超聲心動圖診斷左冠狀動脈右房瘺的臨床價值

冉兵 晁玥 安縣朝 常永莉

·臨床報道·

超聲心動圖診斷左冠狀動脈右房瘺的臨床價值

Clinicalvalueofechocardiography in diagnosisof left coronary artery fistula

冉兵 晁玥 安縣朝 常永莉

左冠狀動脈右房瘺是指左冠狀動脈與右房之間存在異常交通的一種先天性心血管畸形，在冠狀動脈瘺中較少見，僅憑臨床癥狀、體征診斷較為困難，容易漏診。超聲心動圖具有簡便、準確、安全、無創(chuàng)及重復(fù)性好等優(yōu)點，可實時顯示冠狀動脈的解剖特征，準確發(fā)現(xiàn)心臟異常，已成為診斷心臟疾病的首選檢查方法。本組回顧性分析5例左冠狀動脈右房瘺患者的超聲心動圖表現(xiàn)，旨在探討超聲心動圖對其的診斷價值。

資料與方法

一、臨床資料

回顧性分析2010年10月至2015年6月我院收治的左冠狀動脈右房瘺者5例，男1例，女4例，年齡3 d～42歲，中位數(shù)18.4歲。臨床體格檢查發(fā)現(xiàn)3例胸骨旁第3肋間可聞及雙期連續(xù)性雜音，3例無明顯雜音；心電圖檢查4例可見頻發(fā)早搏。3例經(jīng)冠狀動脈造影及手術(shù)證實，2例經(jīng)超聲心動圖明確診斷。

二、儀器與方法

使用GEVivid 7彩色多普勒超聲診斷儀，M4S和10S探頭，頻率2～4MHz、4～8MHz。患者取左側(cè)臥位，平靜呼吸，應(yīng)用二維超聲心動圖常規(guī)掃查心臟標準切面，采用非標準切面及局部放大功能觀察左冠狀動脈起始部，追蹤其迂曲擴張的冠狀動脈，觀察其走行及瘺口大小，CDFI顯示右房內(nèi)異常血流，連續(xù)多普勒探查瘺口處頻譜性質(zhì)。

結(jié)果

5例患者均為左冠狀動脈右房瘺，其中3例患者經(jīng)冠狀動脈造影及手術(shù)證實，2例嬰兒患者未行冠狀動脈造影及手術(shù)，但其冠狀動脈明顯擴張，超聲心動圖清晰追蹤觀察到左冠狀動脈走行迂曲，并開口于右房。……