；……