盆腔超聲對女童中樞性性早熟的診斷價值

唐大川 羅鴻昌

·臨床研究·

盆腔超聲對女童中樞性性早熟的診斷價值

唐大川 羅鴻昌

目的 探討盆腔超聲對女童中樞性性早熟（CPP）的臨床診斷價值。方法選取因乳腺發育初次就診的女童219例，以促性腺激素釋放激素激發試驗陽性（黃體生成素峰值>5 U/L）為診斷金標準，將患兒分為CPP組128例和單純性乳腺早發育（PT）組91例，經盆腔超聲分別測量并比較兩組患兒子宮和卵巢的長徑、前后徑、橫徑、體積，以及最大卵泡直徑。對超聲測量參數與黃體生成素峰值進行相關性分析；繪制超聲診斷CPP的受試者工作特征（ROC）曲線，并計算其曲線下面積。結果CPP組子宮的長徑和體積、卵巢的長徑和體積，以及最大卵泡直徑均顯著大于PT組［（2.51±0.43）cm vs.（1.93±0.29）cm，（1.86±1.08）m l vs.（1.06±0.51）m l；（2.58±0.50）cm vs.（2.02±0.51）cm，（1.81±1.09）m l vs.（0.98±0.46）m l；（0.67±0.17）cm vs.（0.21±0.12）cm）］，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。CPP組的子宮長徑、子宮體積、卵巢長徑、卵巢體積及最大卵泡直徑與黃體生成素峰值均呈正相關，其ROC曲線下面積分別為0.70、0.81、0.59、0.63及0.88。結論經盆腔超聲測量子宮卵巢各形態學參數對CPP有一定的診斷價值，其中以子宮體積和最大卵泡直徑的診斷價值最高。

超聲檢查，經盆腔；中樞性性早熟；子宮；卵巢

女童在8歲以前出現第二性征，或10歲以前開始月經初潮為性早熟［1］。性早熟按性質可分為中樞性性早熟（central precociouspuberty，CPP）、外周性性早熟，以及不完全性或部分性性早熟。CPP是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能的提前激活，依賴于促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）分泌和釋放量，導致性腺發育和分泌性激素［2］。目前臨床上診斷CPP的金標準是GnRH激發實驗，其中黃體生成素（luteinizing hormone，LH）峰值測定被認為是最重要的診斷指標，其特異性雖高但敏感性低［3］。經……