分層管理在內科護理工作中的應用

李詠梅

摘 要：目的：分析分層管理在內科護理工作中的應用效果及作用。方法：根據某市醫院內科住院部的120例患者為研究與分析對象，對采取分層管理前后的護理效果進行比較，包括質量、患者突發情況以及護理反饋狀況。結果：在分層管理下，護理質量明顯提高，突發事件幾率降低，反饋信息中滿意率增高，與傳統管理模式相比，差異性明顯。結論：護理工作用，采用分層管理，其效率高、質量轉好、患者滿意度明顯增高，可成為提高護理質量的主要措施。

關鍵詞：分層管理；內科護理；臨床比較；質量；效果

社會進步、人們生活水平提升，對醫療水平也提出了更高的要求，尤其是護理工作更是與患者相處、接觸最為密切的工作，其護理質量與水平對患者健康恢復情況有一定的影響。內科護理工作方案以及管理模式正在不斷的改進與創新過程中，而在何種模式下，管理模式的實施都要依靠護理工作者能力發揮，如何能夠讓護理人員充分發揮個人能力是當前需要重點解決的問題，分層管理在解決此問題上，其效果非常明顯，下面就對分層管理進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究對象為某市醫院內科住院患者共計120位，這些患者均自愿參與研究，并簽訂協議書表示同意與支持。120位患者中66位為男患者，54位為女患者，年紀最大的86歲，年紀最小的48歲，平均年齡為62.8±3.7歲。120位患者中41位本科以上學歷，12位大專，9位中專，其余患者學歷均在初中以下。

1.2 分層管理方法

將分層管理方法在內科臨床護理工作中進行，其先要設定實施方案，包括分層管理制度、崗位職責、績效薪金制度等。

（1）分層管理制度。分層管理中需要對護理人員業務水平、文化水平等進行調查與評估，并以此作為分級管理的依據，大致可分為業務、助理、責任以及主管四個護士級別，每個管理層中都要安排相應的負責人，其中主管護士為主要管理中心，并授權于監督與管理下屬管理層的權利。

（2）崗位職責認定。在護理工作者中，護理人員年齡、經驗存在差異，因此需要進行合理搭配式進行崗位調整，并明確各層管理的崗位職責，要求各自做好本職工作，協助管理者完成所布置的任務。

（3）建立績效薪金制度?？冃浇鹬贫仁且詷I務水平以及工作質量為評價指標，采取績效工資+獎金制度+補助的方式進行薪金發放，調動護理人員的積極性、競爭性，提高護理情緒與質量。

（4）競爭上崗管理制度。針對四個級別的護士管理工作要做出相對應的績效考核評價，對業務能力、服務質量、協作能力等多方面能力綜合考核，考核通過者可有升職競爭機會，而考核沒有通過者將進行降級處理或者留用處理，考核定期進行，四個等級所有護理人員，包括降級或者升級人員都需要參與每一次考核。

1.3 評判指標

分層管理實施前后的護理質量評價，評價內容包括：基礎護理、病房管理以及護理記錄等多方面內容，以分數制進行分項評價，再根據各層管理分項所的評價分數綜合評定，并對分層管理前后患者對護理質量的滿意度進行反饋調查，包括患者各種突發情況的調查與評定。

1.4 統計學數據處理

首先要保證數據記錄的真實性、準確性，利用計算機進行數據分析，再采用相關的統計學分析方法進行數據分析。

2 結果

2.1 實施分層管理前后護理質量比較

護理質量比較主要是針對基礎護理、病房護理以及護理記錄三方面分項及綜合比較，分層管理前三項分數分別為70、68.5、66.2，總評分為73.5，分層管理后三項分數分別為89.1、93、94.3，總評分為95.6，結果分層管理后的質量評分要高出分層管理前的總評分，并且分層管理后的各分項分數也要高于分層管理前（P均<0.01），具有統計學意義。

2.2 實施分層管理前后患者意外事故發生情況比較

結果顯示，分層管理前患者發生不良事件共7例，其中摔倒3例，拔管2例，落床2例；實施分層管理后，患者無意外事故發生，且總意外事故發生率比較，實施前明顯高于實施后（P<0.05），見表1。

2.3 實施分層管理前后患者對護理的滿意度比較

結果顯示，實施分層管理后患者的滿意度顯著高于實施前，總滿意率比較，實施后明顯高于實施前（P<0.01），見表2。

3 討論

合理、科學地配備與管理護理人力資源，可對醫院護理工作產生積極影響，特別是在護理人力資源缺少的情況下，影響更大。護理人員的合理化配置是當前護理管理工作關注的重點問題。美國將護士分為助理護士、職業護士和注冊護士三類，英國的劃分更細，從A到H共分8個等級。在分析國外護理經驗的基礎上，我國逐步開展了分層護理管理，并取得良好效果，各個醫院在推廣應用。

分層管理效果良好，優點很多。分層管理可調動護理人員的工作積極性，不僅發揮了下屬的管理才能，還能使護士長從繁忙的工作中解放出來，重點關注管理工作，使管理工作井然有序，護理質量大大提升。分層護理可以體現護理管理工作的連貫性，尤其對危重患者的護理更加到位。分層管理可激發各層護理人員的創造性，可為專業護理發展奠定基礎。

本研究表明，實施分層管理后護理質量顯著提升（P<0.01），總意外事故發生率和患者總滿意率比較均具有顯著差異（P<0.01），證明分層管理可減少不良事件的發生，保證患者安全，且患者滿意度高。

綜上所述，內科臨床護理中開展分層護理可顯著提升護理質量，降低患者不良事件發生率，安全性高，可以調動護理人員的工作積極性，整體提高主管護士的臨床技能、協調能力以及操作能力，提升護理人員的綜合素質及專用技術水平。

參考文獻

[1]陳柱花.分層次管理在內科臨床護理管理中應用的效果探析[J].中國醫療前沿，2012（22）.

[2]代巧紅.分層管理在內科護理中提高護理質量的意義研究[J].中國保健營養，2015（7）.