PBL教學法在臨床生化檢驗帶教中的應用研究

梁虹

（甘肅省第三人民醫院，甘肅 蘭州 730020）

PBL教學法在臨床生化檢驗帶教中的應用研究

梁虹

（甘肅省第三人民醫院，甘肅 蘭州 730020）

目的 探討PBL教學法在臨床生化檢驗帶教中的應用效果。方法 選定在我院實習的2012級至2014級河北醫科大學臨床檢驗專業的18名實習生為研究對象，分為實驗組（9人）與對照組（9人）。實驗組在帶教中采用PBL教學法，對照組采用傳統的帶教方法。帶教結束后，對兩組學生統一進行考試和問卷調查，比較兩組的考試成績和問卷調查結果。結果

PBL教學法；臨床生化檢驗；帶教

現代臨床醫學的生化檢驗融合了分子生物學、免疫學等生物前沿理論，對于臨床帶教教師的要求較高。對一名優秀的臨床生化檢驗醫師而言，要對臨床生化檢驗技術的軟硬件優化有所了解，對醫學數據庫中記錄的腫瘤標志物及相關疾病有所認知[1]。為不斷提升臨床生化檢驗帶教質量，為現代醫學發展提供大量的臨床生化檢驗人才，我院在臨床生化檢驗帶教工作中引入了基于問題學習的教學法（PBL教學法），并比較不同模式下的帶教效果，以便為后期的教學工作及臨床工作提供參考，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選定在我院實習的2012級至2014級河北醫科大學臨床檢驗專業的18名實習生為研究對象，分為實驗組和對照組，每組9人。實驗組實習生年齡22～24歲，平均年齡（22.59±0.53）歲；對照組實習生年齡23～25歲，平均年齡（23.66±0.24）歲。兩組實習生年齡、性別、學歷、綜合成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

兩組相同年級實習生的帶教任務由本院檢驗科室的相同指導教師負責完成。兩組實習生均要完成崗前培訓，了解醫院及科室環境、各項規章制度等，同時告知兩組實習生臨床檢驗方面的相關技巧等。

1.2.1 對照組 按傳統模式完成帶教，由教師針對具體病例，集中為實習生統一講解，實習生主要靠翻看筆記和針對性練習來復習。

1.2.2 實驗組 運用PBL教學法，具體實施環節如下。

（1）在前期準備工作中，指導教師查閱大量資料，以座談交流的形式向實習生說明基于問題學習的教學法的主要思想與內容。基于問題學習的教學法又稱PBL教學法，其重點在于強調實習生在實習中的主體地位，指導教師應作為開放式討論學習環境的營造者和帶教秩序的維持者[2]。

（2）指導教師要根據實習生的整體情況安排臨床生化檢驗的內容和課時。PBL教學模式中，指導教師要設計病例，這必然要花費大量時間對國內外文獻、不同臨床資料、各專業教材的內容進行查閱歸納，然后設計出典型的病例，并根據病例內容與具體的課程知識點設置問題，體現出學科的重難點，讓實習生產生學習興趣，以端正的態度進行學習[3]。教師應該提前一周將設計好的病例與相關問題告知實習生，讓實習生通過不同渠道搜集資料、整理數據、集中討論、進行總結。

（3）在完成病例與問題的研究討論后，教師在集中的時間對學生進行必要引導，此時教師就是引導者，旨在讓實習生發揮學習的主觀能動性。首先復述病例，列出具體的課前問題，然后實習生開始首輪的病例分析。這時，教師應進行記錄，同時就學生的發言提出質疑，確定新問題，實習生再次整理分析。在新一輪的分析中，對不同觀點進行討論。要注意的是，教師應對整個討論合理控制，既能讓所有學生參與討論，又能確保討論不偏離主題。下課前，教師對共性問題進行總結、評價，同時強調本次課的重點與難點。

（4）集中討論結束后，實習生將典型病例的分析與教學問題的解答通過書面形式進行總結，并對指導教師的評論進行反思，分析自己的錯誤與不足，不斷溫習鞏固所需知識。指導教師應就實習生的課堂表現、課下書面總結進行綜合評定，對于共性問題進行總結，同時還要注意實習生的個性問題，積極調整教學方法，實現師生的共同成長[4]。

1.3 觀察指標

帶教工作結束后，兩組實習生統一進行考試，包括理論、實驗兩方面。同時，向18名實習生發放調查問卷，調查兩組實習生對PBL教學模式的感興趣程度和對各自教學模式的效果評價。

1.4 統計學方法

所得數據全部用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，以百分率、（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生對PBL教學模式不同興趣程度的人數分布比較（見表1）

表1 兩組實習生對PBL教學模式不同興趣程度的人數分布比較[n（%）]

從表1可以看出，對照組實習生并未感受到PBL教學所帶來的良好效果，因此對于PBL教學模式的興趣程度一般。

2.2 兩組實習生的考試成績比較（見表2）

表2 兩組實習生的考試成績比較（分）

結果顯示，采用PBL教學法的實驗組實習生取得了比對照組實習生更好的成績（P＜0.05）。

2.3 兩組實習生對各自教學模式的效果評價（見表3）

表3 兩組實習生對各自教學模式的效果評價[n（%）]

經過問卷調查可知，實驗組對本組教學效果的評價明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

人體在疾病狀態下的生理機能可以通過測定具體代謝物的質或量獲得諸多數據，從而有利于疾病診斷、治療和預防。隨著臨床生化檢驗技術的不斷發展，臨床生化檢驗學科的傳統實習帶教模式并不能滿足當前醫學發展的需要。采用PBL教學模式后，強調以疾病問題為中心，建立以實習生為主的自主討論模式[5]，有效調動了實習生的學習主動性，提升了他們的綜合素質。PBL教學模式的運用，能夠有效提高臨床檢驗醫學的教學質量，有助于實習生鞏固知識、加強實踐、培養創新精神。本次調查顯示，實驗組的整體考試成績、對PBL教學模式的感興趣程度及對本組教學模式的效果評價均優于對照組（P＜0.05），說明PBL教學法的教學效果良好。

在對PBL教學法進行設計時，應結合教學內容，突出科學性與實踐可行性。通過培養實習生的各項能力、深入強化基礎理論與技能，實現了實習生素質全面而個性化的提升。教學方法的創新不但讓實習生思維活躍、學習效率顯著提升、與指導教師之間的互動增強，也讓指導教師在教學上取得較大突破[6]。同時，PBL教學法因需要指導教師對相關專業問題進行思考與總結，強化了教師自身的專業技術，使理論知識與臨床實際緊密結合，真正做到教學相長。

綜上所述，PBL教學法能夠在醫學臨床生化檢驗帶教中取得較好的效果。同時要注意的是，由于樣本量少等原因，本研究沒有過多暴露出該法的不足，如參與研究的實習生人數過多將會使教師精力不足等問題，仍然需要人們探討解決。

[1]于艷紅，叢立春，鄭文香.以問題為基礎的教學法在腫瘤標志物教學中的應用與影響[J].現代預防醫學，2012，39（24）：167-169.

[2]呂靜，閆力，張昕燁，等.基于問題的學習教學法在外科護理學教學中的應用研究[J].中華護理教育，2014，11（1）：27-29.

[3]沈耀.基于問題的學習教學法在醫學生物化學教學中的應用[J].考試周刊，2011（15）：183-184.

[4]沈長新，付有榮，夏琳，等.基于問題學習教學法在臨床輸血教學中的應用研究[J].醫藥衛生：文摘版，2016（3）：148.

[5]溫慶祥，石瑾，李薔.腫瘤標志物的臨床檢驗教學探討[J].標記免疫分析與臨床，2014，21（5）：621-622.

[6]姚勇，何潔，王磊，等.多腫瘤標志物聯檢在疑診待查病人中的應用[J].放射免疫學雜志，2013，26（2）：167-168.

G526.5

B

1671-1246（2017）02-0139-03

實驗組的整體考試成績、對PBL教學法的感興趣程度及對本組教學模式的效果評價均優于對照組（P＜0.05）。結論 與傳統帶教方法相比，PBL教學法利于提高教學效率，有助于實習生更好地提高臨床生化檢驗水平。