膀胱巨大黏膜下平滑肌瘤超聲表現1例

楊金鋒 朱柱 溫純純 徐中亞

·病例報道·

膀胱巨大黏膜下平滑肌瘤超聲表現1例

Ultrasonicmanifestationsof huge submucosal leiom yoma ofbladder：a case report

楊金鋒 朱柱 溫純純 徐中亞

患者女，38歲，因“尿頻、尿急、尿不盡伴小腹墜漲1年余”就診。實驗室檢查和體格檢查未見明顯異常。超聲檢查：膀胱充盈欠佳（患者不能耐受），膀胱左前壁，于膀胱輪廓內顯示大小約10.1 cm×8.8 cm×7.6 cm類橢圓形低回聲區，內部回聲稍欠均勻，可見點片狀較低回聲及條索狀、漩渦狀低回聲散在分布，界限清晰，似有包膜，凸向膀胱腔內，占位效應明顯，受壓的膀胱內側壁黏膜面光滑、連續，呈波浪樣起伏（圖1A）。左側輸尿管受壓下端開口處受壓顯示欠佳，可見噴尿時形成的尿液流動，左側腎臟集合系統分離約14mm；CDFI：上述低回聲內顯示較豐富的點條狀彩色血流信號，周邊明顯（圖1B）；頻譜多普勒：峰值血流速度35 cm/s，阻力指數0.68。超聲診斷：膀胱左前壁黏膜下實性占位性病變，考慮為非上皮源性腫瘤（膀胱平滑肌瘤可能性大、質地欠均勻）。CT平掃：膀胱左側壁間大小約9.9 cm×7.9 cm橢圓形軟組織密度影，邊緣光整，內部密度略欠均勻，CT值約為27 HU（圖2A）。增強CT：病灶周緣強化明顯，內部不均勻性強化，CT值約48HU，其周圍及盆腔內未見明顯增大淋巴結（圖2B）。CT診斷：膀胱實性占位，良性病變可能。遂行腫瘤剝除術，見一大小為10 cm×8 cm×6 cm灰白色結節；術后病理證實為膀胱平滑肌瘤伴水腫和局灶性紅色變性。

討論：膀胱腫瘤分為上皮來源及非上皮來源，非上皮源性腫瘤包括神經分泌性腫瘤（異位嗜鉻細胞瘤）、小細胞（癌、類癌）、間葉組織腫瘤（平滑肌瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤等）造血及淋巴組織腫瘤。……