盆腔腹膜后囊腫超聲誤診1例

李霞 丁慧萍

·病例報道·

盆腔腹膜后囊腫超聲誤診1例

Ultrasonicm isdiagnosisof pelvic retroperitoneal cyst：a case report

李霞 丁慧萍

［1］周永昌，郭萬學.超聲醫學（下冊）［M］.4版.北京：科學技術文獻出版社2003：1533-1534.

R572.2；R445.1

B

圖1 盆腔腹膜后囊腫聲像圖

2016-04-27）

730000蘭州市，蘭州軍區機關門診部特檢科

患者女，72歲，因“下腹部墜痛伴腰酸不適1年，發現下腹部包塊2個月余”就診。專科檢查：子宮前位，于子宮右后方捫及一大小約7 cm×6 cm包塊，界清，有壓痛，活動度好，質軟。MRI檢查：老年性子宮萎縮，子宮肌壁內未見明顯異常信號影。子宮右后方占位，大小約7.6 cm×6.2 cm×6.6 cm，T1WI為低信號，DTI序列彌散不受限。左側附件區未見異常信號影，掃描范圍內未見明顯增大淋巴結影，直腸周圍脂肪間隙尚可。MRI提示：子宮右后方占位，考慮右側卵巢良性囊腫。超聲檢查：子宮前位，絕經后子宮，形態規則，肌層回聲欠均勻，未見明顯局限性異常。于子宮右后方、子宮直腸窩可見一范圍約7.5 cm×5.9 cm×7.1 cm無回聲區，形態欠規則，略似橢圓形，壁尚光滑，其內透聲性好，此無回聲區將子宮向前頂起；雙側附件顯示不清；CDFI示無回聲壁上未見血流信號（圖1，2）。超聲提示：子宮右后方、子宮直腸窩無回聲區，考慮囊腫，不排除來源于右側卵巢。入院后行婦科腹腔鏡探查術，術中見子宮大小正常，雙側卵巢萎縮，雙側輸卵管未見異常，發現囊腫位于子宮后方后腹膜內，改行開腹探查術，術中于盆底部后腹膜見一大小約7 cm×6 cm×7 cm囊性腫物，包膜完整，界清，將囊內暗褐色液體吸盡（約180m l）后，完整剝除囊壁。術后病理診斷為腹膜后單純囊腫。

討論：腹膜后囊腫是胚胎發育時期，腹膜在形成過程中發生畸形，突入腹膜腔內形成囊腫，與周圍臟器無明顯關系。……