經陰道超聲對剖宮產術后子宮瘢痕的診斷價值

田歆

·臨床報道·

經陰道超聲對剖宮產術后子宮瘢痕的診斷價值

Evaluation on cesarean scar and analysis for cesarean scar pregnancy using transvaginalultrasonography

田歆

近年來剖宮產術后子宮瘢痕妊娠發生率逐年增高，早期正確診斷本病對患者的預后十分重要。本組通過經陰道超聲觀察并評價子宮瘢痕的愈合情況、妊娠囊與子宮瘢痕的關系，旨在早期準確診斷并正確處理瘢痕妊娠。

資料與方法

一、臨床資料

選取我院2012年2月至2015年9月臨床疑診為早孕或流產不全者915例，年齡18～48歲，平均（29.1±5.57）歲。其中一次剖宮產史767例，兩次剖宮產史148例；剖宮產術后6+個月～14+年，平均（4.20±3.23）年。其中723例有明確停經史，停經時間5+～8+周，平均6.7周；138例有不規則陰道流血史，尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性或弱陽性，血β-HCG增高；54例人流或藥流術后持續性陰道出血伴HCG水平異常。擬終止妊娠或清宮術前行常規經陰道超聲檢查，刮出物或藥流后排出物均送病檢證實。

二、儀器與方法

1.儀器：使用西門子G 60和NeusoftPhoenix彩色多普勒超聲診斷儀，EC9-4探頭，頻率6.5MHz；C8-4V探頭，頻率6.0MHz。

2.方法：受檢者取膀胱截石位，經陰道超聲檢查子宮的橫切、縱切、冠狀切面及子宮瘢痕處的縱切面，觀察宮內情況，瘢痕處的超聲表現，以及妊娠囊的大小、形態、位置及其與子宮瘢痕的關系。對瘢痕妊娠的患者，臨床藥物殺胚治療后，超聲復查或在超聲引導下行人工流產術；或宮腔鏡術后超聲復查。

3.超聲評價標準：將剖宮產術后半年以上子宮前峽部瘢痕處的超聲表現分為愈合良好型和瘢痕憩室型［1-3］。瘢痕妊娠的超聲表現分為孕囊型和團塊型［2-5］，其中孕囊型根據孕囊的生長方向又分為內生型和外生型。……